3 0 Éruptions ectopiques-dystopies dentaires

Les ectopies dentaires
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www.sylvainchamberland.com
Keynote version française, février 2015

©sylvainchamberland.com
Éruptions ectopiques
•Canines supérieures (fait l’objet d’une autre présentation keynote)
•1res
molaires supérieures
•2es
molaires inférieures
•Canines inférieures
•Incisives latérales inférieures
•2es
prémolaires inférieures
•2es
prémolaires supérieures

Ectopies
1res
molaires supérieures

Al.Le
•Ectopie 1re molaire
✦ Éruption de la 1re molaire sous le distal
de la 2e molaire primaire
✦ Peut causer l’exfoliation de la 2e molaire
primaire dans les cas graves
✦ Peut se corriger seul dans les cas
moins graves
JA.StH
Cy.Is.

•Ectopie 1re molaire
✦ Perte ou extraction prématurée
✓ Mésiogression rapide et perte d’espace
✓ ∆ relation molaire : asymétrie
‣ Regain se fera par distoversion: peut causer une bascule distale
de la couronne, laissant les racines trop mésiales
✓ Maintien d’espace sera long (de l’âge de 7-8 ans jusqu’à 11-12 ans)

Exemple d’extraction + mainteneur
d’espace
•Ectopie de #16 sous la #55
•Décision du dentiste:
✦ Exo #55 + mainteneur unilatéral
”distal shoe”
•Ce qui devait arriver arriva…

Conséquence
•Mésiogression #16 et 
Asymétrie molaire
•Regain d’espace nécessaire
✦ Suivi d’un nouveau mainteneur
•Si le désengagement de la molaire
avait été fait, la #55 aurait pu être
préservée et il n’y aurait pas eu de
perte d’espace
JeLa120115

Ectopie 1re molaire supérieure
•Traitement
✦ 1er choix:
✓ Conserver la 2e molaire primaire
✓ Distaller la 1re molaire
✓ Maintien d’espace en cas d’exfoliation prématurée de la “E”
RoPr031110

Traitement
•Tx initié 29-11-10
•ACCO unilatéral
RoPr260111
À 8 semaines, au 2e r-v de contrôle:
Dent dégagée
Recollé bouton sur la cuspide mésiale
Réactivation
À 13 semaines,
Le ressort est placé dans l'embrasure
RoPr260111
RoPr040511
À 22 semaines,
Arrêt de porter l'appareil
Rappel à 31 semaines,
Post traitement
RoPr061211

Appareil ACCO

•Ectopie de 16, risque pour la 26
•Attendre, car trop jeune
Cy.Is. 0202

•Éruption favorable de 26
•Dégagement nécessaire de 16
Cy.Is. 0203

•Traitement avec appareils ﬁxes 
(à la David Kennedy, C.B.)
•Critique rétrospective
✦ La 55 subit plus de force  
qu'avec un amovible
Cy.Is. 0303

•La 16 est dégagée
•Mais,
✦ Ce qui était prévisible s'est produit:
✦ La 55 a résorbé davantage
✦ Mainteneur de type Nance
Cy.Is. 0104
Cy.Is. 0304
Cy.Is. 0304

•ACCO unilatéral
Ro.Pr.031110
Ro.Pr.031110
Ro.Pr.260111
Ro.Pr.020311 Ro.Pr.040511
~9 semaines ~16 semaines ~24 semaines

AnLe221111
AnLe080312
Ectopie #16
DDM grave
#16 dégagée
/Cs exo

AnLe310512
Les Cs/ ont été
extraites
AnLe220114
Évolution + 18 mois

Ectopie bilatérale #16 et #26
JeBe221113

Évolution à 25 semaines
•Dégagement des #16 et #26
•Mobilité de #55
JeBe260614

•Bouton de Nance en prévention d’une perte prématurée de #55
•Pr: Exo de 53, 63, 73, 83
JeBe101114
JeBe171214

Ectopies
2es

Anomalies d’éruption
2e
molaire
•Prévalence: 2,3%
✦ Éruption ectopique: 1,5%
✦ Impaction; 0,2%
✦ Rétention primaire: 0,6%
✦ Agénésie: 0.8%
Ni.Vi. 1008
Da.Fa. 11a 2m 1206
Sa.Be. 14a 5m 0607
Bondemark, L Tsiopa, J. Prevalence of ectopic eruption, impaction, retention and agenesis of the permanent second molar, AO,77,#5:773-778
Cassetta M, Altieri F, Calasso S. Etiological factors in second mandibular molar impaction. Journal of Clinical and Experimental Dentistry 2014;6(2):e150-e154. doi:10.4317/jced.51382.

Ectopie 2e molaire
•Caractéristique héréditaire autosomale
•Inclinaison mésiale de la 2e molaire (et 3e molaire) plus grande
•Indique un manque d’espace postérieur à la 1re molaire (DDM postérieure)
(1er facteur causal)
•Distance plus courte entre le distal de MM1 et la br. montante (2e facteur causal)
✦ Racine mésiale plus courte de MM2 (différence > entre racine mésiale et
distale)
Shapira Y. et al, Mandibular second molar impaction. Part I: Genetic traits and characteristics , AJODO 2011;140:32-7
AJODO 2011;140:32-7

Caractéristique
autosomale?
•Absence congénitale 8s, 45
•Dent #37 en mésioversion sous la 36
✦ Conﬁrme l’adage qu’un malheur n’arrive jamais seul

Impaction and Retention of Second
MolarsMagnusson C, Kjelberg H, Angle Orthod. 2009;79:422–427
•Le moins bon traitement: extraction de la 2e molaire en espérant
que la 3e molaire fasse éruption à la place de la 2e (succès dans
11% des cas seulement)
✦ C'était pourtant la solution la plus recommandée...!
•Exposition chirurgicale de la 2e molaire offre un taux de succès de
71%

Maintien du périmètre
d’arcade inférieure
•Comparaison de 3 traitements
✦ Appareil d’expansion Schwarz
✦ Arc lingual de maintien passif
✦ Combinaison des 2
Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomﬁeld and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second
molar eruption difﬁculties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)

•Difﬁculté d’éruption
✦ Racine formée à + de 75%, mais la dent n’est pas
éruptée

•Résultats
✦ Les 3 groupes ont une plus grande incidence de difficulté d’éruption des
2
es
molaires par rapport au groupe contrôle
✓ Combinaison Schwarz + arc lingual = 14,7%
✓ Appareil Schwarz = 7,8%
✓ Arc lingual = 4,7%
✦ Augmentation significative de la prévalence d’inclusion avec le protocole
incluant un Schwarz
✦ Angulation molaire initiale, ratio espace rétromolaire/ largeur de la
couronne, âge, genre ne sont pas des variables prédictrices significatives

•Conclusion
✦ Les appareils orthodontiques utilisés pour
conserver le périmètre d’arcade (préserver espace
de dérive) augmentent la probabilité de nuire à
l’éruption des 2es molaires
✦ Un suivi rigoureux est nécessaire pour prévenir
l’inclusion des 2es molaires

•Éruption vers le lingual des 7s
•Notez l’association avec hypodontie 35 et des 8s
Fe. Jo. 1008 17a
Fe. Jo. 1106 15a

•Retard d’éruption de 37 et 47
✦ Obstruction mécanique probable
•Extraction des 38 et 48 en janvier 09
✦ Éruption favorable des 37 et 47
Mi.Cyr 0608
Mi.Cyr 021109

Ectopie 2e molaire
•La 2e molaire peut être inclinée buccalement ou lingualement
Cha.Po. 0304 Cha.Po. 0206 Cha.Po. 0307

Ectopie 2e molaire
•Diagnostic précoce ➡ découverte fortuite lors d’un examen de
routine
Da.Fa. 051206 10a 2m Da.Fa. 041207, 11a 2m
Sa.Be. 0707,14a 5m
47 normale 47 mésio-inclinée

Traitement
•Énucléation des 3es molaires
✦ Surveillance 6 mois à 1 an
✦ Redressement orthodontique
Bishara S.,Textbook of orthodontics,
Saunders, 2001, p 307

Prise en charge
•Arc lingual passif
✦ 3 brackets, 1 segment de ﬁl

AD 9.7f AD 10.3 AD 10.9
AD 11.3 AD 12.0 AD 13.3
X
Énucléation prophylactique

Encombrement postérieur
•Inclusion des 2es molaires sous le distal des 1res molaires
•Énucléation des 8’s
•Et...
ReFo180105
ReFo111005 ReFo141206
Surgical Correction of Mesially Impacted Mandibular Second Molars
VOLUME XXXVII NUMBER 4 © 2003 JCO, Inc.

•Patiente de 14 ans 5 mois
•Retard d’éruption de 37 et 47
•Tx: énucléation des 8's
Sab.Ber.0707 14a 5 m

•Autoéruption de 37
•La 47 est visible
•Collage de la 47
Sab.Ber.0707 14a 5 m
Sab.Ber. 0308 Sab.Ber. 0408
Sab.Ber. 0408
Sab.Ber. 0109

•Retard d’éruption de 47 alors que la 37 est en bouche
•Tx: énucléer les 8’s
•Autoéruption de #47 en quelques  
semaines après l’extraction
ChMe 170112

Ectopies
Incisives centrales supérieures

Mésiodens
•Une torsioversion d'une centrale doit faire
suspecter la présence d'une mésiodens
•Presque invariablement, une mésiodens cause
une rotation de 90° de la centrale
S Ga
L-A Co

Mesiodens
•Garçon 8 a 4 m
•Présence de 21
•Retard d'éruption de 11
•Tx:
✦ Exo de 51, 52, 62 + mésiodens
✦ Réévaluer dans 12 mois & 2 ans
WiMa181011

Suivi 12 mois
•Dents 12 et 22 présentes
•Évolution favorable de 11
WiMa181011
WiMa100912

Suivi 24 mois
•Attendre 1 an ou Phase 1
WiMa181011
WiMa100912
WiMa260913

•Mesiodens au lingual de #11
•Rétention de 61, 62
•Tx: pr exo de 61, 62, + mesiodens
AlDu-Tur170713

Suivi 15 mois
•Évolution favorable de #21
•Articulé croisé de 22
•Tx suggéré:
✦ EPR + serpentin lingual 22
AlDu-Tur141014
AlDu-Tur141014

Test diagnostic
•Rétention prolongée de #61
•Retard d’éruption de #21
•Tx: …

Test diagnostic
•Expliquez le retard d’éruption de #21
•…

Odontome
•Présence de 22
•Persistance de 52, 61, 62
•Presque 9 ans = pas normal!
•Odontome en position palatine
St.Ma.Pa 8a 10m 1101

Traitement
•Extraction des odontomes + 52, 51, 61
•Réévaluation après 12 mois
•Regain d'espace et distallization en cl I
Sté.Mar-Pa. 9a 9m 0802
St.Ma.Pa 1003 St.Ma.Pa 1104

•En mai 2012: Patiente avait incisives primaires surnuméraires (62a, 62b)
•Suivi décembre 2013
•Retard éruption #21
•Tx: EPR + exposition chirurgicale

•Tx paro: lambeau replacé apicalement (parodontiste)
•Reprise en charge 7-10 jrs post op
✦ Collage de bk sur #21
✦ Fil auxiliaire .016 Supercable™
DaAnVa 140714 DaAnVa 170714

•Segment .016 Supercable™
•Segment .020 x .020 CNT
✦ Bande de gencive kératinisée 
B de 21
DaAnVa 170714
DaAnVa 270814
DaAnVa 091014

•Segment .019x.025 SS + torquing spring
•Correction du torque #21 (3e ordre)
DaAnVa 170714 DaAnVa 091014
DaAnVa 091015

•Approche lambeau refermé (chirurgien buccal)

Incisive surnuméraire
•Retard d'éruption de 21
•Latérale primaire surnuméraire
•Et
•Latérale permanente surnuméraire
•Tx:
✦ Exo des dents primaires 62 et 62d
✦ Réévaluer dans 1 an
RaChRo090413, 7a5m

Incisive surnuméraire
•Latérale surnuméraire 22d
•Tx:
✦ Mesurer et comparer les largeurs des
latérales
✦ Extraire la 22d et la 63
✦ Réévaluer dans 1 an
AlDe030913, 10a

•Réévaluer dans 1 an
AlDe291014, 11a
AlDe291014, 11a

Latérale surnuméraire
•Présence de 22 en torsioversion et 22d
•Tx: exo de 63 pour permettre éruption des latérales
OlLa Fev96

Latérale sunuméraire
•Cette fois, c'est la 22d qui a la même largeur que la 22
•Tx: exo de 22 et app ﬁxes
•Rappel 2 ans post phase1
OlLa Fev96
OlLa Mars96
OlLa Mars99

Cause iatrogénique d'une ectopie
inférieure
•Les pulpotomies sur une canine primaire
•Rétention prolongée et abcès apical chronique
d’une canine primaire
Cy.Tu. Ma.Du.08.
MaBe Fév. 2013

Anomalie de développement
•Inclusion vestibulaire sur la ligne médiane
•Redressement avec un appareil amovible
✦ Notez la migration mésiale de la racine lors  
du redressement → transposition
✦ Notez la mésioversion des dents postérieures
Ca.H 0298
Ca.H 0898

Ca.H 0998
•Distallisation 42
•Finition en transposition 
 
 
•9 ans post traitement
Ca.H 0899
Ca.H 1100Ca.H 1100
Ca.H 120809

Indice diagnostic
•Exfoliation 83 + persistance de 73
•Voussure vestibulaire palpable
L-D.MA.0597
L-D.MA.0298 L-D.MA.0400

•Rétention prolongée de 83
•Exo de 42
•La traction de la canine a brulé l'ancrage postérieur
My.-Ph.Ro.02-86 My.-Ph.Ro.06-97
My.-Ph.Ro.07-98 My.-Ph.Ro.11-00

Canine au menton
•Traction avec un amovible
ViTa030413
ViTa170713

•Plaque de Hawley et ressort cantilever
•Évolution à 6 mois: favorable
ViTa181213

•Évolution à 12 mois
✦ La canine est visible en bouche
✦ Prêt pour tx majeur
ViTa150714
ViTa150714

Commentaires sur approche
chirurgicale
•Lambeau pleine épaisseur
✦ Incision sulculaire 
 
•La pire chose à faire:
•Incision sous la jct mucogingivale
✦ Problèmes futurs garantis
JuBa080115
MaBe231214

Question quiz
•Que faire pour faciliter l'éruption de #33
Ch.Tr.201008

Question quiz
•Que faire pour faciliter l'éruption de #33
Ch.Tr.201008 Ch.Tr.060510

•Référé en décembre 2011 
pour une ectopie de #43 
 
•Nouveau panogramme
•Odontome en formation
El.Ri.19-12-11
El.Ri.25-10-10

Ectopies
Incisives latérales inférieures
Doruk C, Babacan H, Bicakci A. Correction of a mandibular lateral incisor-canine transposition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:65-72.
Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod
1998;68:455-466. 
Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003)

•Rétention de 82, 72 et 73
•Mobilité de 74
•Tx: exo de 72, 73
•Réévaluation
•Appareils ﬁxes
AnLa0699
42
82 72
73
32
74
AnLa1199
AnLa091001 AnLa0091001

•Exfoliation de 84
•Éruption ectopique de 42
•Agénésie de 13 et 23
Ma.Gr.280207

•Évolution sous surveillance
Ma.Gr.250907 Ma.Gr.120208 Ma.Gr.140110
Ma.Gr.141211
À 6 mois À 12 mois À 36 mois
Dépose des appareils ﬁxes

•Rétention prolongée de 72 et 82
•Perte récente de 82
•Éruption ectopique de 32 et 42
•Notez distoversion de 22...
An-So.Ge 10a 3 m. 22-01-08

•Évolution à 7 mois
✦ Éruption de 32 et 42
✦ Voussure de 23
•Lésion apicale chronique de #64  
a pu jouer un rôle d’irritant sur la sac 
folliculaire et provoquer sa transformation en kyste
Ge.An.So 21-08-08

•Le kyste a été enlevé avec les dents #64 et # 65
•La dent #63 aurait dû être extraite, mais ne l’a pas
été (raison inconnue, cela avait pourtant été prescrit)
•Réduction proximale de #74 et #84
Ge.An.So12-11-09

•Notez l’évolution favorable de la #23. Il
eut été préférable d’extraire la canine
primaire 12 mois plus tôt
•Notez la rotation de la dent #33
Ge.An.So Sept.2010

•Exo 83
•Évolution 3 ans
•Notez le potentiel d’autocorrection causé
par l’éruption de 43
JoBe271004
JoBe110607

Détection précoce
•Ectopie de 32 et 42
•Rétention de 72, 73 et 83
•Tx: exo des 83 et 72
ShRaBo180612

Suivi 7 mois
•Évolution ± favorable
•Pr exo de 73
•Tx: app amovible
ShRaBo070213

Suivi 7 mois
•Évolution ± favorable
•Pr exo de 73
•Tx: app amovible
ShRaBo070213
ShRaBo280213

Suivi 12 mois
•Arc lingual .032 x .032
✦ Prévient mvt lingual des
incisives
•Chainette élastomérique
✦ Dérotation 42 en même
temps que mésialisation
ShRaBo070213 ShRaBo280213
ShRaBo150813

Suivi 12 mois
•Ligature métallique
✦ Rétention des acquis
ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813
ShRaBo241013

Suivi 12 mois
•Rappel 1 an
•Éruption favorable de 33, 43
•Mise en garde
✦ Si l’ectopie n’est pas détectée
ni traitée précocement, une
transposition canine-latérale
surviendra vraisemblablement
ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813
ShRaBo241013
ShRaBo271014

Ectopies
2es
prémolaires inférieures

Mais comment une 2e
prémolaire peut-
elle se retrouver dans une telle position ?
•Anomalie d’éruption liée à une angulation distale de la prémolaire
en formation
Ma-Jo.Le040393
Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere
Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6

Mais comment une 2e
prémolaire peut-
elle se retrouver dans une telle position ?
•Migration distale suite à une perte prématurée d’une 1re molaire (5 à
10% des cas)
Ca.Fa.12-05
MATTESON, STEPHEN R, M E L L KANTOR, and WILLIAM R PROFFIT. "Extreme Distal Migration of the Mandibular Second Bicuspid." The Angle Orthodontist 52, no. 1 (1982
Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003)
FeBu110893

Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of
its antimere
•Angulation distale > 10° de la 2e Pm
•Retard de formation radiculaire de la 2e Pm
✦ 2 Phénotypes qui surviennent avec l'agénésie de n'importe quelle dent
•La détection d'une anomalie de position, de nombre, de grosseur ou de
formation doit alerter le clinicien de la possibilité de développement
ectopique des prémolaires inférieures en dentition mixte

Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of
its antimere
•Angulation distale 35 & 45
•Infraclusion 75 & 85
•Agénésie de 17, 18, 25, 28,  
37, 38, 47, 48
•Tx:
✦ Exo des /E's & maintien d'espace
✦ Exo 65, sans maintien d'espace
Ma.Ga0597

Hypodontie et substitution
•Absence #25
•Substitution de la #25 par la #26
Ma.Ga0499
Ma.Ga0597

Retard de formation radiculaire et
angulation distale
Le.Ve.Vi. Novembre06
Retard de formation radiculaire 45
Le.Ve.Vi. 12a avril 08
Rappel: développement normal 35
pr: exo de 85 + mainteneur
Le.Ve.Vi. 13a7m Sept 09
Tx initié: rouvrir espace pour 45 
Rétrospect: N’aurait pas dû extraire 85
Le.Ve.Vi. 14a7m Août10
Ligature chirurgicale prévue en 09-2010

Retard de formation radiculaire et
angulation distale
Couronne visible en bouche
Le.Ve.Vi. 14a7m Déc.10
Engagement d’un ﬁl .016cnt
Le.Ve.Vi. 01 Fev.11
Légère infraclusion, mais tx >3 ans
Le.Ve.Vi. 13 mars12

Pi-Al.Le15-10-09
Pi-Al.Le05-05-11
Extraction 75 & 85
Pi-Al.Le05-05-06

©Dr Sylvain Chamberland
St.Ja.10-06 St.Ja.11-07
St.Ja.20-02-08
St.Ja.11-10-10
Distoangulation de 45
Hypodontie 25, 35
Évolution favorable de 45
suite à l'exo de 85
Traction de 45 (minivis)
Protraction 36-37
Fermeture unilatérale des espaces 25 et 35
Maintien des milieux d'arcades dentaires et faciaux

Ju.Di.0492
Ju.Di. 1192Ju.Di. 0492 Ju.Di. 1292 Ju.Di. 0393 Ju.Di. 0694
Ju.Di.0194 Ju.Di.0694

•Traction à partir d’un amovible au maxillaire
•Note:
✦ Ce cas a été traité il y a plus de 20 ans. Je
n’utiliserais vraisemblablement pas
d’amovible aujourd’hui.

•Malformation artérioveineuse de la
mandibule
•Mutilation 36-37-38
•Comment planiﬁer la restauration des
molaires manquantes?
•Comment maintenir une crête alvéolaire
adéquate?
Édentation 36-37-38
Noreau, Landry, Morais, J Can Dent Assoc 2001; 67(11): 646-51

Malformation artérioveineuse
•Absence d'antagoniste à la 26
•Aucun potentiel de croissance alvéolaire verticale au niveau du site
édenté

Nous avons vu que…
•♀, ~ 46 ans
•Mutilation dentaire 26, 27, 28,16, 36, 37, 38, 46, 47
•Distogression de 45 et 35
•Si la 35 a distallée...

Distogression thérapeutique de 2e
prémolaire
•#35 antagoniste à la 26
•Crête alvéolaire de largeur et
hauteur adéquate
•Croissance verticale de l”os
alvéolaire possible entre
34-35
RD 01-02
RD 08-03

Création d'une crête alvéolaire
•Distallisation de 45 jusqu'à la 26
•Formation d'une crête alvéolaire verticale et
buccolinguale
•Croissance verticale de la crête avec la croissance
dento-alvéolaire des dents voisines
RD 02-06

•Maintien de la largeur B-L
•Maintien de la hauteur verticale
•Parallélisme 34-35
•Intrusion de 15 nécessaire
RD 02-08
RD 02-08
RD 08-08

•Retraitement partiel pour intruder 24-25
RD 11-08
RD 08-08

•Occlusion fonctionnelle
•Notez position du nerf alvéolaire
•Problème futur: #27 et #28
✦ Un moindre mal!
RD 12-08

Autres Ectopies
•Primary failure of eruption
•Défaut d’éruption

Primary failure of eruption
•Non-éruption d’une dent, même si la trajectoire est libre
•Affecte une seule dent ou plusieurs dents d’un même quadrant
•Histoire familiale
Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Profﬁt WR. Primary failure of eruption: further
characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511.
Profﬁt WR, Vig KW. Primary failure of eruption: a possible cause of posterior open-bite. Am J Orthod
1981;80:173-190.

NiLaAy 03NiLaAy 02
NiLaAy 04

La.So 11-06 La.So 05-07 La.So 09-07 La.So 02-08
Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Profﬁt WR. Primary failure of eruption: further characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511.

Si.Lec0905
CaDe221201

Ectopies
1res

•1re molaire permanente en  
éruption sous le distal de la  
2e molaire primaire
E.Je 91

•Distallization avec appareil amovible 
 
 
 
 
•Notez le retard d'éruption de 47 
 
 
•Inclusion de 47 sous le distal de 46
EmJe28-11-94
EmJe17-02-92
EmJe17-06-96

•36 incluse sous le distal de 75
•Redressement de la 1re molaire
✦ Brackets sur 75, 74, ﬁl segmenté
•3 ans plus tard, le patient revient pour sa phase 2...
✦ Surprise!
O.Tr-Bo 02-08O.Tr-Bo 08-06 O.Tr-Bo 23-08-11

•Se rappeler qu’une ectopie de 1re molaire inférieure peut signiﬁer
une ectopie de la 2e molaire inférieure plus tard. Ne pas perdre de
vue ce genre de patient.
OlTrBo29-08-11
OlTrBo21-09-11
Collage de brackets
Fil 16 supercable™
OlTrBo21-09-11
∆Fil 18 SC™
OlTrBo16-01-12
Coller Bk 37B
∆Fil 16 Sent.

•Énucléation #38

Ectopies
2es
prémolaires supérieures

• Exo 53, 63
JiDeMa 0405
• Prêt pour Tx Majeur
JiDeMa 1007JiDeMa 0806
• Exo 55, 64, 65

•Ectopie 24-25
•Exo de 55 & 65 & Bouton de Nance
Da-Ol.La 220807 Da-Ol.La 120308
Da-Ol.La 220807
Da-Ol.La 080808 Da-Ol.La 141010

Découverte fortuite lors d'un
rendez-vous de contrôle
Pr: Extraction des 55 &65
Torsioversion de 15 & 25 Système de forces

•Transposition
✦ En début de dentition mixte
✓ Éruption en direction distale de l’incisive latérale pouvant causer la perte de la
canine primaire et de la 1re
molaire primaire
✦ À la ﬁn de dentition mixte
✓ Transposition canine - 1re
prémolaire
✓ Transposition canine - incisive latérale
‣ Correction de la transposition souvent très difﬁcile et hasardeuse
‣ La meilleure approche est de conserver la transposition
Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition,
concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod
1998;68:455-466.

•Tx
✦ Exo de la canine primaire
✦ Placer la Pm1 en position canine
J-P.No 03-91
J-P.No 11-92
Peck S, Peck L. Classiﬁcation of maxillary tooth transpositions. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 1995;107:505-517.

•Transposition Canine-Inc. cent.
✦ Exo de 13, 24, 34, 44

•Transposition 23-22
•Ectopie de 33
Si.Th 0105.Tx débuté en 0905 Si.Th 0106 Si.Th 0607

•Absence congénitale #12 & # 22
•#14 disto-angulée
•Exo des 54 et 64
Ni.Pa.0394
Ni.Pa.0495
Ni.Pa.0896

Transpose #23
• Baliste cantilever
✦ .017 NiTi spring
Ce.Che. 07-04-09
Ce.Che. 12-01-09
Could be used with PDC

Cantilever Arm
Che.Ce 070409
Che.Ce 210509

• Anchorage loss
✦ Should have been
anticipated
✦ Poor collaboration with
elastic wear did not help
Cé.Ch. 21-05-09
Cé. Ch.16-06-09

• Tooth #22 was not
engaged since last 6
weeks
• Transposition is
corrected
Cé. Ch.16-06-09
Cé. Ch.15-09-09

• Lack of septal bone
between 22-23 need to be
monitored
• Root resorption is noted
Cé. Ch.05-11-07 Cé. Ch.20-01-11, 2 months into retention Cé. Ch.24-08-11, 9 months into retention
The presentation of this successfully treated case do not mean that I advocate correction of every transposed tooth

•Transposition véritable C-Pm1
•Ouverture de l’espace entre 15-14
Ni.Pa.0897
Ni.Pa.1098

•Bon alignement…mais:
✦ Labioversion des incisives ↑↓
✦ Occlusion fermée.
✦ Tendance classe III.
✦ Pronostic pauvre des restaurations futures.

Hypodontie et transposition
•Exo 34 & 44
•Fermeture d’espace
•Gingivoplastie
•Facettes

Transposition canine-1re prémolaire
•Ectopie buccal de 13 et 23
•Les 14 et 24 sont en position 13 et 23.
•Tx: exo de 53, 54, 63, 64

•Pr: extraction de 55 et 65
•Favoriser éruption de 15 et 25  
en bonne position RaBo090712

•Protrusion dentoalvéolaire permet d’envisager exo de 4 Pm1
•Exo de 14, 24, 34, 44

•Occlusion classe I
•Nous pourrions discuter à propos de la
rétraction des incisives inférieures, mais
nous devons admettre que le problème de
transposition est résolu déﬁnitivement.
RaBo210115

Transposition canine latérale
•Tx: exo de #73
•Révaluer dans 6 mois
NaDe260514

Transposition canine latérale
•Évolution favorable de #33. Revoir dans 6 mois. (patient autiste)
NaDe260
NaDe060115

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