OBSTACLES CULTURELS À LA
PRISE EN CHARGE DES
MALADIES CHRONIQUES
Objectifs
• Passer en revue les données démographiques et
culturelles de la ville d’Ottawa.
• Mettre en relief l’incidence...
Ottawa
Ottawa
• Les immigrants canadiens ont tendance à s’établir dans les
grandes villes.
• Généralement, les immigrants qui s’i...
Ottawa
• Troisième communauté antillaise en importance au pays,
deuxième au chapitre de la croissance (derrière Toronto).
...
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Prise en charge des maladies
chroniques
• Plans de prise en charge à long terme
• Répercussions à long terme sur la santé
...
Sources des données
• Études qualitatives basées sur des entrevues
• Royaume-Uni, États-Unis
• Populations sud-asiatiques,...
Obstacles
• Langue
• Finances
• Alimentation
• Croyances religieuses
Langue
Langue
• Touche davantage les immigrants de première
génération.
• La difficulté à s’exprimer en anglais a été citée comme...
Langue
Interprètes
• Préférence pour les interprètes professionnels au lieu de
la famille
• Dynamique de pouvoir en jeu lo...
Langue
•Pas le seul facteur
•À Leicester, le seul fait de donner des
conseils dans une langue asiatique
s’est avéré ineffi...
Langue
• Étude basée sur des entrevues au Royaume-Uni
• Selon des patients britanniques de race blanche et
d’origine sud-a...
Langue
Les connaissances sur la santé sont différentes de
l’aisance avec une langue et s’entendent de « la capacité
d’une ...
Langue
• Un faible niveau de connaissances en santé est plus
fréquent chez les populations marginalisées
• Une étude porta...
Langue
Vous sentez-vous à l’aise de remplir des formulaires médicaux par
vous-même?
Comment évalueriez-vous votre capacité...
Finances
Finances
• Près de 60 % des adultes hispaniques diabétiques ont un
revenu annuel inférieur à 20 000 $, comparativement à
e...
Finances
• Réalisation d’un sondage auprès de l’ensemble de la
population diabétique dans South Auckland.
• Couverture ass...
Finances
Finances
Alimentation
Alimentation
• Préoccupations liées à l’alimentation
• Teneur élevée en matières grasses de certains caris indiens
• Forte...
Alimentation
• Intégration au mode de vie
• Voyages
• Visite à des proches
• Partage de repas
Alimentation
• Selon 45 patients afro-américains ayant pris part à des
groupes de discussion, quatre facteurs ont une inci...
Alimentation
• Obstacles semblables chez les populations sud-asiatique
et somalienne
• Coût additionnel des aliments récon...
Croyances religieuses
Croyances religieuses
• Les problèmes de santé sont la volonté
de Dieu
• Les individus ont peu de contrôle sur la situation
Croyances religieuses
Stigmatisation sociale associée à la maladie
Incidence sur l’alimentation en groupe
Effet dissuasi...
Croyances religieuses
La médecine occidentale en est à ses débuts
Inquiétudes quant aux effets indésirables
Efficacité r...
Consultations cliniques adaptées à la culture
Consultations cliniques adaptées à la
culture
Approche communautaire
Programmes adaptés et pertinents sur le plan culturel
Endroit
Horaire
Élaboration de programmes
...
Questions?
Références
1. Caballero, A. « Cultural Competence in Diabetes Mellitus Care: An Urgent Need », Insulin, vol. 2, no
2, 2007...
Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques
Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques
Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques
Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques
Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques

380 vues

Publié le

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Obstacles culturels a la prise en charge des maladies chroniques

  1. 1. OBSTACLES CULTURELS À LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES CHRONIQUES
  2. 2. Objectifs • Passer en revue les données démographiques et culturelles de la ville d’Ottawa. • Mettre en relief l’incidence de la culture sur plusieurs obstacles souvent rencontrés dans la prise en charge des maladies chroniques. • Analyser des stratégies visant à améliorer la prestation de soins interculturelle.
  3. 3. Ottawa
  4. 4. Ottawa • Les immigrants canadiens ont tendance à s’établir dans les grandes villes. • Généralement, les immigrants qui s’installent à Ottawa possèdent un niveau de scolarité plus élevé, touchent un salaire plus élevé et sont plus nombreux à occuper un emploi que ceux qui s’établissent ailleurs. • Parmi les grands centres canadiens, c’est Ottawa qui reçoit le pourcentage le plus élevé de réfugiés et d’immigrants membres de la catégorie de la parenté. • Les nouveaux immigrants (arrivés depuis moins de 10 ans) constituent 6,8 % de la population de la ville. • 18 % des résidents d’Ottawa sont nés à l’extérieur du Canada.
  5. 5. Ottawa • Troisième communauté antillaise en importance au pays, deuxième au chapitre de la croissance (derrière Toronto). • Quatrième communauté africaine en importance, deuxième au chapitre de la croissance (derrière Calgary). • La communauté chinoise d’Ottawa est la plus petite parmi les cinq grands centres canadiens, mais c’est celle qui connaît la plus forte croissance. • Quatrième communauté moyen-orientale en importance. • Notre communauté européenne est la plus petite parmi les cinq plus grandes villes canadiennes.
  6. 6. Ottawa
  7. 7. Ottawa
  8. 8. Ottawa
  9. 9. Ottawa
  10. 10. Prise en charge des maladies chroniques • Plans de prise en charge à long terme • Répercussions à long terme sur la santé • La modification des habitudes de vie fait partie intégrante d’un plan de traitement
  11. 11. Sources des données • Études qualitatives basées sur des entrevues • Royaume-Uni, États-Unis • Populations sud-asiatiques, hispaniques, chinoises et afro-américaines
  12. 12. Obstacles • Langue • Finances • Alimentation • Croyances religieuses
  13. 13. Langue
  14. 14. Langue • Touche davantage les immigrants de première génération. • La difficulté à s’exprimer en anglais a été citée comme un obstacle majeur à l’accès à des renseignements de base sur la santé et à leur compréhension. • De plus, la mauvaise connaissance de l’anglais décourage les gens de sortir de leur quartier. • Incidence sur l’achat d’aliments, la pratique d’activités physiques et les activités quotidiennes.
  15. 15. Langue Interprètes • Préférence pour les interprètes professionnels au lieu de la famille • Dynamique de pouvoir en jeu lorsque les parents dépendent de leurs enfants pour la traduction • Traduction de termes médicaux • Préférence pour un interprète du même sexe
  16. 16. Langue •Pas le seul facteur •À Leicester, le seul fait de donner des conseils dans une langue asiatique s’est avéré inefficace pour encourager la modification des habitudes alimentaires de patients sud-asiatiques atteints de diabète.
  17. 17. Langue • Étude basée sur des entrevues au Royaume-Uni • Selon des patients britanniques de race blanche et d’origine sud-asiatique, les renseignements donnés sur leur problème de santé sont parfois difficiles à comprendre. • Homme blanc, entrevue no 20 : « S’ils parlaient en termes simples, oui, j’aurais aimé avoir quelqu’un à qui parler pour qu’il m’explique à quoi servent ces comprimés. Mais quand ils tombent dans le jargon scientifique... »
  18. 18. Langue Les connaissances sur la santé sont différentes de l’aisance avec une langue et s’entendent de « la capacité d’une personne à lire des renseignements sur la santé, à les comprendre et à les utiliser pour prendre des décisions éclairées en matière de soins et suivre un traitement ».
  19. 19. Langue • Un faible niveau de connaissances en santé est plus fréquent chez les populations marginalisées • Une étude portant sur 408 patients atteints de diabète de type 2 à qui on a demandé de remplir la version courte anglaise ou espagnole du Test of Functional Health Literacy in Adults a révélé que 52 % des patients hispaniques avaient des connaissances insuffisantes sur la santé, comparativement à 15 % des Blancs d’origine non hispanique. • Parmi 22 patients diabétiques d’origine hispanique ayant répondu à un sondage, 91 % ne connaissaient pas le terme A1c. • Une enquête ponctuelle réalisée auprès de 30 adultes portoricains atteints de diabète de type 2 a révélé que seulement 37 % d’entre eux savaient reconnaître une glycémie normale, et que 33 % ne connaissaient pas les complications à long terme associées au diabète. • Une bonne maîtrise de l’anglais chez la population immigrante n’est pas synonyme de bonnes connaissances en santé.
  20. 20. Langue Vous sentez-vous à l’aise de remplir des formulaires médicaux par vous-même? Comment évalueriez-vous votre capacité à lire des formulaires médicaux?
  21. 21. Finances
  22. 22. Finances • Près de 60 % des adultes hispaniques diabétiques ont un revenu annuel inférieur à 20 000 $, comparativement à environ 28 % des Blancs non hispaniques. • Selon un sondage réalisé auprès de 44 Mexico-Américains à faible revenu atteints de diabète de type 2, le coût pousse certains patients à diminuer la dose ou la fréquence de l’insulinothérapie. • Le coût est un obstacle au traitement invoqué par 24 % des patients hispaniques atteints de diabète, comparativement à 8 % des Blancs d’origine non hispanique.
  23. 23. Finances • Réalisation d’un sondage auprès de l’ensemble de la population diabétique dans South Auckland. • Couverture assurée par des programmes gouvernementaux • Dépenses personnelles annuelles variant de 191 $ à 329 $ • De 18 à 49 % des diabétiques ont indiqué que les coûts élevés les poussaient à réduire la surveillance de leur glycémie • De 11 à 47 % ont dit que leur situation financière influait sur la prise de médicaments par voie orale • De 8 à 52 % ont dit que les coûts élevés influaient sur l’observance régulière de l’insulinothérapie
  24. 24. Finances
  25. 25. Finances
  26. 26. Alimentation
  27. 27. Alimentation • Préoccupations liées à l’alimentation • Teneur élevée en matières grasses de certains caris indiens • Forte teneur en sucre et en calories des desserts indiens • Rôle du riz dans la cuisine chinoise • Principe de l’équilibre dans la cuisine chinoise
  28. 28. Alimentation • Intégration au mode de vie • Voyages • Visite à des proches • Partage de repas
  29. 29. Alimentation • Selon 45 patients afro-américains ayant pris part à des groupes de discussion, quatre facteurs ont une incidence sur le respect d’un régime alimentaire précis : • habitudes (manque de goût des plats proposés), finances (coût des aliments à faible teneur en matières grasses et en sucre et des aliments frais), aspect social (manque de soutien de la part de la famille, pression de la famille pour la préparation des repas préférés/appréciés), concepts (compréhension de l’étiquetage des aliments).
  30. 30. Alimentation • Obstacles semblables chez les populations sud-asiatique et somalienne • Coût additionnel des aliments réconfortants propres à sa culture (p. ex. légumes du Bangladesh)
  31. 31. Croyances religieuses
  32. 32. Croyances religieuses • Les problèmes de santé sont la volonté de Dieu • Les individus ont peu de contrôle sur la situation
  33. 33. Croyances religieuses Stigmatisation sociale associée à la maladie Incidence sur l’alimentation en groupe Effet dissuasif quant à l’insulinothérapie
  34. 34. Croyances religieuses La médecine occidentale en est à ses débuts Inquiétudes quant aux effets indésirables Efficacité remise en question
  35. 35. Consultations cliniques adaptées à la culture
  36. 36. Consultations cliniques adaptées à la culture
  37. 37. Approche communautaire Programmes adaptés et pertinents sur le plan culturel Endroit Horaire Élaboration de programmes Animateurs Participants
  38. 38. Questions?
  39. 39. Références 1. Caballero, A. « Cultural Competence in Diabetes Mellitus Care: An Urgent Need », Insulin, vol. 2, no 2, 2007, p. 80-91. 2. Campos, C., M.H.P. « Addressing Cultural Barriers to the Successful Use of Insulin in Hispanics with Type 2 Diabetes », Southern Medical Journal, vol. 100, no 8, 2007, p. 812-820. 3. Chesla, C.A., D.N.Sc, F.A.A.N., K.M. Chun, Ph.D. et C.M. Kwan, Ph.D. « Cultural and Family Challenges to Managing Type 2 Diabetes in Immigrant Chinese Americans », Diabetes Care, vol. 32, no 10, 2009, p. 1812-1816. 4. Dutton, G.R., J. Johnson, D. Whitehead et coll. « Barriers to Physical Activity Among Predominantly Low-Income African-American Patients With Type 2 Diabetes », Diabetes Care, vol. 28, no 5, 2005, p. 1209-1210. 5. Grace, C., R. Begum, S. Subhani et coll. « Prevention of type 2 diabetes in British Bangladeshis: qualitative study of community, religious, and professional perspectives », British Medical Journal, vol. 337, 2008, p. 1094-1100. 6. Ho, E., et J. James. « Cultural Barriers to Initiating Insulin Therapy in Chinese People With Type 2 Diabetes Living in Canada », Canadian Journal of Diabetes, vol. 30, no 4, 2006, p. 390-396. 7. Karter, A., M. Stevens, W. Herman et coll. « Out-of-Pocket Costs and Diabetes Preventive Services », Diabetes Care, vol. 26, no 8, 2003, p. 2294-2299. 8. Law, M., L. Cheng, I. Dhalla et coll. « The effect of cost on adherence to prescription medications in Canada », Canadian Medical Association Journal, 2012, doi :10.1503/cmaj.111270. 9. Lawton, J., N. Ahmad, L. Hanna et coll. « 'I can't do any serious exercise': barriers to physical activity amongst people of Pakistani and Indian origin with Type 2 diabetes », Health Education Research , vol. 21, no 1, 2006, p. 43-54. 10. Ngo-Metzger, Q., M.P. Massagli, B.R. Clarridge et coll. « Linguistic and cultural barriers to care », Journal of General Internal Medicine, vol. 18, 2003, p. 44-52. 11. Powers, B.J., M.H.S., J.V. Trinh et H.B. Bosworth. « Can This Patient Read and Understand Written Health Information? », JAMA, vol. 304, no 1, 2010, p. 76-84. 12. Sriskantharajah, J., et J. Kai. « Promoting physical activity among South Asian women with coronary heart disease and diabetes: what might help? », Family Practice, vol. 24, no 1, 2007, p. 71-76. 13. Stone, M., E. Pound, A. Pancholi et coll. « Empowering patients with diabetes: a qualitative primary care study focusing on South Asians in Leicester, UK », Family Practice, vol. 22, no 6, 2005, p. 647-652. 14. Vijan, S., N.S. Stuart, J.T. Fitzgerald et coll. « Barriers to following dietary recommendations in Type 2 diabetes », Diabetic Medicine, vol. 22, no 1, 2005, p. 32-38. 15. Wallin, A-M., M. Löfvander et G. Ahlström, R.N.T. « Diabetes: a cross-cultural interview study of immigrants from Somalia », Journal of Clinical Nursing, vol. 16, 2007, p. 305-314.

×