Atelier : Le mentorat pour les jeunes psychiatres - Présenté au Congrès annuel de l'Association des Médecins Psychiatres du Québec Québec, QC, Canada 3.06.2017

1. AMPQ – 51e
Congrès annuel – 3 juin 2017
Dialogue entre la science et l’art
Atelier : Le mentorat pour les
jeunes psychiatres
Vincenzo Di Nicola, MD, PhD, DFAPA
Professeur titulaire
Nadia Daly, MD, R3
Andréanne Wassef, MD, R4
Département de psychiatrie, Université de Montréal

2. Introduction
• Narratives personnelles en lien avec le mentorat
• Chaque présentateur rapporte son expérience par
rapport au mentorat

3. Vincenzo Di Nicola
Hommage à deux mentors
•Raymond Prince, MD, MSc (1925-2012)
Co-foundateur et Directeur
Division de la psychiatrie sociale et transculturelle
Professeur de psychiatrie, Université McGill
•Mara Selvini Palazzoli, MD (1916-1999)
Fondatrice et Directrice, Centre pour l’étude de la famille
Professeur de psychiatrie, Université Catholique de Milan

4. Vincenzo Di Nicola
• Mentor auprès du Career, Leadership & Mentoring (CLM)
Group - Washington, DC, ÉUA
• SSPC – Society for the Study of Psychiatry & Culture - ÉUA
• SPTF – Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar -
Lisbonne
• ABRATEF/AGATEF – Associations de thérapie familiale au
Brésil
• Accademia di Psicoterapia della Famiglia - Rome

5. La pédagogie de l’avenir - 1899

6. Le mentorat comme miroir

7. Nadia Daly
• McGill Physicianship Program – Mentor attitré au cours
des quatre ans de formation
• Plusieurs mentors informels au cours du programme en
médecine et la résidence en psychiatrie

8. Andréanne Wassef
• Quelques expériences informelles

9. Questions pour vous
• Qui parmi vous a déjà eu un mentor?
• Qui parmi vous a déjà tenu le rôle de mentor?
• Vos universités offrent-elles des programmes de
mentorat pour les résidents ou même les patrons?
• Certains veulent-ils partager leurs expériences?
(Bénéfices, difficultés, etc.)
Andréanne

10. Objectifs d’apprentissage
• Saisir l’importance du mentorat pour la formation et la
carrière des psychiatres
• Connaître les différents contextes dans lesquels le
mentorat peut s’appliquer en psychiatrie
• Savoir reconnaître les qualités d’un mentor, d’un
mentoré et de la relation de mentorat
• Reconnaître les difficultés ou obstacles qui peuvent
survenir dans une relation de mentorat
Nadia

11. Plan de l’atelier
• Partie théorique : définition du mentorat, brève revue de
la littérature
• Partie pratique : Travail en groupe sur les vignettes
• Discussion informelle
Nadia

12. Pré-test Question 1
• Quel est le principal obstacle rapporté par les membres
dans l’établissement d’une relation de mentorat?
1. Le manque d’intérêt
2. Le manque de temps
3. Le risque de surinvestissement (étant donné le peu
de juniors se destinant à une carrière académique?)
4. Les difficultés relationnelles pouvant survenir
Andréanne

13. Pré-test Question 2
À quoi sert le mentorat?
1. Pour le développement de la carrière
2. Promotion et protection
3. Soutien psychosocial
4. « Role-modeling » - modèle de rôle
5. Développement professionnelle de la faculté
Di Nicola

14. Historique
• Mentor : personnage dans l’Odyssée d’Homère, choisi
par Ulysse pour veiller et guider sur son fils Télémaque
durant son absence pendant la guerre de Troie
• La déesse Athéna emprunte à plusieurs reprises les traits
de Mentor pour guider Télémaque dans ses aventures
• Un « mentor » devient donc une personne qui guide un
collègue moins expérimenté en lui partageant ses
connaissances et sa sagesse
Andréanne

15. Télémaque et
Mentor dans
l’Odyssée

16. Du grec ancien : Πυγμαλίων, Pugmalíôn
(Pygmalion, personnage mythologique)
Définition - personne amoureuse ou amante,
qui conseille et guide son amour, afin
de le mener au succès
Pygmalion
Di Nicola

17. Pygmalion avec
Galatée

18. Définitions
« Relation dynamique et réciproque dans un
environnement de travail entre un membre plus
sénior (le mentor) et un membre plus junior (le
mentoré) dont le but est la promotion du
développement de la carrière des deux parties. Le
mentoré en retire des bénéfices sur le plan de
l’avancement de sa carrière tandis que pour le
mentor, la relation est un véhicule pour la
générativité. »
Healy & Welchert (1990)
Andréanne

19. Définitions
Kram a discerné deux fonctions du mentorat :
•
soutien pour la carrière et
•
soutien psychosocial.
Soutien pour la carrière :
•
exposition et visibilité
•
promotion et protection
Soutien psychosocial :
•
Conseil, amitié, acceptation et affirmation, et
« role modeling » par le mentor
Kram KE (1985)

20. Nadia

21. • Le mentorat informel : la relation s'établit spontanément
• Le mentorat formel : la relation s’établit dans le cadre
d’un programme
• « Development network» : un individu peut être mentoré
par plusieurs personnes à la fois – un vrai « réseau
développemental »
Higgings MC, Kram KE (2001)
Définitions
Nadia

22. Supervision clinique
vs mentorat
• Réciprocité/transformations identitaires
• Pour le mentor, le but est de partager/transmettre
son « héritage professionnel » et amener des
changements chez le mentoré sans directement affecter
sa propre productivité
• Évaluation (supervision) vs échange informel (mentorat)
• Objectivité vs subjectivité
Di Nicola

23. Supervision clinique
vs mentorat
• Pas toujours notre choix vs choix libre
• Durée déterminée vs indéterminée
• Ciblé sur une tâche vs ouvert et partage plus personnalisé
• Conflits?
Di Nicola

24. Supervision de pairs
vs mentorat
• Relation de paires vs relation hiérarchique
• Commentaire : inconfort avec l’hiérarchie
• Symétrie vs miroir
• Échange/partage vs transfert de connaissance
• Commentaire : Symétrie vs asymétrie
• Symétrie – Ich und Du (Martin Buber)
• Asymétrie – « Le face à face » (Emmanuel Levinas)
Di Nicola

25. Exemples de programmes
• Le programme rattaché au programme de résidence
- p.ex., Yale Department of Psychiatry
• Le programme rattaché à une association
- p.ex., Society for the Study of Psychiatry & Culture
• Le programme hybride
p.ex., Career, Leadership, & Mentoring (CLM) groupe
en collaboration avec 5 programmes de résidence,
soutenu par le Washington Psychiatric Society
• Programmes spécifiques à un groupe d’intérêt
p.ex., Women’s Mentoring Networking du American Psychiatric Association
– Office of Career Development and Women’s Programs
Nadia

26. Mentorat, carrière
et académisme
• Avoir un mentor est associé à des avancées en termes de
carrière
• Sondage de 16 membres d’une faculté de Médecine: 98%
classaient le mentorat comme le 1er
ou 2e
facteur d’une
liste de 11 en termes d’importance pour la progression
d’une carrière médicale académique
Jackson et al. (2003)
Andréanne

27. • Étude prospective Suisse auprès des
résidents en médecine, sondage aux 2 ans
pendant 10 ans :
• Trois aspects du mentorat (avoir un
mentor, soutien de carrière et soutien
psychosocial) ont été significativement
associés aux succès objectif et subjectif
Stamm M, Buddeberg-Fischer B. (2011)
Nadia

28. Étude aux E.U. auprès de 229 résidents chefs en
psychiatrie :
49 % ont rapporté ne pas avoir de mentor défini
39% ont rapporté qu’ils ne se sentaient pas suffisamment
mentoré
Un résident a rapporté que le fait de ne pas avoir un
mentor était associé à la perception d’être moins préparé
pour la pratique.
Lis LD, Wood, WC, Petkova E, Shatkin J. (2009)

29. “The two most frequent barriers among residents without
mentors were never having thought about approaching
someone and being afraid to approach someone.”
Ramanan RA, Taylor WC, Davis RB, Phillips RS. (2006)

30. Mentorat : une relation
• Importance d’une bonne « chimie » entre
les deux membres
• Assignation vs lien spontané?
Jacksonet al. (2003)
Andréanne

31. Qualités d’un bon mentor
• Altruiste
• Honnêteté
• Écoute active avec conseils adaptés aux objectifs du
mentoré
• Expérience (carrière et mentorat)
• Guide plutôt que supervision
• Capable d’offrir un support émotionnel
• Tient compte des aspects d’équilibre de vie
Straus et al. (2013)
Andréanne

32. Qualités d’un bon mentoré
• Ouvert au feedback
• Prend le rôle de « moteur » relationnel
• Responsable et respectueux du temps
Straus et al. (2013)
Andréanne

33. Facteurs liés aux difficultés
relationnelles en mentorat
• Personnalités
• Aspects culturels/ethniques
• Différences de genres
• Aspects générationnels
• Vol de matériel et exploitation
Bicket & Rosenthal (2011)
Andréanne

34. Obstacles fonctionnels
et structurels
• Obstacle rapporté le plus souvent: manque
de temps
• Manque de reconnaissance académique
du rôle de mentor
Straus, Chatur & Taylor (2009)
Andréanne

35. Résolution des difficultés
• Rôle du mentor
• Rôle du mentoré
• Situation “no-fault”
• Rôle institutionnel :
– Médiation?
– Support communicationnel et culturel
– Liste de mentors disponibles et possibilité de match pour ceux
qui le désirent
Straus, Chatur & Taylor (2009), Bicket & Rosenthal (2011)
Andréanne

36. “Beneficence” –
Un concept clé da la bioéthique indiqué en français
par plusieurs termes :
• soit bénéficience comme traduction directe
• soit bienveillance qui souligne la disposition affective
d'une volonté qui vise le bien et le bonheur de chacun
• et enfin bienfaisance qu’on peut définir comme la
bienveillance en action
Qualités d’un bon mentoré
Di Nicola

37. Générativité –
•Définit par Erikson comme un stade développemental
fondamental – le 7e
selon lui
•« Durant cet âge adulte médian, la principale tâche du
développement est d’apporter sa contribution à la société et
d’aider la génération future. Lorsque les personnes apportent de
telles contributions, en agrandissant leur famille, en travaillant à
l’amélioration de la vie de la société, il développe leur sens
générationnel, un sens de productivité et d’accomplissement. »
Qualités d’un bon mentoré
Di Nicola

38. • Vous êtes un(e) psychiatre avec plus de 20 années
d’expérience.
• Vous venez de recruter une patronne fraîchement
graduée pour venir travailler avec vous dans votre
clinique hospitalière.
• Elle s’est montrée très enthousiaste à développer avec
vous un nouveau volet de psychothérapie.
• Vous croyez beaucoup en ses capacités et lui avez offert
d’être son mentor dans les premières années de sa
carrière.
Vignette 1

39. • D’après vous, y a-t-il un conflit d’intérêt dans
cette situation? La mentorée a-t-elle un choix
d’accepter ou refuser?
• D’après vous, cette relation est-elle une relation
symétrique ou asymétrique?
Vignette 1 – Questions

40. • Vous êtes un résident en deuxième année et aimeriez
faire un fellowship contingenté à Londres en premier
épisode psychotique.
• Un psychiatre à votre Université est très reconnu pour
ses publications dans le domaine.
• Vous aimeriez collaborer avec lui dans un projet de
recherche en vue d’une publication qui vous donnerait de
très bonnes chances d’être choisi dans votre premier
choix de fellowship, d’autant plus qu’il a lui-même fait un
fellowship au même endroit.
Vignette 2

41. • Comment vous prenez-vous pour approcher ce
clinicien chercheur afin qu’il accepte de devenir
votre mentor?
• Quelles seraient vos attentes dans votre
relation de mentorat?
Vignette 2 – Questions

42. • Le directeur du département universitaire
vient d’assister à un atelier passionnant sur
le mentorat à l’AMPQ.
• Il décide de vous interpeller, en tant que
directeur de programme de la résidence, à
établir un nouveau programme de
mentorat pour les résidents en formation.
Vignette 3

43. • Comment recruteriez-vous des mentors?
• Les relations de mentorat seraient-elles obligatoires ou
facultatives pour les résidents?
• Quel type de structure planifiez-vous implanter (horaire,
contrat, etc.)?
• Quelle est selon vous la meilleure façon pour assigner les
paires mentor-mentoré?
Vignette 3 – Questions

44. • Cela fait un an que votre mentoré travaille à votre clinique. Alors
qu’elle promettait d’aider à développer le nouveau volet, elle ne
vous a encore soumis aucune ébauche de projet concret. Comment
pouvez-vous adresser cette difficulté en tant que mentor?
• De plus, elle annule souvent des cliniques à la dernière minute et
quitte très tôt en après-midi pour aller s’occuper de son fils. Elle
continue néanmoins à vous exprimer son enthousiasme de
développer le nouveau volet avec vous. En tant que mentor,
comment pouvez-vous adresser cette difficulté chez votre mentoré?
• Comment pouvez-vous la guider ou l’aider dans le domaine de la
conciliation travail-famille? Qu’est-ce qui appartient selon vous au
rôle de collègue vs chef de clinique vs mentor?
Vignette 1 – Enjeux et défis

45. • Vous travaillez depuis 3 mois sur le projet épidémiologique pan-
Nord-Américain du patron qui a accepté d’être votre mentor et de
vous guider. Vous avez travaillé d’arrache-pied pour faire une revue
de littérature systématique. Cependant, il est très difficile pour vous
d’obtenir des rendez-vous avec lui, et, à chaque rencontre, il critique
votre travaille et vous demande de recommencer. Comment
réagissez-vous?
• Quelques mois plus tard, lors d’un club de lecture, l’article présenté
vous semble drôlement familier. Vous réalisez que le superviseur a
publié un article auquel vous avez contribué de façon substantielle
sans vous aviser ni vous nommer dans le travail. Que faites-vous?
Comment gérer la situation dans le contexte où vous désirez
toujours appliquer dans ce fellowship si contingenté?
• Comment décririez-vous ce patron dans son rôle de mentor?
Vignette 2 – Enjeux et défis

46. • Vous avez mis sur pied votre programme, mais peu de
membres séniors de votre faculté se sont offerts comme
mentors. Plusieurs ont évoqué le manque de
reconnaissance académique comme facteur les
décourageant de prendre ce rôle important.
• Comment pouvez-vous les attirer?
• Certains résidents se sont plaints du programme, disant
ne pas avoir besoin de mentor puisqu’ils ne visent pas du
tout une carrière académique. Que leur répondez-vous?
Comment adaptez-vous votre programme?
Vignette 3 – Enjeux et défis

47. Discussion

48. Réponse 1
• Quel est le principal obstacle rapporté par les membres
dans l’établissement d’une relation de mentorat?
1. Le manque d’intérêt
2. Le manque de temps
3. Le risque de surinvestissement (étant donné le peu
de juniors se destinant à une carrière académique?
4. Les difficultés relationnelles pouvant survenir
Andréanne

49. Réponse 2
À quoi sert le mentorat?
1. Pour le développement de la carrière
2. Promotion et protection
3. Soutien psychosocial
4. « Role-modeling » - modèle de rôle
5. Développement professionnelle de la faculté
Di Nicola

50. Réviser – Objectifs d’apprentissage
• Saisir l’importance du mentorat pour la formation
et la carrière des psychiatres
• Connaître les différents contextes dans lesquels le
mentorat peut s’appliquer en psychiatrie
• Savoir reconnaître les qualités d’un mentor, d’un
mentoré et de la relation de mentorat
• Reconnaître les difficultés ou obstacles qui
peuvent survenir dans une relation de mentorat

51. Références
• Healy, C.C. & Welchert, A.J. (1990). Mentoring relations: A definition to
advance research and practice. Educational Researcher, 19(9): 17-21.
• Higgins MC, Kram KE (2001). Reconceptualising mentoring at work: a
developmental network perspective. Acad Manage Rev, 26: 264–88.
• Jackson, V.A. et al. (2003). « Having the right chemistry »: A qualitative
study of mentoring in academic medicine. Academic Medicine, 78(3):
328-334.
• Kram KE (1985). Mentoring at Work: Developmental Relationships in
Organizational Life. Glenview, IL: Pearson Scott Foresman.
• Lis LD, Wood, WC, Petkova E, Shatkin J (2009). Mentoring in Psychiatric
Residency Programs. Academic Psychiatry, 33: 307–312.

52. Références
• Ramanan RA, Taylor WC, Davis RB, Phillips RS (2006). Mentoring matters:
mentoring and career preparation in internal medicine residency training.
J Gen Intern Med, 21: 340–5.
• Sambunjak D, Straus SE, Marusic A (2006). Mentoring in academic
medicine. A systematic review. JAMA, 296: 1103–15.
• Stamm M, Buddeberg-Fischer B (2011). The impact of mentoring during
postgraduate training on doctors’ career success. Medical Education, 45:
488-496.
• Straus, S.E., Chatur, F. & Taylor, M. (2009). Issues in the mentor-mentee
relationship in academic medicine: A Qualitative Study. Academic
Medicine, 84(1), 135-139.
• Straus, S.E., Johnson, M.O., Marquez, C. & Feldman, M.D. (2013).
Characteristics of successful and failed mentoring relationships: A
qualitative study across two academic centers. Academic Medicine, 88(1):
82-89.