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1. Bilan radiologique de l’instabilité
H Thomazeau

2. Il faut s’en occuper dans 2 cas
• En urgence
• Au stade de luxation récidivante

3. La radiologie sert à:
• Affirmer le diagnostic:
– Soit encore luxée à la radio
– Soit réduite mais encoche
• Éliminer une fracture associée
– Tubercule majeur

4. Luxation récidivante
• Affirmer le diagnostic a posteriori
• Planifier le geste de stabilisation
Importance de l’encoche
Perte de substance osseuse glénoidienne

5. Alors l’imagerie moderne
• Est une très bonne imagerie standard

6. Il faut voir l’encoche humérale sur la radiographie
de face avec 3 rotations
Rotation externeRotation neutreRotation interne

7. Dessin de Malgaigne
• 1855
1861: RW Flowers
1880: FS Eve
1900: Perthes
1925: W Pilz
….
Vidéo 6

8. C’est à cause d’elle que la tête se
reluxe
Vidéo 7

9. Vidéo 8

10. CT Scan
• Orientation
• Longueur
• largeur
• Profondeur
• Volume
• Surface

11. La perte de substance
glénoïdienne
• Fracture
• Eculement de « passage »
AVAR

12. Il manque de l’os en bas et en avant
Aspect normal Emoussement

13. (1) Largeur/ hauteur
=
index de Griffith
(2) Largeur/diamètre
=
index de Sugaya
« en-face view ».
www.osirix-viewer.com
Nobuhara K. The shoulder-its function and clinical aspects. 3rd ed. Tokyo: Igaku-Shoin; 2001.
Sugaya H, Moriishi J, Dohi M, Kon Y, Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg
Am.2003; 85:878
Hiroyuki Sugaya, Arthroscopic Osseous Bankart Repair for Chronic Recurrent Traumatic Anterior Glenohumeral Instability
J. Bone Joint Surg. Am., Aug 2005; 87: 1752 - 1760.

14. L’évaluation des pds glénoidiennes
• Est reproductible
– En radio standard
– En TDM avec une préférence pour l’index de
Sugaya à utiliser pour
chiffrer les grosses pds

15. Faites simple et pas cher