Présentateur: Lieven Huybregts, Chercheur, IFPRI DC

1. Etude de cas Jigisèmèjiri: Impact des
Paquets Nutritionnels Préventives (PNP)
sur la nutrition infantile et maternelle
13 Février 2020
Dakar, Senegal
Lieven Huybregts

2. Introduction – Retard de croissance linéaire
 Croissance linéaire infantile~ indicateur pour l’environnement
fœtal/infantile direct (en termes de nutrition, santé, stimulation,
hygiène, …)
 Définitions :
o Score Z de la taille-pour-âge (relatif à la référence OMS)
o Retard de croissance linéaire ou ‘Stunting’ (Taille-pour-âge
Z<-2)
 Retard de croissance est associé avec :
o retard de développement de l'enfant mauvais résultats
scolaires et moins de revenus économiques
o capacité de travail réduit
o changements physiologiques  maladies chroniques à
l'âge adulte
o complications grossesses futures (mortalité, morbidité,
croissance fœtale réduite
 Le plus prévalent à partir de la conception jusqu'à l'âge de 2
ans  fenêtre d'opportunité pour la prévention

3. Intervention PNP - Jigisèmèjiri
 Objectif: supplémentation nutritionnelle pendant la phase
prénatale, postnatale, et d’enfance pour améliorer l’ état
nutritionnel de l’enfant
 4 distributions trimestrielles (2017-2018)
 Deux groupes cibles :
oFemmes enceintes et allaitantes (avec enfant <6 mois)
oEnfants 6-59 mois d'âge
 Deux types de farine composite fortifiée (fournie par le
PAM) :
oPNP-FEA : CSB plus (Supercereal) ~ 125g/jour (475
kcal/jour)
oPNP-E : CSB plus plus (Supercereal plus) ~ 100g/jour
(394 kcal/jour)

4. Conception de l’évaluation
96 communes
sélectionnées
76 communes de
traitement précoce
Sélection aléatoire
20 communes de
traitement tardif
19 communes
éligibles aux PNP
57 communes non
éligibles aux PNP
Sélection non-aléatoire
50 % des
villages ayant
reçu des PNP
50 % des villages
n’ayant pas reçu de
PNP
Sélection aléatoire
Deux communes (Mopti et Koulikoro)
ont été exclues de l’étude pour des
raisons d’insécurité

5. TM + MA dans communes
de traitement précoce
éligibles aux PNP
Référence Mi-parcours
Résultat
Temps
Impact absolu des PNP sur les
communes de traitement précoce
éligibles aux PNP
Finale
Villages Traitement PNP
Villages Contrôle PNP
Enquête mi-parcours
(6-23 mois)
161 villages
n=733
2016
Enquête finale
(6-23 mois)
153 villages
n=1,071
2018
Conception de l’évaluation

6. Exposition au PNP
N=149 N=349
0
20
40
60
80
100
Recu pendant
grossesse
Recu pendant
allaitement
Prévalence(%)
0
20
40
60
80
100
Reçue au cours des
12 derniers mois
Reçue en juillet-août
2018
Prévalence(%)
N=576 N=576
PNP-FEA PNP-E

7. Utilisation des farines PNP
 Les bénéficiaires ont apprécié les PNP : (90 % PNP-FEA et 94 % PNP-E)
 Recette bouillie pas toujours respectée (~80 % rajoutent plus de farine dans
la bouillie que recommandé)
 ~ 50 % des bénéficiaires rajoutent du sucre (38 %), lait (13 %) ou sel (13 %)
à la bouillie
 Consommation quotidienne de PNP-E par enfant : 2,1 gobelets de bouillie
~75-90g de farine (objectif : 100g/jour)
 Aucun bénéficiaire a vendu PNP ou a observé la vente de PNP par
d’autres.
 Partage des farines avec d’autres enfants (~35%) et d’autres membres de
ménage (~30%)

8. Résultats d’impact des
PNP

9. Synthèse des résultats des enfants
Indicateur Relative au groupe
contrôle
Croissance linaire (Score Z-T/A) ↑ +0.2
Retard de croissance (Score Z-T/A<-2) Pas d’impact
Croissance pondérale (Score Z-Poids-pour-Taille et Périmètre
Brachiale)
P/T : pas d’impact
PB : ↑ 1.4 mm
(marginal)
Malnutrition Aiguë Modéré et Sévère (MAM/MAS):
MAM: -3<Score Z-P/T<-2 ou 115mm ≤PB<125mm
MAS: Score Z-P/T<-3 ou PB<115mm ou présence œdèmes
MAM : ↓ 4 pp (marginal)
MAS : pas d’impact
Anémie / Anémie sévère ↓ 7 pp / / ↓ 2 pp
(marginal)
Pratiques Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) Pas d’impact
Morbidité Pas d’impact

10. Synthèse des résultats des mères
Indicateur Relative au groupe contrôle
Indice de Masse Corporel (IMC*) +0.46 kg/m2
Insuffisance pondérale (IMC<18.5) Pas d’impact
Surpoids/obésité (IMC>25)) ↑ 6 pp
Anémie / Anémie sévère Pas d’impact / ↓ 1 pp
(marginal)
* Indice de Masse Corporelle=
𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑒𝑙 (𝑘𝑔)
𝑇𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒 𝑚 𝑥 𝑇𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒 (𝑚)

11. Recommandations
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12. Recommandations
 PNP - intervention bénéfique pour la nutrition infantile, mais impacts trop
modestes:
oEvaluer l’impact des PNP joints à une intervention Communication sur
le Changement de Comportement sur la nutrition infantile, vu les
pratiques ANJE mauvaises (recommandation recherche)
oEvaluer l’impact des PNP joints à un transfert monétaire (le but
originaire de ce projet) (recommandation recherche)
 Cibler la PNP-FEA (recommandation politique) :
oLimiter la distribution de PNP-FEA aux femmes enceintes/allaitantes
avec PB<21 cm (cf. Protocole National sur PECIMA)
oAugmenter la dose à 1 000-1 500 kcal par jour pour ces femmes
oPNP-FEA ne fournit pas tous les micronutriments pour la grossesse
pour une population qui démontre des carences en micronutriments
(recommandation OMS est de donner des comprimées avec des
micronutriments multiples dans de tels contextes)

13. Merci pour votre attention
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Formation des équipes d’enquêteurs (2016)