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- 1. LA PESTE Julia Butorina 11 VP/4 Decembre 2021 Compte rendu de science M. Battisti image de la bactérie Yersinia Pestis sous un microscope *institut pasteur Pendant la pandémie de la peste noire au XVIIe siècle, les médecins portaient des masques à bec, des gants en cuir et de longs manteaux pour tenter de repousser la maladie
- 2. TABLES DES MATIERES - introduction - agent infectieux qui provoquent la maladie - mode de transmission - déroulement de l’infection - moyens préventifs - signes et symptômes - moyens thérapeutiques - vaccins - repartition géographique + graphiques - conclusion - glossaire - bibliographie INTRODUCTION La peste est une maladie infectieuse provoquée par le bacille Yersinia pestis. C’est une zoonose, c’est-à-dire que la maladie touche à la fois l’homme et l’animal, mais elle atteint principalement les rongeurs avant de se transmettre à l’homme par l’intermédiaire des piqures de puces infectées. C'est le pasteurien Alexandre Yersin qui a découvert en 1894 le bacille responsable de la maladie, Yersinia pestis. La peste est une maladie ancienne, qui a causé des pandémies à grande échelle et entraîné une mortalité élevée sur la plupart des continents. La « peste noire » est le nom donné pour désigner la grande épidémie qui a ravagé l’Asie, l’Afrique et l’Europe au XIVe siècle, faisant plus de 50 millions de morts. AGENT INFECTIEUX L’agent infecteiux est qui provoque la maladie de la peste est la bactérie Yersinia pestis appartenant a la famille des Entérobactéries. Elle fait de 0,5 à 0,8 μm de largeur sur 1 à 3 μm de longueur. Yersinia pestis, qui est un bacille gram-négatif, est également considérée comme une arme bactériologique potentielle. Ce germe est résistant, il reste virulent plusieurs jours dans un organisme en putréfaction. Il est sensible à la chaleur et à la desiccation, il ne résiste pas longtemps à la lumière solaire, mais il résiste au froid. Cette bactérie possède plusieurs facteurs de virulence qui lui permettent de survivre chez
- 3. l'homme en utilisant les nutriments des cellules hôtes et en empêchant la phagocytose et d'autres mécanismes de défense. Yersinia pestis est présente dans les réservoirs animaux, notamment chez les rongeurs et en particulier chez les rats et les écureuils terrestres mais aussi chez les marmottes, les spermophiles, les chiens de prairie, les lapins, les chameaux, les animaux carnivores et les chats domestiques… qui peuvent eux aussi être infectés. Yersinia Pestis, Direct Fluorescent Antibody Stain (DFA), 200x Magnification. MODE DE TRANSMISSION La bactérie de la peste peut se transmettre à l’humain de 3 façons : Par piqûres de puces La piqûre d’une puce est la voie de transmission la plus courante et mène à la peste bubonique. Les personnes et les animaux qui se trouvent à un endroit où des rongeurs sont morts de la peste depuis peu sont à risque de se faire piquer par des puces et d’être infectés. Les chiens et les chats peuvent également ramener des puces infectées à la maison. Par contact avec des fluides organiques ou des tissus Les personnes peuvent être infectées directement par un rongeur ou un autre animal infecté par la peste lors de la manipulation, de l’écorchage ou du dépeçage de l’animal. L’agent responsable de la peste peut pénétrer dans l’organisme par des lésions ou les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux. Généralement, cette forme d’exposition mène à la peste bubonique ou à la peste septicémique.
- 4. Par gouttelettes infectieuses Lorsqu’une personne atteinte de peste bubonique primaire développe une peste pulmonaire secondaire, il peut y avoir transmission de l’agent infectieux par voie aérienne. Des gouttelettes infectieuses peuvent pénétrer les voies respiratoires et mener à une peste pulmonaire primaire chez les contacts étroits. La transmission aérienne est le seul mode de transmission de la peste de personne à personne. DÉROULEMENT DE L’INFECTION Peste bubonique : 1. Lors d’une infection de peste bubonique causée par la piqûre d’une puce infectée, le bacille de la peste, Y. pestis pénètre dans l’organisme au moment de la piqûre et migre vers le système lymphatique et se loge dans le ganglion le plus proche, où il se reproduit. 2. Par la suite, le ganglion lymphatique devient enflé, tendu et douloureux. C’est ce que l’on appelle le « bubon ». Aux stades avancés de l’infection, les ganglions enflammés peuvent se transformer en ulcères purulents. Des bubons peuvent apparaître dans n’importe quel foyer de ganglions lymphatiques régionaux, notamment : - cervical - axillaire - poplité - inguinal - épitrochléen - pharyngé - post-auriculaire - sus-claviculaire Peste scépticémique : Lors d’une infection de peste pulmonaire causée par une infection se propageant dans le sang via une plaie ou une piqure de puce. 1. Dans le cas de la peste septicémique, Y. pestis se propage dans le sang et affecte les poumons, ce qui mène à un choc endotoxique mortel et à une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) pouvant donner lieu : - à une thrombose artérielle - à une hémorragie de la peau, des membranes séreuses et du parenchyme. - À une acrocyanose et une nécrose tissulaire
- 5. Peste pulmonaire : Lors d’une infection pulmonaire cause par infectieux via des voies aériennes et vont causer l'expectoration, d'abord mucoïde, qui renferme rapidement des grains sanguinolents, puis devient uniformément rose ou rouge vif (rappelant le sirop de framboise) et spumeuse. MOYENS PRÉVENTIFS - Éviter tout contact avec des animaux (rongeurs) malades ou morts et proteger les animaux domestique contre les puces. - Éliminer les puces dans les habitations - Garder la maison et ses alentours propres, pour ne pas attirer les rongeurs - Se laver régulierement les mains avec de l’eau et du savon - Se protéger contre les piqûres de puces. - Se renseigner sur les précautions à prendre lors d’un voyage dans une zone ayant plusieurs cas de peste SIGNES ET SYMPTÔMES Dans les 7 jours suivant l’infection, les personnes ayant contracté la peste présentent généralement des symptômes qui s’apparentent à ceux de la grippe. Par la suite, différents symptômes apparaissent, selon la forme que prend la peste. Il n’y a qu’un seul type de peste, mais la maladie peut prendre 3 formes différentes, soit la peste : bubonique (due à la piqûre d’une puce infectée. Pulmonaire (par inhalation de gouttelettes respiratoires/de petites particules venant d’un patient atteint de peste pulmonaire. Septicémique (l’infection gagne la circulation sanguine, après une peste bubonique non traitée. Symptômes de la peste bubonique : - la faiblesse - la fièvre et les frissons - les maux de tête et les courbatures - des ganglions lymphatiques enflés et douloureux (appelés bubons), apparaissant généralement à proximité de l’endroit où la bactérie a pénétré dans l’organisme, par exemple : vers le cou, l’aine et les aisselles
- 6. Symptômes de la peste pulmonaire : de la fièvre de frissons de maux de tête de douleurs d’une faiblesse d’un malaise pulmonaire Au cours de l’évolution rapide de la maladie d’autres symptômes deviennent plus prononcés comme : la toux les expectorations l’aggravation du malaise pulmonaire la dyspnée l’hypoxie l’hémoptysie Symptômes de la peste scépticémique : - la fièvre - saignements - lenoircissement de la peau, en particulier sur : les orteils, les doigts et le nez DIAGNOSTIC Le diagnostic clinique de la peste se fait en présence des symptômes et d’une notion de voyage en zone d’endémie ou de contact avec un malade de la peste. Il est suivi par un diagnostic biologique en laboratoire qui confirme la présence de la bactérie Yersinia pestis dans les échantillons biologiques (sang, expectorations, prélèvements issus d’un bubon) mais il y a d’autres techniques qui permettent de détecter un antigène spécifique du bacille. L’une d’entre elles est un test rapide sur bandelette, qui a été validé en laboratoire et dont l’utilisation s’est maintenant généralisée en Afrique et en Amérique du Sud, avec l’appui de l’OMS. MOYENS THEURAPEUTIQUES/TRAITEMENTS La peste est une maladie nécessitant des soins d’urgence. Il est possible de la traiter avec des antibiotiques si elle est diagnostiquée à un stade précoce.
- 7. Sans traitement, les malades meurent en moins de trois jours dans les formes pulmonaires de la maladie, et de 50 à 70 % d'entre eux en une semaine en cas de peste bubonique. Si elle est diagnostiquée à temps, la peste bubonique se traite avec succès à l’aide d’antibiotiques : la streptomycine, le chloramphenicol, les tétracyclines, fluoroquinolones, les aminosides, les cyclines et les quinolone... ( ce sont les antibiotiques de référence préconisés par l’Institut Pasteur.) VACCINATION Plusieurs vaccins contre la peste ont déjà été mis au point au cours des années, mais ils présentent des effets secondaires graves, voire mortels. De plus, ils n’ont aucune efficacité sur la peste pulmonaire, la forme la plus grave de la maladie. Ils ne sont donc pas approuvés par les autorités de santé internationales. Actuellement, plusieurs vaccins sont à l’étude mais doivent encore être validés chez l’homme. REPARTITION GEOGRAPHIQUE Dans le passé, des épidémies de peste humaine se sont produites en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud, en Amérique du Nord et en Europe. Mais depuis les années 1990, on a observé la plupart des cas humains notamment en Afrique. Les 3 principaux pays d’endémie sont le Madagascar, la République démocratique du Congo et le Pérou. À Madagascar, des cas de peste bubonique sont notifiés presque chaque année pendant la saison épidémique (entre septembre et avril).
- 8. Carte des foyers naturels de peste dans le monde en mars 2016 (OMS) Le premier graphique represénte le nombre de cas de peste dans le monde par rapport aux années et le deuxieme représente le nombre de cas dans chaques pays par rapport aux années (depuis 1954) en Asie (jaune), en Amérique (rouge) et en Afrique (noir). Nombre de cas de peste par pays entre 2010 et 2015(sourceCDC)
- 9. CONCLUSION En conclusion, la peste est une maladie des rongeurs, principalement véhiculée par le rat, et transmise à l’homme par piqûres de puces de rongeurs infectés. C’est une maladie qui sévit toujours de nos jours en Asie, en Amérique et notamment en Afrique, elle fait partie des maladies actuellement ré-émergentes dans le monde.Il y a 3 formes de peste, la peste bubonique, la peste scépticémique et la peste pulmonaire. La forme et les symptômes de la peste varient par rapport au mode d’infection. Pour l’instant, il n’y a pas de vaccin contre la peste mais on utilise des antibiotiques pour combattre cette maladie lors d’une infection. Afin de se protéger contre la peste, il faudrait éviter tout contact avec des animaux morts, notamment les rongeurs et se laver régulierement les mains avec du savon. GLOSSAIRE Zoonose : Une zoonose est une maladie ou une infection naturellement transmissible des animaux vertébrés à l'homme Entérobactéries :Famille de bacilles (bactéries en forme de bâtonnet) à Gram négatif Bacille : Bactérie en forme de bâtonnet μm : micromètre Alexandre Yersin : est un médecin, bactériologiste et explorateur franco-suisse expectorations : Expulsion par la toux de sécrétions provenant des voies aériennes inférieures la dyspnée : sensation de gêne respiratoire l’hypoxie : situation où la disponibilité en oxygène est réduite l’hémoptysie : Rejet par la bouche de sang provenant de l'appareil respiratoire. zone d’endémie : désigne une maladie présente en permanence sur un territoire axillaire : Qui appartient à l'aisselle ou qui est en rapport avec l'aisselle poplité : Relatif à la partie postérieure du genou. Inguinal : Relatif à l'aine, région anatomique située entre l'abdomen et la cuisse