La sécurité en anesthésie a fait des progrès considérables depuis 20 ans en prenant en compte les facteurs humains. Le modèle de Reason différencie les erreurs patentes et latentes. La diminution des facteurs humains impose des formations sur les compétences non techniques, la perception et la communication, pour répondre aux situations critiques et au stress. Les real games (simulation haute fidélité) et les serious game sont des outils très puissants.

1. 1
Facteur humain en
Santé: l’enjeu du
Gaming!
Dr Morgan Le Guen
Anesthésiste-réanimateur
Hôpital Foch, Suresnes
m.leguen@hopital-foch.org

2. Progrès de la sécurité en anesthésie!
(Lienhart, Anesthesiology 2006)
Mortalité largement diminuée en 10 ans!

3. Prise en compte des facteurs humains
en Santé:
• Domaine où l’exigence
de « fiabilité humaine »
est forte car un défaut
en fiabilité humaine
risque d’avoir des
conséquences
dramatiques :
• Nucléaire, Aviation,
Santé etc …
• > 70 % des accidents
en médecine sont liés
à des problèmes de
coordination et de
communication
• 1 EIG / 5 jours pour un
service de 30 lits
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4. Le problème du maillon faible…
4DATE ARIAL REGULAR 9PT

5. 5DATE ARIAL REGULAR 9PT

6. Contraintes en Santé
• Prise en charge multi-professionnelle
• Prise en charge multi-disciplinaire
 enjeu de formation collective
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7. Situation critique et stress
• Effet réducteur de la pensée
– Hypothèses peu nombreuses, faible capacité à en
émettre de nouvelles
– Biais de confirmation le sujet ne retient que ce qui
renforce son schéma mental
– Effet « Tunnel »
• Effet de régression
– Oubli des apprentissage les plus récents et retour à un
apprentissage antérieur même dépassé ou inadapté
• Excès de précipitation
– Nombreuses approximations et erreurs
• Apathie ou agressivité
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8. Diminuer les facteurs humains: enjeu
des compétences non techniques
• Perception:
– On voit ce que l'on veut
bien voir
– On voit ce que l'on peut
voir
– On voit ce que l'on a
appris à voir
• Communication
– Directe et rapprochée
(nominativement)
– Feedback à donner
(reformulation)
– Leader authentifié
– Échelle SAED (HAS
2014)
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9. 9
Meant…
Is not said
Said…
Is not heard
Heard…
Is not understood
Understood…
Is not done!
!
Rall M, Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005.

10. Outils: algorithme et Check-list
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11. D’après la classification de la PennState University
Simulation
Organique
Animal Humaine
Cadavre Vivant
Non organique
Synthétique Électronique
Procédurale Mannequin
Environnement de
travail
Interface naturelle
(réalité virtuelle)
Interface non naturelle
(informatisée)
Panel d’outil/moyen de simulation
11

12. D’après la classification de la PennState University
Simulation
Non organique
Synthétique Électronique
Mannequin
Interface naturelle
(réalité virtuelle)
Panel d’outil/moyen de simulation
12
Aire du Gaming:
- Real game
(simulation
haute fidélité)
- Serious game

13. Vidéo
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