Présentation au Congrès de l'Association latine pour l’analyse des systèmes de santé

1. cfhi-fcass.ca | @cfhi_fcass.ca
Accélérer l’amélioration du
système de santé
Jennifer Zelmer
Association latine pour l’analyse des systèmes de santé
Du 22 au 24 août 2019, Montréal

2. « La bonne nouvelle, c’est que les
solutions éprouvées et les exemples
d’interventions pratiques et efficaces
ne manquent pas. Alors, pour
reprendre les mots des dirigeants
politiques, comment se fait-il que nous
ne voyons pas les mêmes
améliorations partout? »
– OMS et Alliance mondiale pour les personnels de santé, 2008

3. Y a-t-il toujours un problème?
Où voit-on des améliorations?

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Mortalité infantile mondialeProportion de la population mondiale qui décède, comparativement à celle qui survit, au cours des cinq premières années de vie
0 %
40 %
100 %
1800 2017
Personnes survivantes
Personnes décédées
Source : GapMinder et la Banque mondiale, par l’intermédiaire de Our World in Data

5. Mise en perspective des changements :
exemples canadiens
Tabagisme Chirurgie d’un jour
Mortalité attribuable à un
infarctus
Utilisation des DME

6. Maintien
Les changements se
poursuivent
Diffusion
Les changements se
produisent ailleurs
Mise à l’échelle
Les changements se
produisent partout

7. 7

8. 11
Nos projets collaboratifs de
diffusion et de mise à
l’échelle :
réunissent des équipes interprofessionnelles;
sont axés sur des innovations efficaces permettant
d’aborder un problème en matière de soins de santé qui
touche tous les participants;
reposent sur le travail d’équipe et l’apprentissage mutuel
(formation de tous, par tous);
fournissent le soutien nécessaire pour initier des
changements durables dans la prestation des services :
 Financement de démarrage;
 Programme éclairé par des données probantes;
 Mentorat favorisant la mise en œuvre;
 Soutien d’une communauté d’innovation.

9. 9

10. cfhi-fcass.ca | @cfhi_fcass.ca 10
Vers des soins de la démence centrés sur
la personne
En 2012-2013, une personne résidant dans un ESLD
canadien sur trois recevait des antipsychotiques.
En 2016-2017, une personne résidant dans un ESLD
canadien sur cinq recevait des antipsychotiques.

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« Quelle différence! La démence est
toujours présente, c’est certain, mais la
déprescription [d’antipsychotiques] a
changé sa vie ainsi que celle de ses
soignants et des membres de sa famille. »
- Georgette Bertin, fille d’Adelbert Bertin,
Paquetville, N.-B.

13. Qu’avons-nous appris?

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Leçons apprises (1)
› Même les meilleures idées et
pratiques ne prennent pas forme et
ne se diffusent pas toutes seules.
› Le changement nécessite du
temps, des capacités, du
dévouement, des ressources et du
leadership, et repose sur une
équipe motivée à travailler avec les
patients et les familles.
› L’argent ne peut pas acheter le
changement; le financement de
démarrage peut toutefois favoriser
l’accès aux ressources existantes et
ainsi stimuler l’amélioration.
› La précision, ça compte! Tant dans
la conception d’une intervention
(le « quoi? ») que dans la
planification de la mise en œuvre
(le « comment? »).

15. cfhi-fcass.ca | @cfhi_fcass.ca 15
Leçons apprises (2)
› Le contexte est important.
› Le renforcement des capacités
d’amélioration, de concert avec
l’application des améliorations,
est à l’origine du développement
de compétences durables.
› Il faut mesurer le changement
en temps réel pour lui donner un
élan et le porter vers de
nouveaux sommets.
› Le changement à grande échelle
repose sur des interventions
réalisées à divers échelons.

17. Source : Baker et Denis, 2011.

18. cfhi-fcass.ca | @cfhi_fcass.ca 18
Merci!

19. The Canadian Foundation for Healthcare Improvement is a not-for-profit
organization funded by Health Canada. The views expressed herein do not
necessarily represent the views of Health Canada.
La Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé est un
organisme sans but lucratif financé par Santé Canada. Les opinions
exprimées dans cette publication ne reflètent pas nécessairement celles de
Santé Canada.cfhi-fcass.ca | @cfhi_fcass.ca
RÉFÉRENCES :
Baker, R. et J. L. Denis. Étude comparative de trois systèmes de santé porteurs de changement leçons pour le Canada, 2011. Accessible
ici : https://www.fcass-cfhi.ca/publicationsandresources/researchreports/ArticleView/11-10-26/0d3e9041-a834-4511-9f95-
7c37ba287a79.aspx.
Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé. Utilisation appropriée des antipsychotiques, 2019. Accessible ici :
https://www.fcass-cfhi.ca/WhatWeDo/appropriate-use-of-antipsychotics.
Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé. Multiplier, généraliser et pérenniser les améliorations, 2019.
Accessible ici : https://www.fcass-cfhi.ca/sf-docs/default-source/documents/strategy-2019-2021-f.pdf?sfvrsn=c93dad44_2.
Ferguson, N. The square and the tower: Networks and power from the Freemasons to Facebook, Londres : Allen Lane, 2017.
Roser, M. The world is much better; The world is awful; The world could be much better, 2018. Accessible ici :
https://ourworldindata.org/much-better-awful-can-be-better.
Organisation mondiale de la Santé. Scaling up health service delivery: From pilot innovations to policies and programmes, 2007.
Accessible ici : https://www.who.int/immunization/hpv/deliver/scalingup_health_service_delivery_who_2007.pdf.
Organisation mondiale de la Santé et Alliance mondiale pour les personnels de santé. Scaling Up, Saving Lives: Task Force for Scaling
Up Education and Training for Health Workers, 2008. Accessible ici :
https://www.who.int/workforcealliance/documents/Global_Health_FINAL_REPORT.pdf?ua=1.