1. Le point épidémio | CIRE ANTILLES GUYANE | N° 04 | 24 avril 2014 | Page 1
C I R E
A N T I L L E S
G U Y A N E
Le point épidémiologique — N° 04/ 2014| MARTINIQUE |
Les données de l’association SOS Médecins
suivent la même tendance que celles du réseau
de médecins sentinelles. Au cours des 4
dernières semaines, l’activité de la dengue
représente 0 à 1% de l’activité globale de
l’association, sauf en semaine S2014-15 où 28
visites pour dengue ont été réalisées (Figure 2).
Surveillance de la dengue
Bulletin du 24 mars au 20 avril 2014 (S2014-13 à S2014-16)
Surveillance des cas cliniquement évocateurs de dengue
par SOS-médecins
Surveillance des cas cliniquement évocateurs de dengue
par les médecins sentinelles
Nombre hebdomadaire de visites médicales pour dengue réalisées par SOS Médecins, Martinique, octobre 2010 à
avril 2014 / Estimated weekly number of dengue-like syndromes diagnosed by SOS Médecins, Martinique,
October 2010 - April 2014
| Figure 2 |
Source : réseau de médecins généralistes sentinelles
Surveillance des cas probables* et biologiquement
confirmés
Au cours des quatre dernières semaines, la
diminution du nombre de cas probables et
confirmés de dengue se poursuit.
Celui ci est inférieur à la valeur maximale
attendue pour la saison depuis cinq semaines
(Figure 3).
| Figure 1 |
Nombre hebdomadaire des cas cliniquement évocateurs de dengue, Martinique, octobre 2010 à avril 2014. Weekly
number of dengue-like syndromes diagnosed in GP clinics, Martinique, October 2010 - April 2014
Depuis quatre semaines, le nombre de cas
cliniquement évocateurs de dengue vus en
médecine de ville est en deçà de la valeur
maximale attendue pour la saison.
Il diminue et, au cours de la semaine S2014-16,
celui-ci est estimé à 8 cas évocateurs. (Figure 1)
0
100
200
300
400
500
600
700
2010-40
2010-43
2010-46
2010-49
2010-52
2011-03
2011-06
2011-09
2011-12
2011-15
2011-18
2011-21
2011-24
2011-27
2011-30
2011-33
2011-36
2011-39
2011-42
2011-45
2011-48
2011-51
2012-02
2012-05
2012-08
2012-11
2012-14
2012-17
2012-20
2012-23
2012-26
2012-29
2012-32
2012-35
2012-38
2012-41
2012-44
2012-47
2012-50
2013-01
2013-04
2013-07
2013-10
2013-13
2013-16
2013-19
2013-22
2013-25
2013-28
2013-31
2013-34
2013-37
2013-40
2013-43
2013-46
2013-49
2013-52
2014-03
2014-06
2014-09
2014-12
2014-15
Nom bre de cas cliniquem ent s us pects de dengue
Niveau m axim al attendu pour la période
0
20
40
60
80
100
120
140
2010-40
2010-43
2010-46
2010-49
2010-52
2011-03
2011-06
2011-09
2011-12
2011-15
2011-18
2011-21
2011-24
2011-27
2011-30
2011-33
2011-36
2011-39
2011-42
2011-45
2011-48
2011-51
2012-02
2012-05
2012-08
2012-11
2012-14
2012-17
2012-20
2012-23
2012-26
2012-29
2012-32
2012-35
2012-38
2012-41
2012-44
2012-47
2012-50
2013-01
2013-04
2013-07
2013-10
2013-13
2013-16
2013-19
2013-22
2013-25
2013-28
2013-31
2013-34
2013-37
2013-40
2013-43
2013-46
2013-49
2013-52
2014-03
2014-06
2014-09
2014-12
2014-15
Nombre de visites pour dengue réalisées par SOS médecins

2. Page 2 — N° 04 | 24 avril 2014 CIRE ANTILLES GUYANE | Le point épidémio
| Figure 3 |
Nombre hebdomadaire des cas probables* ou biologiquement confirmés de dengue, Martinique, octobre 2010 à avril 2014 / Weekly number of probable or
confirmed cases of dengue fever, Martinique, October 2010 - April 2014
*Suite au retour d’expérience mené
en 2011 sur les épidémies de
dengue, les définitions de cas ont
été actualisées:
Un cas de dengue est biologique-
ment confirmé en cas de :
⋅ Détection du génome viral (RT-
PCR)
et/ou
⋅ Détection d’antigène viral (NS1)
et/ou
⋅ Séroconversion sur deux prélève-
ments espacés d’une semaine :
apparition ou augmentation signi-
ficative (au jugement du biolo-
giste) des IgM ou IgG spécifiques.
La présence seule d’IgM spécifi-
ques à un niveau significatif sur un
seul prélèvement correspond à un
cas probable.
Répartition géographique
Au cours des semaines S2014-13 à S2014-16, du 24 mars au 20
avril 2014, l'analyse géographique du nombre de cas cliniquement
évocateurs déclarés par les médecins sentinelles confirme que la
tendance est à la baisse. Aucun cas n'a été rapporté par les
médecins généralistes sentinelles dans seize communes de la
Martinique, en dehors des six communes qui ne disposent pas de
médecins généralistes. L’incidence moyenne départementale
pendant les semaines 2014-13 à 2014-16 est de 11 cas pour 10 000
habitants.
Parmi les communes où on enregistre des cas de dengue, sept
d’entre elles se situent en dessous de l’incidence moyenne :
Schœlcher, Fort-de-France, Rivière-Pilote, Vauclin, Rivière-salée,
Anses d’Arlet et Basse-Pointe. (Figure 4).
Dans les communes de Case-Pilote, Ducos, Diamant, Marin et
Sainte-Luce, l’incidence est supérieure au seuil pour la période.
L’incidence maximale a été enregistrée à Sainte-Luce avec 67 cas
pour 10 000 habitants.
| Figure 4 |
Incidence cumulée des cas cliniquement évocateurs par commune, Martinique, semaines 2014-13 à 2014-16/ Geographical representation of
cumulated incidence of suspected cases of dengue, epi-weeks 2014-13 to 2014-16, Martinique
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
2010-40
2010-43
2010-46
2010-49
2010-52
2011-03
2011-06
2011-09
2011-12
2011-15
2011-18
2011-21
2011-24
2011-27
2011-30
2011-33
2011-36
2011-39
2011-42
2011-45
2011-48
2011-51
2012-02
2012-05
2012-08
2012-11
2012-14
2012-17
2012-20
2012-23
2012-26
2012-29
2012-32
2012-35
2012-38
2012-41
2012-44
2012-47
2012-50
2013-01
2013-04
2013-07
2013-10
2013-13
2013-16
2013-19
2013-22
2013-25
2013-28
2013-31
2013-34
2013-37
2013-40
2013-43
2013-46
2013-49
2013-52
2014-03
2014-06
2014-09
2014-12
2014-15
Nom bre de cas de dengue probables ou confirm és biologiquem ent
Niveau m axim al attendu pour la période

3. CIRE ANTILLES GUYANE | Le point épidémio N° 04| 24 avril 2014 — Page 3
| Figure 5 |
Nombre hebdomadaire des passages aux urgences pédiatriques pour dengue à La MFME, Martinique, octobre 2010 à avril 2014 / Weekly number of dengue like
syndromes in the emergency pediatric unit, MFME, Martinique, October 2010 - April 2014
Le nombre de passages aux urgences pédiatriques de la Maison de
la Femme, de la Mère et de l’Enfant diminue depuis plusieurs semai-
nes. Au total, au cours des quatre dernières semaines, onze passa-
ges ont été enregistrés à la MFME dont aucun n’a donné lieu à une
hospitalisation (Figure 5).
Surveillance des passages pour dengue aux urgences
| Figure 6 |
Nombre mensuel de cas probables ou confirmés hospitalisés selon leur sévérité, Martinique, octobre 2010 à avril 2014 / Monthly number of hospitalized dengue
cases, all age category, according to severity, Martinique, October 2010 – April 2014
Le nombre de cas probables ou confirmés de dengue hospitalisés
est en diminution depuis le mois de novembre 2013. Au cours des
quatre dernières semaines, aucune hospitalisation n’a été
enregistrée.
Depuis le début de l’épidémie, six formes sévères de dengue ont été
observées (Figure 6).
Surveillance des cas hospitalisés et des cas sévères
0
5
10
15
20
25
30
35
40
oct-10
nov-10
déc-10
janv-11
févr-11
mars-11
avr-11
mai-11
juin-11
juil-11
août-11
sept-11
oct-11
nov-11
déc-11
janv-12
févr-12
mars-12
avr-12
mai-12
juin-12
juil-12
août-12
sept-12
oct-12
nov-12
déc-12
janv-13
févr-13
mars-13
avr-13
mai-13
juin-13
juil-13
août-13
sept-13
oct-13
nov-13
déc-13
janv-14
févr-14
mars-14
avr-14
Formes sévères Formes communes Non classées
0
5
10
15
20
25
30
35
2010-40
2010-43
2010-46
2010-49
2010-52
2011-03
2011-06
2011-09
2011-12
2011-15
2011-18
2011-21
2011-24
2011-27
2011-30
2011-33
2011-36
2011-39
2011-42
2011-45
2011-48
2011-51
2012-02
2012-05
2012-08
2012-11
2012-14
2012-17
2012-20
2012-23
2012-26
2012-29
2012-32
2012-35
2012-38
2012-41
2012-44
2012-47
2012-50
2013-01
2013-04
2013-07
2013-10
2013-13
2013-16
2013-19
2013-22
2013-25
2013-28
2013-31
2013-34
2013-37
2013-40
2013-43
2013-46
2013-49
2013-52
2014-03
2014-06
2014-09
2014-12
2014-15
Nombre de passages aux urgences pédiatriques pour dengue
Nombre d'hospitalisations pour dengue suite à un passage aux urgences pédiatriques

4. N° 04 | 24 avril 2014 | Page 4 Le point épidémio | CIRE ANTILLES GUYANE
Le point épidémio
Quelques
chiffres
à retenir
Du 22 juillet 2013 au 20
avril 2014 (S2013-30 à S2014-
16)
• 9500 cas de dengue
cliniquement évocateurs
• 2884 cas de dengue
probables ou confirmés
• 128 cas confirmés
hospitalisés (6 sévères)
• Nombre de décès : 3 dont
2 indirectement liés à la
dengue et 1 en cours de
classification
• Sérotypes circulants :
DEN-2 et DEN-4
Situation dans les DFA
• Guyane : pas d’épidémie
• Guadeloupe continentale :
épidémie terminée
• Saint-Martin : épidémie
terminée
• Saint-Barthélemy :
épidémie terminée
Directeur de la publication
Dr Françoise Weber,
Directrice générale de l’InVS
Rédacteur en chef
Mme Martine Ledrans, Coordonnateur
scientifique de la Cire AG
Maquettiste
Claudine Suivant
Comité de rédaction
Yvette Adélaïde, Alain Blateau, Elise
Daudens, Frédérique D’Orléans,
Martine Ledrans, Corinne Locatelli-
Jouans, Marie-Josée Romagne,
Jacques Rosine, Claudine Suivant,
Josselin Vincent
Diffusion
Cire Antilles Guyane
Centre d’Affaires AGORA
Pointe des Grives
CS 80656
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Tél. : 596 (0)596 39 43 54
Fax : 596 (0)596 39 44 14
http://www.invs.sante.fr
http://www.ars.martinique.sante.fr
Remerciements à nos partenaires
Au service départemental de démoustication, au réseau de médecins généralistes sentinelles, à SOS Médecins,
aux services hospitaliers (urgences, laboratoires, services d'hospitalisation), au CNR de l’Institut Pasteur de Guyane,
aux LABM, à l’EFS ainsi qu’à l’ensemble des professionnels de santé qui participent à la surveillance
épidémiologique.
Martinique
L’ensemble des indicateurs de surveillance épidémiologique de
la dengue en Martinique témoigne de la fin de l’épidémie.
Le nombre de cas évocateurs de dengue et le nombre de cas
confirmés et probables sont en deçà du seuil depuis plusieurs
semaines. Les autres indicateurs montrent une diminution de la
circulation virale (passages aux urgences, SOS Médecins).
Le Comité d’experts des maladies infectieuses et émergentes
(CEMIE) de Martinique a statué sur un changement de phase, au
vue de la situation épidémiologique actuelle.
Elle correspond à la phase 5 du Psage Dengue* (retour à la
normale).
Ainsi, cette épidémie, déclarée en semaine 2013-30, a duré 39
semaines. Son pic a été franchi entre mi-septembre et début
octobre.
Aucun caractère de sévérité inhabituel n’a été observé. Trois
décès ont été enregistrés dont deux indirectement liés à la
dengue et un en cours de classification.
*
* Échelle de risque épidémique : Cas sporadiques Foyers isolés ou foyers sans lien(s) épidémiologique(s) Foyers à
potentiel évolutif ou foyers multiples avec lien(s) épidémiologique(s) entre eux Franchissement du niveau maximum attendu par les
cas cliniquement évocateurs Épidémie confirmée (niveau 1) ou épidémie avec fréquence élevée de formes sévères (niveau 2)
Retour à la normale
Analyse de la situation
Surveillance des sérotypes
Depuis le début de l’année 2013, on observe une prédominance du sérotype DEN-2 (90 %) parmi les
sérotypages effectués. Cependant, la proportion de DEN-4 a augmenté en janvier 2014 mais le
nombre global d’identification est faible (Figure 7), il faut donc interpréter cela avec prudence.
| Figure 7 |
Répartition mensuelle des sérotypes circulant du virus de la dengue, Martinique, 2005 à 2014 / Monthly distribution
of dengue circulating serotypes, Martinique, 2005 to 2014.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
DEN-4
DEN-3
DEN-2
DEN-1