Webinaire INRS - Covid 19 : Points et conseils pour la prevention en entreprise - 21 janvier 2021

Covid-19 : point et conseils
pour la prévention en entreprise
21 janvier 2021

2
Intervenantes
Dr Marie-Cécile Bayeux-Dunglas
Médecin
Responsable du pôle risques biologiques
du département Etudes et assistances
médicales à l’INRS
Christine David
Docteur en biologie cellulaire
Responsable du pôle risques biologiques
du département Expertise et conseil technique
à l’INRS
Les webinaires de l’INRS – Covid-19 : point et conseils pour la prévention en entreprise – 21 janvier 2021

4
Sommaire
• Le virus SARS CoV-2
• La maladie Covid-19
• Les marqueurs de l’infection
• La transmission
• Cas contact : conduite à tenir
• Les vaccins

5
Evolution de la Covid-19 en France
https://covidtracker.fr/covidtracker-france/ 16/01/2021

6
Sommaire
• La transmission
• Les vaccins

7
Coronavirus SARS-CoV-2
 Chez l'homme, six espèces de coronavirus connues :
 Quatre HCoV saisonniers,
 SARS-CoV Chine 2002 (10 % DC),
 MERS-CoV Moyen Orient 2012 (30% DC).
 Survie du virus dans l’environnement :
 de quelques heures à quelques jours,
 influencée par humidité et température.
Institut Pasteur de Lille

8
Structure schématisée du SARS CoV-2
A. Gautheret-Dejean 2020
 Virus à ARN enveloppé, membrane lipidique avec
protéines de surface en forme de couronne
 >12 000 mutations répertoriées
 Quelques variants émergents préoccupants
Ex: Angleterre (VOC-202012/01)

9
Sommaire
• La transmission
• Les vaccins

10
Covid-19 : contagiosité
CONTAGIOSITÉ
 formes asymptomatiques, mais contagieuses
Webinaire INRS Covid-19 - 21 janvier 2021
ViralZone, mild covid
SIB Swiss Institute of Bioinformatics

11
La Covid-19
Fièvre ou sensation de fièvre,
céphalées,
courbatures,
maux de gorge,
toux,
diarrhée…
Plus spécifiques : perte brutale du goût,
perte brutale de l’odorat.
ViralZone, mild covid
SIB Swiss Institute of Bioinformatics

12
La Covid-19
ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics
Dyspnée,
hypoxie
Syndrome de détresse respiratoire,
insuffisance cardiaque, rénale…
Troubles de la coagulation

13
Facteurs de risque de forme grave
Mette Reilev &Coll. International Journal of Epidemiology,2020
Characteristics and predictors of hospitalization and death in the first 11 122 cases
With RT-PCR test for SARS-CoV-2 in Denmark : a nationwide cohort

14
Liste des personnes vulnérables
Décret 2020-1365 du 10 novembre 2020
• Etre âgé de 65 ans et plus.
• Antécédents cardio-vasculaires : hypertension artérielle compliquée (avec
complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales), ATCD d’accident vasculaire
cérébral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA
III ou IV ;
• Avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications.
• Présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors
d’une infection virale : broncho-pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose
pulmonaire, syndrome d’apnées du sommeil, mucoviscidose notamment.
• Présenter une insuffisance rénale chronique dialysée.
• Etre atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie).
• Présenter une obésité (indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m²).

15
Liste des personnes vulnérables
Décret 2020-1365 du 10 novembre 2020 (suite)
• Etre atteint d’une immunodépression congénitale ou acquise :
 médicamenteuse : chimiothérapie anticancéreuse, traitement immunosuppresseur, biothérapie
et/ou corticothérapie à dose immunosuppressive,
 infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3,
 consécutive à une greffe d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques,
 liée à une hémopathie maligne en cours de traitement.
• Etre atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins.
• Présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de
splénectomie.
• Etre au troisième trimestre de la grossesse.
• Etre atteint d’une maladie du motoneurone, d’une myasthénie grave, de sclérose en
plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de quadriplégie ou
hémiplégie, d’une tumeur maligne primitive cérébrale, d’une maladie cérébelleuse
progressive ou d’une maladie rare.

16
Symptômes post-Covid
France (SALMON, Jour. Inf. Dec.2020)
Italie (CARFI, JAMA 9 juillet 2020)

17
Sommaire
• La transmission
• Les vaccins

18
Marqueurs biologiques de la Covid-19
Sethuraman et All. Interpreting Diagnostic Tests for Sars-CoV-2 JAMA 09 juin 2020

19
RT PCR
sur prélèvement naso-pharyngé*
 Test de référence pour le diagnostic
 24-48 h pour avoir les résultats
Indications
 sujet symptomatique ou asymptomatique
 sujet contact (isolé ou cluster) selon protocoles
du Ministère de la Santé
* Chez les patients symptomatiques pour qui le prélèvement
nasopharyngé est impossible : Test RT-LAMP intégré sur
prélèvement salivaire Easy Cov®
Diagnostic infection Covid-19

20
RT PCR
Indications
sujet symptomatique ou
asymptomatique
sujet contact (isolé ou cluster) selon
protocoles du Ministère de la Santé
Test antigénique
sur prélèvement naso-pharyngé
 résultats en 15-30 mn
 Moins bonne sensibilité => plus de faux négatifs
Indications
 sujet symptomatique J0-J4 ++
 sujet contact (isolé ou cluster) selon protocoles du
Ministère de la Santé
 actions de dépistage au sein de populations ciblées
(université, personnel d’hébergement collectifs…)
identifiées selon certains critères (potentiel de
contamination, prévalence…)

21
RT PCR
Indications
 sujet symptomatique ou asymptomatique
 sujet contact (isolé ou cluster) selon protocoles
du Ministère de la Santé
Test antigénique
sur prélèvement naso-pharyngé
 résultats en 15-30 mn
 Moins bonne sensibilité => plus de faux négatifs
Indications
 sujet symptomatique J0-J4 ++
 sujet contact (isolé ou cluster) selon protocoles du
Ministère de la Santé
 actions de dépistage au sein de populations ciblées
(université, personnel d’hébergement collectifs…)
identifiées selon certains critères (potentiel de
contamination, prévalence…)
ATTENTION : Quel que soit le test, le risque de faux négatifs dépend :
 de la qualité du prélèvement (écouvillonnage naso-pharyngé trop externe…),
 du moment du prélèvement (prélèvement trop précoce…),
 de la sensibilité des kits utilisés (liste sur santé.gouv).

22
Les tests sérologiques
= recherche d’anticorps anti SARS-CoV-2
1) Test sérologique par prélèvement sanguin
2) Test sérologique rapide (TROD Ac) : résultats en 15-30 mn
Indications :
Renseigner le statut immunitaire (IgM et IgG)
Confirmer une infection active en cas de symptômes avec PCR neg (IgM)
Confirmer/infirmer une infection à posteriori à distance des symptômes (IgG)
Ne permet pas de déterminer le niveau ou la durée de
protection vis-à-vis d’une nouvelle contamination

23
TDM thoracique
https://ebulletin.radiologie.fr/actualites-covid-19/elearning-covid-19-radiologie-z-010420
 HAS Place du scanner thoracique 27.11.2020

24
Sommaire
• La transmission
• Les vaccins

25
Emissions oro-pharyngées
Caractéristiques des flux d’air :
 Respiration 1m/s,
 Parole 5-16 m/s
 Toux 10-48 m/s
 Eternuement 50-100m/s
Caractéristiques gouttelettes :
 Salive, mucus…+/- virus bactéries
 Nombre
 Parole 1-50 particules/s
 Respiration < 2 particules/s
 Taille
 Initiale 1µm -1mm (maximum d’émission 3-30µm )
 Evaporation => résidus secs <10µm
Toux 1 fois
Toux plusieurs fois
Toux 1 fois avec masque Parole
Kähler, Journal of Aerosol Science, oct.2020

26
Transmission SARS CoV2
1m 2m 10m
Gouttelettes les
plus grosses
Dropplet nuclei
Facteurs influençant la transmission
 Charge virale du sujet infecté ?
 Caractéristiques des gouttelettes respiratoires émises ?
- taille, quantité, débit, vitesse, durée, angle, température…
 Mouvements d’air, renouvellement de l’air ambiant ?
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

27
Le SARS-CoV-2 : transmission
Gouttelettes respiratoires du sujet infecté
projetées lors de parole, toux, éternuement…
Contact avec les muqueuses du visage
d’une autre personne
Contact rapproché
moins de 2 m
Surfaces
Mains souillées
Aérosols
Transportés plus à distance.
Transmission possible si milieu
confiné, charge virale élevée,
densité de population…
Gouttelettes
Inserm

28
Sommaire
• La transmission
• Les vaccins

29
Définition d’un contact à risque
Santé publique France 16/11/2020
En l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact :
• séparation physique isolant la personne-contact du cas confirmé en créant deux espaces
indépendants (vitre, Hygiaphone®),
• masque chirurgical ou FFP2 ou grand public en tissu fabriqué selon la norme AFNOR SPEC
S76-001 de catégorie 1 ou masque grand public en tissu réutilisable possédant une fenêtre
transparente homologué par la Direction générale de l’armement, porté par le cas ou le
contact,
• masque grand public en tissu fabriqué selon la norme AFNOR SPEC S76-001 de catégorie 2,
ou pour lequel la catégorie AFNOR n’est pas connue, porté par le cas et le contact,
Ne sont pas considérés comme mesures de protection efficaces : une plaque de plexiglas posée
sur un comptoir ; les masques en tissu « maison » ne répondant pas aux normes AFNOR SPEC
S76-001 ainsi que les visières en plastique transparent portées seules (pour plus d’information
sur la protection conférée par les différents types de masques, voir l’avis du HCSP*).
*Avis du HCSP relatif aux masques dans le cadre de la lutte contre la propagation du virus SARS-CoV-2 - 29 octobre 2020

30
Définition d’un contact à risque
Santé publique France 16/11/2020 (2)
Contact à risque
Toute personne :
• ayant partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable,
• ayant eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins d’un mètre, quelle que soit la durée (ex.
conversation, repas, flirt, accolades, embrassades). En revanche, des personnes croisées dans l’espace
public de manière fugace, même en l’absence de port de masque, ne sont pas considérées comme des
personnes-contacts à risque,
• ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soins,
• ayant partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel …) pendant au moins 15
minutes consécutives ou cumulées sur 24 heures avec un cas ou étant restée en face à face avec un cas
durant plusieurs épisodes de toux ou d’éternuement.
Contact à risque négligeable :
• toutes les autres situations de contact,
• toute personne ayant un antécédent d’infection par le SARS-CoV-2 confirmé par amplification moléculaire
(RT-PCR, RT-LAMP), test antigénique ou sérologie datant de moins de deux mois1 .
1 Il s’agit du délai durant lequel le risque de réinfection par le SARS-CoV-2 paraît négligeable à ce jour.
Il pourra évoluer en fonction des informations disponibles.

31
J’ai des symptômes
Isolement levé
 Sur avis du médecin
NB si test Ag : si j’ai plus de 65 ans ou
facteur de risque forme grave :
vérification par RT-PCR
 Pendant les 7 jours suivants :
respect strict des mesures barrières
Isolement
 Au moins sept jours après le début des
symptômes et 48 heures sans fièvre
 Respecter gestes barrières, éviter tout
rassemblement ou contact à risque les 7
jours suivant la levée d’isolement
Test négatif Test positif
Je consulte mon médecin
Je fais un Test RT-PCR ou Test Ag si symptômes < 4 jours
Je m’isole immédiatement et jusqu’au résultat du Test
Télétravail
ou arrêt maladie

32
Je suis sujet contact, je n’ai pas de symptômes, je vis avec le malade
Je m’isole immédiatement et jusqu’au résultat du test.
Je fais un Test RT-PCR ou Test Ag immédiatement (J0).
Isolement
 Sept jours après le test en absence de symptômes
 En cas de symptômes : au moins sept jours après le
début des symptômes et 48h sans fièvre
 Respecter gestes barrières, et éviter tout
rassemblement ou contact à risque les sept jours
suivant la levée d’isolement.
Test positif J0
Isolement
 Tant que la personne avec qui je vis est malade et
pendant sept jours après sa guérison
 Je refais un test sept jours après la guérison
du malade.
* Si Test Ag : Attention si personne
symptomatique de plus de 65 ans ou
facteur de risque forme grave : vérification
par RT-PCR
Test négatif J0*
 Télétravail
 ou arrêt maladie

33
Je suis sujet contact, je n’ai pas de symptômes, je vis avec le malade
Je fais un Test RT-PCR ou Test Ag immédiatement (J0).
Isolement
 Sept jours après le test si absence de symptômes
 En cas de symptômes : au moins sept jours
après le début des symptômes et 48h sans fièvre
 Respecter gestes barrières, et éviter tout
rassemblement ou contact à risque les sept jours
suivant la levée d’isolement.
Test positif J0
Isolement
 Tant que la personne avec qui je vis est malade et
pendant sept jours après sa guérison
 Je refais un test sept jours après la guérison
du malade.
symptomatique de plus de 65 ans ou
facteur de risque forme grave : vérification
par RT-PCR
Test négatif J0*
Test négatif*
Isolement levé
En absence de
symptômes
 Télétravail
Isolement poursuivi
 En absence de symptômes :
sept jours après le test
 En cas de symptômes : au moins sept jours après
le début des symptômes et 48 heures sans fièvre
 Respecter gestes barrières, et éviter tout rassemblement ou contact à risque les sept
jours suivant la levée d’isolement.
Test positif

34
Isolement
 Sept jours après le test en absence de
symptômes.
 En cas de symptômes : au moins sept jours
après le début des symptômes et 48h sans
fièvre
Je suis sujet contact, je n’ai pas de symptômes, je ne vis pas avec le malade
Je fais un Test RT-PCR ou un Test Ag sept jours après le contact à risque.
Test positif
Test négatif*
Télétravail
Isolement levé
 En absence de symptômes
 Pendant les 7 jours suivants : respect
strict des mesures barrières
symptomatique de plus de 65 ans ou facteur de
risque forme grave : vérification par RT-PCR
Respecter gestes barrières, et éviter tout rassemblement ou contact à risque les sept jours suivant la
levée d’isolement

35
Peut-il aller au travail ou doit-t-il être isolé?
Sujet infecté
Cas contact
?
?
?
?
?

36
En entreprise
• Relayer les messages des autorités sanitaires : ne pas se rendre sur son
lieu de travail si symptômes ou sujet contact avéré
• Mettre en place un protocole en cas de survenue d’un cas sur le lieu de
travail lui permettant de rejoindre rapidement le domicile
• Collaborer avec les autorités sanitaires dans le cadre du contact tracing ou
pour l’organisation d’une campagne de dépistage en cas de détection d’un
cluster
Protocole national entreprise du 06.01.2021
Par ailleurs, possibilité de proposer aux salariés volontaires des actions de
dépistage dans le respect du secret médical selon la circulaire interministérielle
du 14 décembre 2020.

37
Sommaire
• La transmission
• Cas contact: conduite à tenir
• Les vaccins

38
Différents types de vaccins contre le SARS-CoV-2
A partir de ANSM et Nature. 2020 Apr; 580(7805) : 576-577.
Vaccin vectorisé
Vaccin viral
Vaccin à acides nucléiques Vaccin protéique
Virus entier inactivé
SARS-CoV-2 rendu inopérant par
traitement chimique ou par la chaleur.
Nécessite une grande quantité de virus
initiale.
Virus vivant atténué
SARS-CoV-2 répliqué dans des cellules
animales ou humaines jusqu’à ce qu’il
développe des mutations le rendant moins
virulent.
Virus modifié génétiquement pour
permettre l’insertion d’un fragment
génomique codant pour la protéine S
du SARS-CoV-2.
ADN
Fragment d’ADN codant pour la protéine S
du SARS-CoV-2.
ARN
Fragment d’ARN codant pour la protéine S
du SARS-CoV-2.
Capsule nanoparticules lipidiques.
Protéine sous-unitaire
Vaccins contenant un fragment
antigénique du SARS-CoV-2,
notamment la protéine S.
Pseudo-particules virales
Particules sub-virales sans génome
obtenues par l’assemblage de protéines
du SARS-CoV-2.

39
Vaccin à ARN
 Moderna
 BioNTech/Pfizer
Vaccin viral
 Sinovac
 Wuhan Inst. Sinopharm
 Beijing Inst. Sinopharm
 Bharat Biotech
Vaccin vectorisé
 Janssen (Ad26)
 CanSino (Ad5)
 AstraZeneca/Oxford U (ChaOx1)
 Gamaleya Sputnik V (Ad26-Ad5)
Vaccin protéique
 Novavax
 Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical
Comirnaty® AMM conditionnelle 21.12.2020
AMM conditionnelle 06.01.2021
Vaccins contre le SARS-CoV-2 en phase III
ANSM
O.Launay
Rappel:
Phase I: tolérance, première administration chez l’homme N = dizaines
Phase II: réponse immunitaire, choix de la dose et du calendrier si plusieurs injections N = centaines
Phase III: efficacité vaccinale, évaluation de la protection apportée et de la sécurité à grande échelle N = milliers
Phase IV: études pharmaco-épidémiologiques post-AMM N > 10 000

40
Vaccins à ARN
• Principe :
 Synthèse en laboratoire de l’ARN messager qui code pour la protéine S.
 Injection dans le muscle de cet ARNm protégé par une enveloppe lipidique.
 Fusion avec la membrane des cellules du muscle et libération de l’ARNm dans le
cytoplasme de ces cellules.
 Traduction en protéine Ag => déclenchement de la réaction immunitaire.
• Deux injections.
• Pas d’adjuvant.
• Ne peuvent pas modifier nos gènes qui sont sous forme d’ADN.

41
Vaccins contre SARS-CoV-2 disponibles en France
Deux vaccins à ARN ont obtenu l’AMM
 Comirnaty® Pfizer/BioNtech
 Vaccin ARNm Moderna
• Efficacité ≈ 95 %
Bientôt :
 Astra Zeneca (vaccin viral)
Ce que l’on ne sait pas encore :
 Durée de la protection conférée ?
 Effet sur la transmission du virus ?

42
Stratégie vaccination : cinq phases
Phase 1
 Résidents EHPAD, USLD… 750 000
 Professionnels exerçant dans ces établissements et
présentant risque accru forme grave 90 000
Phase 2
 ≥ 75ans en commençant par plus âgées et/ou plus
de comorbidités 6,4 millions
 Puis, 65-74 ans en priorisant au moins une
comorbidité 7,3 millions (3 millions avec au moins
une comorbidité)
 Puis, professionnels de santé ≥ 50ans et /ou une
ou plusieurs comorbidité 1,2 millions
Phase 3
 50-65 ans ou comorbidité(s) non encore vaccinées
17 millions
 Professionnels de santé non encore vaccinés
 Opérateurs/professions des secteurs « essentiels »
Phase 4
Si non vaccinés antérieurement du fait de leur âge ou
comorbidité(s) :
 Personnes vulnérables et précaires (SDF…), vivant
en collectivité (prisons, établissements
psychiatriques, foyers…) 550 000
 Professionnels prenant en charge ces personnes
(travailleurs sociaux…) 1,2 millions
 Personnes vivant dans des hébergements confinés
ou travaillant dans des lieux clos favorisant
l’acquisition de l’infection (ouvriers bâtiments,
abattoirs…)
Phase 5
 18-50 ans non cités antérieurement 24 millions

43
Pour éviter la transmission
• Mesures barrières
• Eviter d’être nombreux dans un espace confiné
• Identifier, tester, isoler

44
Intervenant
Christine DAVID
Docteur en biologie cellulaire
Responsable du pôle "Risques biologiques" du département Expertise et Conseil Technique
INRS

45
Transmission du SARS-CoV-2
• Principalement par inhalation de gouttelettes.
• Egalement par inhalation d'aérosols accumulés dans un local mal aéré.

46
Transmission du SARS-CoV-2
• Possiblement manuportée :
 en portant les mains contaminées aux muqueuses du visage.

47
Prévention du risque Covid-19
• Chaque mesure n'agit pas sur tous les modes de transmission.
• Il faut respecter TOUTES les mesures pour agir sur TOUS les modes de transmission.

48
Sommaire
• Mesures de prévention collective
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
• Mesures de prévention individuelle
 Masques
• Situations professionnelles

49
Sommaire
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
 Masques

50
Eviter l'inhalation des gouttelettes
• Distanciation :
 respecter les distances dans les locaux et files d'attente,
 marquage au sol pour indiquer les distances,
 ne pas se rassembler autour de la machine à café...,
 créer des équipes avec horaires décalés.
• Pare-gouttelettes :
 Plexiglass,
 bâche plastique ,
 film étirable…

51
Télétravail
• Distanciation
• Effets sur la santé
 Troubles musculosquelettiques (TMS) et sédentarité :
> aménagement non adapté du poste de travail au domicile,
> maintien des postures statiques prolongées,
> manque d’activité physique.
 Addictions, principalement à l'alcool (enquête MILDECA) :
> isolement par rapport aux collègues,
> évolution des conditions d’emploi,
> charge de travail.
 Troubles du sommeil :
> changement de rythme,
> manque d’activité physique,
> manque d’exposition à la lumière du jour,
> présence devant les écrans.
Site INRS : Covid-19 : isolement et conditions de travail favorisent les conduites addictives
TM 57 : Evaluation du comportement sédentaire au travail : quels outils ?

52
Des risques psychosociaux
• Difficultés de séparation entre la vie professionnelle et personnelle.
• Isolement du collectif, voire sentiment d’abandon.
• Modifications des relations interpersonnelles.
• Difficultés à accéder aux informations.
• Longues heures de travail.
• Augmentation de la charge mentale.
• Questionnement sur le sens du travail.
• Trop grande autonomie face au travail et aux problèmes éventuels.
• Difficultés à gérer les problèmes techniques lors de l’utilisation des outils numériques.
• Baisse de la motivation.
• Sentiment de déshumanisation dans la relation à l’encadrement (contrôle, reporting…).
TF 276 : Evaluation de l’impact psychologique du télétravail

53
Prévenir les risques du télétravail
• Au niveau des salariés :
 aménager un espace dédié,
 organiser son travail :
> aménager des pauses régulières,
> se fixer des horaires,
> anticiper et planifier la charge de travail : se faire aider par son manager,
> garder des contacts réguliers avec ses collègues,
 utiliser tous les outils de communication à disposition, optimiser leur utilisation.
• Au niveau des encadrants de proximité :
 assurer un contact régulier avec les télétravailleurs,
 respecter le droit à la déconnexion,
 adapter les objectifs et le suivi du travail des collaborateurs à leurs conditions de travail,
 poursuivre les rencontres du collectif (alternance virtuel et présentiel),
 essayer de maintenir les rites,
 envisager des projets de travaux collectifs au retour en présentiel,
 réguler les tensions pouvant exister.

54
• Au niveau de l'entreprise :
 accompagner les managers de proximité,
 les aider à assurer leurs missions de soutien,
 mettre en place une assistance à distance pour les outils numériques,
 organiser et mettre en place des formations sur :
> le travail à distance,
> le télétravail,
> les outils numériques et de communication.
Prévenir les risques du télétravail
Site INRS : Focus juridique - Télétravail : quelle protection pour le salarié ?

55
Sommaire
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
 Masques

56
• Par ventilation naturelle : ouverture des fenêtres et des portes.
• Par ventilation mécanique.
 La ventilation n'est pas considérée comme un vecteur du SARS-CoV-2.
Aération = apport d'air neuf = dilution du SARS-CoV-2

57
Ventilation mécanique en période Covid-19
• Ne pas obstruer les entrées d’air, ni les bouches d’extraction.
• Maintenir l'apport d'air neuf.
• Augmenter si possible l'apport d'air neuf.
• Ouvrir les fenêtres régulièrement.
• Arrêter si possible le
recyclage.
• Maintenir des conditions
de température et
d’hygrométrie acceptables.
Air

58
Ne pas souffler d'air en direction des visages
• Augmente la distance de propagation des particules.
• Vitesse d’air faible = les personnes ne ressentent pas de courant d’air :
 vitesse inférieure à 0,4 m/s au niveau des opérateurs,
 vitesse d’air recommandée pour le confort dans les bureaux est < 0,2 m/s.

59
Entretien des installations de ventilation
• Entretien normal.
• Changement de filtres pour d’autres plus efficaces (filtres HEPA H13 ou
H14, selon la norme NF EN 1822-1) non recommandé si non prévu à la
conception.
 plus un filtre est efficace plus il entraîne de perte de charge.
Site INRS : "Ventilation, chauffage, climatisation : quelles précautions prendre contre la Covid-19 ?"

60
Les épurateurs d'air
• Dispositifs qui aspirent l’air d’un local et qui le
rejettent dans ce même local après l’avoir traité
par différents procédés.
• Certains épurateurs peuvent compléter et non
remplacer la ventilation.
 Déconseillés : épurateurs avec traitement physico-
chimique de l’air (UV, plasma, catalyse, ionisation,
ozonation, charbon actif…) :
> efficacité sur le virus difficile à vérifier,
> certains risquent de générer des substances dangereuses.
 Possibles : épurateurs équipés de filtres de type HEPA
(minimum H13 selon norme EN 1822-1) :
> ne pas générer de vitesses d’air trop importantes sur les
personnes,
> doivent être correctement entretenus,
> choisis selon le volume du local.
Rapport ANSES : Identification et
analyse des différentes techniques
d’épuration d’air intérieur
émergentes

61
Vérifier le volume de filtration de l'épurateur d'air
• Le volume d’air filtré par heure doit être suffisant :
 si l'appareil a une efficacité de filtration = 1
 volume de pièce V = 50 m3
 débit de l'appareil Q = 50 m3/h
 la décroissance de la concentration en particules est :
exp(-t/(V/Q))
 l'appareil a un taux de décroissance de particules
en 1 h de exp(-1) = 0,368 soit seulement 63 %
V/Q = 1 h

62
Sommaire
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
 Masques

63
Ne pas avoir peur de son environnement
• La contamination indirecte par les surfaces n'est pas la voie principale.
• Le virus ne se multiplie pas hors des cellules.
• Le virus meurt naturellement sur les surfaces.
• Il est possible de tuer le virus.

64
Nettoyage ou désinfection ?
• Choix selon le risque de contamination d'une surface.
• Risque évalué en fonction de l'affluence et de l'usage des surfaces.
Affluence importante
Grand risque de contamination par des postillons
Surface souvent touchée
Grand risque de contamination
par des mains contaminées
FAQ Nettoyage : site INRS Les webinaires de l’INRS – Covid-19 : point et conseils pour la prévention en entreprise – 21 janvier 2021

65
Nettoyage ou désinfection ?
• Choix selon le risque de contamination d'une surface
• Risque évalué en fonction de l'affluence et de l'usage des surfaces
Affluence importante Surface souvent touchée
FAQ Nettoyage : site INRS
Risque de contamination plus faible si les autres mesures barrières sont respectées

66
Action des produits de nettoyage sur le SARS-CoV-2
Effets d'un tensioactif
sur le SARS-CoV-2

67
Effets du nettoyage et de la désinfection
• Un tensioactif solubilise les lipides
de l'enveloppe du SARS-CoV-2 et
l'inactive.
• Un désinfectant réduit le nombre de
micro-organismes présents à un
niveau jugé approprié.
réduction virus ≥ 4 log

68
• Surfaces à faible risque de contamination
Nettoyage
• Surfaces à fort risque de contamination
Choix du traitement des surfaces
Condamnation du local puis nettoyage
ou
Nettoyage-désinfection
Nettoyages répétés
ou
Nettoyage-désinfection
Routine Ponctuel (ex : cas Covid +, pas "une fois par semaine")

69
Protocole de traitement des surfaces
• Quoi ?
 lister les surfaces selon leur risque
• Comment ?
 procédé selon le risque des surfaces
 procédé efficace le moins dangereux
 respecter les consignes du procédé
• Rythme ?
 plusieurs fois par jour
 ponctuel
• Qui ?
 salariés formés et informés

70
Protocole de nettoyage
• Avec un tensioactif présent dans :
 les savons,
 les dégraissants,
 les détergents,
 les détachants.
• En limitant la formation d'aérosols :
 lingettes pré-imbibées ou à imbiber,
 balai humide,
 aspirateur muni d'un filtre HEPA
(High efficiency particulate air).
ED 6347 : Nettoyage des locaux de travail. Que faire ?

71
Désinfection SARS-CoV-2
• Pour une opération "coup de poing", à effet immédiat.
• Se fait après nettoyage :
 pour que la substance désinfectante se fixe uniquement sur les micro-organismes.
• Mal employée, la désinfection peut :
 augmenter la résistance des micro-organismes,
 générer des risques pour les opérateurs.
• Choisir un procédé efficace et non dangereux.
ED 6188 : La désinfection des surfaces en laboratoire de biologie

72
Points à vérifier lors du choix du procédé désinfectant
• Informations dans le rapport d'essai du procédé normé.
• Réduction de la charge virale :
 rechercher une réduction d'au moins 4 log (soit 104, soit 10 000 fois, soit 99,99%).
• Temps d'action :
 rechercher un temps le plus court possible : 5 min pour surface à fort risque de
contamination.
 désinfection inutile si le temps d'action se compte en heures :
>la survie du SARS-CoV-2 est de 3 heures sur une surface sèche : attendre sa diminution naturelle,
>combien de personnes auront touché la surface avant que la substance agisse ?

73
Désinfection chimique SARS-CoV-2
• Se fait, après nettoyage, avec :
 produit commercial répondant à la norme virucide NF EN 14 476,
 hypochlorite de sodium (eau de Javel), virucide à 0,1% Chlore Actif,
 peroxyde d’hydrogène (eau oxygénée) à 0,5 %,
 éthanol à 70 %,
 isopropanol (ou butan-2-ol) à 70 %.
• En limitant la formation d'aérosols :
 lingettes pré-imbibées ou à imbiber,
 balai humide.
ED 6188 : La désinfection des surfaces en laboratoire de biologie

74
La désinfection des surfaces par voie aérienne (DSVA)
• Ne désinfecte pas l'air.
• Hors présence humaine.
• Automate selon volume de la salle.
• Protocole lourd :
 ranger la pièce,
 nettoyer au préalable,
 rendre les locaux parfaitement
étanches (ruban adhésif, coupure
de la ventilation),
 respecter le temps de contact,
 remettre la ventilation en marche
pour évacuer le produit avant
l’entrée du personnel.
• Plutôt réservée aux laboratoires,
salles propres...

75
Deux normes pour la DSVA
• Couvrent tout le spectre d’activité (à préciser par le fabricant) :
 bactéricide,
 virucide,
 fongicide,
 sporicide.
• Norme NF EN 17 272 :
 couple générateur d'aérosol + produit.
• Norme NF T 72-281 :
 couple générateur d'aérosol + produit,
 procédés physiques (UV).

76
Rayonnement UV-C
• Nettoyage préalable.
• Irradiation hautement énergétique détruit les virus (NF T 72-281).
• Dangereux pour les personnes :
 rayonnement UV-C
nocif pour les yeux et la peau
 longueur d'onde < 240 nm et plus particulièrement < 185 nm
formation d’ozone (atteintes respiratoires sévères)
• Mesures de prévention :
 capotage empêchant l'exposition des personnes au rayonnement UV,
 dispositif de ventilation pour disperser l’ozone éventuellement formé.
ED 6113 : Sensibilisation à l'exposition aux rayonnements optiques artificiels

77
Dispositifs de désinfection par la vapeur (DDV)
• Norme NF T 72-110 :
 couple générateur de vapeur + accessoire.
• Couvre tout le spectre d’activité (à préciser par le fabricant) :
 bactéricide,
 virucide,
 fongicide,
 sporicide.
• Conditions minimales d'utilisation (à préciser par le fabricant) :
 température et pression de la chaudière,
 vitesse de passage,
 effet mécanique avec contact,
 distance avec la surface.
Défroisseurs de vêtements
Propriété virucide inconnue

78
Les revêtements biocides
• N'ont pas d'effet biocide immédiat :
 norme NF S 90-700 (revêtements bactéricides) précise qu'elle ne permet pas de revendiquer
une activité désinfectante.
• Créés pour limiter la prolifération entre deux opérations de nettoyage/désinfection.
• Revêtements biocides proposés pour couvrir les surfaces à haut risque SARS-CoV-2
• Pas d'effet immédiat (pas de baisse rapide de
4 log de la charge virale).
• N'empêchent pas la contamination des mains.
• Se couvrent de squames et de matières
organiques :
 obstacle avec substance active.
• Doivent être régulièrement nettoyés et
désinfectés.
• Revient à faire les mêmes opérations que sans
revêtement.

79
• Ne pas vaporiser de produit en présence de personnel.
• Ne pas utiliser d'UV en présence de personnel.
• Ne pas chauffer le personnel.
Procédés dangereux

80
Sommaire
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
 Masques

81
Les pièces faciales filtrantes (FFP)
• Répondent à la norme NF EN 149.
• Protègent le porteur du masque des gouttelettes et
des aérosols.
• Protègent la personne en face du porteur du masque,
des gouttelettes et des aérosols émis par le porteur.
• la soupape des FFP laisse passer l'air lors
d'expirations fortes du porteur.
Bien ajustées
Site INRS : FAQ Masques
© S. Chazelet pour l'INRS
Fin dérogation importation normes étrangères :
01/09/2020
Ecoulement stocks autorisé jusqu'au :
01/03/2021

82
Les masques chirurgicaux
• Répondent à la norme EN 14 683.
• Protègent la personne en face du porteur du masque,
des gouttelettes émises par le porteur du masque.
• Protègent le porteur du masque des gouttelettes.
• Deux types de masque :
 type I : filtration > 95 % des particules de taille moyenne 3 µm,
 type II : filtration > 98 % des particules de taille moyenne 3 µm.
Fin dérogation importation normes étrangères :
30/10/2020
Ecoulement stocks autorisé jusqu'au :
01/03/2021 © S. Chazelet pour l'INRS

83
Les masques alternatifs / grand public
• Pas de norme mais guide de fabrication AFNOR SPEC S76-001.
• Obligatoire :
 logo « filtration garantie » sur masque ou emballage,
 performances de filtration inscrites sur l'emballage et publiées sur le site de la DGE.
• Facultatif :
 marquage "AFNOR SPEC S76-001" pour masques répondant au guide AFNOR SPEC S76-001,
 marque NF "Masques Barrières" pour masques répondant au guide AFNOR SPEC S76-001 et au
guide européen CWA 17553.
• Deux catégories :
 catégorie 1 : filtration > 90 % des particules de taille moyenne 3 µm,
 catégorie 2 : filtration > 70 % des particules de taille moyenne 3 µm.
© S. Chazelet pour l'INRS

84
Masques imprégnés de substance biocide
• Ne fait pas partie des critères exigés pour évaluer l’efficacité d’un masque.
• Vérifier l’efficacité biocide.
• Avis de l’Anses sur la toxicité des masques traités avec de la zéolithe
d’argent et de la zéolithe d’argent et de cuivre :
 les risques ne peuvent être exclus compte tenu de l’ensemble des incertitudes,
 le respect des bonnes pratiques d’emploi permet de limiter les risques :
> lavage avant le premier emploi et après chaque utilisation,
> port de 4 heures maximum,
> remplacement des masques dès qu’ils sont humides.
• Les masques doivent toujours être lavés pour éliminer les autres micro-
organismes et les poussières.

85
Comment bien ajuster son masque
A 759 : Bien ajuster son masque pour se protéger A 758 : Bien ajuster son masque pour se protéger
Anim-024 : masque jetable :
comment bien l'ajuster ?

86
Comment mettre et retirer son masque ?
A 849 : Masque chirurgical, adoptons les bons gestes A 848 : Masque en tissu, adoptons les bons gestes

87
Sommaire
 Distanciation
 Aération
 Nettoyage
 Masques

88
Salle de réunion, espace partagé
• En entrant dans les locaux :
 porter un masque,
 se nettoyer les mains.
• Conserver ses distances :
 en se saluant,
 dans le local.
• Aérer le local le plus
souvent possible.
• Ne pas échanger de
matériel.
A 846 : Mesures barrières au travail. Réunion
• Limiter les réunions en présentiel.
• Choisir un local permettant de respecter les mesures barrières.

89
A 845 : Mesures barrières au travail. Repas et pause
Local de restauration
• Aérer le local.
• Respecter distance supérieure à 1 m.
• Planning d'occupation afin de respecter la jauge de la salle.
• Aérer entre chaque créneau d'occupation.
• Se laver les mains avant d'entrer dans le local, de manger et de sortir.
• Porter un masque, l'enlever uniquement pour manger.
• Mettre à disposition des produits de nettoyage pour que chacun
nettoie sa place après son repas.

90
Les cabines d'ascenseur
• Le taux de renouvellement d'air est très faible dans la cabine d'ascenseur.
• Une cabine d'ascenseur :
 peut conserver les aérosols émis
par toutes les personnes ayant
emprunté l'ascenseur,
 peut être assimilée à un local très
fréquenté, clos, insuffisamment
ventilé en période de pandémie
Covid-19.
Site INRS : "Usage des ascenseurs en période de pandémie Covid-19. Quels risques ? Quelles mesures de prévention ?"

91
Mesures de prévention pour cabines d'ascenseur
• Privilégier les escaliers :
 aérer au maximum les cages d'escalier.
• Lorsque l'usage de l'ascenseur est indispensable :
 se laver les mains avant d'entrer dans l'ascenseur,
 porter un masque, même seul dans l'ascenseur,
 respecter les distances entre chaque personne.
Plus d'un mètre

92
Covoiturage
• Véhicule = lieu clos étroit
• Se laver les mains en
entrant dans le véhicule.
• Porter un masque.
• Respecter la distanciation.
• Couper le recyclage d'air.
• Aérer le véhicule à l'arrivée.
• Nettoyer les surfaces
touchées.
Air

93
Suivre TOUTES les mesures pour gagner contre la Covid-19
Ce n'est pas le moment de baisser la garde
Distanciation Lavage
des mains
Aération Port du
masque
Nettoyage
des surfaces
Les webinaires de l’INRS – Covid-19 : point et conseils pour la prévention en entreprise– 21 janvier 2021

94
A 856 : Covid-19. Un risque peut en masquer un autre.

96
Pour en savoir plus sur la Covid-19
• Retrouvez toutes nos ressources (foires aux questions (FAQ),
dossiers WEB, liens utiles…)
www.inrs.fr/COVID19
sur

97
Si des questions subsistent…
• Si des questions restent en suspens, vous pouvez les adresser sur
le site de l’INRS
=>Posez vos questions à l’INRS
http://www.inrs.fr/services/assistance/questions.html

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