Perte de substance transfixiante de la pyramide nasale après exérèse d'un cancer muqueux épidermoïde de la fosse nasale envahissant les tissus sous-cutanés. Reconstruction de pleine épaisseur par 2 lambeaux: chondro-septal de Millard et cutané frontal paramédian; Nasal reconstruction. Cutaneous frontal Flap. nasal septal septal chondro-mucous flap

1. Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale
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Dr. Alain BIZEAU

2. Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale
Exérèse
et étude histologique des marges
Reconstruction des plans
- muqueux
- cartilagineux
- cutané
Sevrage du pédicule
du lambeau frontal
et modelage
Il s’agit d’une procédure en 3 temps:

3. Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale
Exérèse
et étude histologique des marges
Reconstruction des plans
- muqueux
- cartilagineux
- cutané
Sevrage du pédicule
du lambeau frontal
et modelage
Il s’agit d’une procédure en 3 temps:
Utilisation de 2 lambeaux:
- Lambeau chondro-muqueux septal pour reconstruction des plans muqueux et cartilagineux
- Lambeau cutané frontal paramédian

4. 1. Préparation du lambeau frontal
- Utilisation d’un «patron» pour déterminer la taille et la forme de la palette cutanée adaptée à la perte de substance
- Détermination du point de rotation du pédicule du lambeau qui correspond aux vaisseaux supra-orbitaires
Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale

5. 2. Réparation du plan profond muqueux et de la charpente cartilagineuse
par utilisation d’un lambeau chondro-muqueux septal à charnière supérieure
(procédé de Millard)
Perte de substance initiale Plan interne reconstitué
Lambeau septo-muqueux en positionLambeau mucopérichondral suturéLambeau septo-muqueux relevéLambeau mucopérichondral
Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale

6. 3. Mise en place du lambeau frontal
Réparation d’une perte de substance de pleine épaisseur de la pyramide nasale
Cas après une exérèse transfixiante paralatéronasale