1. Place de la promontofixation cœlioscopique dans la prise en charge
du prolapsus uro-génital Chez la femme jeune
Godcha I, Abouda HS, Mhiri R, Kehila M, Zeghal D, Ben Hmid R, Mahjoub S, Channoufi MB
Service de Gynécologie-Obstétrique « C » - CMNT
Introduction
Le prolapsus uro-génital représente un problème de santé publique en particulier chez la femme
âgée, actuellement de plus en plus chez la femme jeune.
Sa prévalence chez la femme de moins de 50 ans est de 23%.
Son traitement est essentiellement chirurgical.
La promontofixation est l’option thérapeutique de choix surtout par voie cœlioscopique.
But du travail
Préciser les particularités du prolapsus uro-génital chez la femme jeune de moins de 50 ans et
évaluer les résultats à court et à moyen terme de la cure chirurgicale de cette pathologie par
promontofixation cœlioscopique.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le service « C » du Centre de Maternité et de
Néonatologie de Tunis, sur une période de 4 ans allant de 2011 à 2014, à propos de 30 patientes
jeunes souffrant de prolapsus génital et ayant eu une promontofixation cœlioscopique.
Résultats
L’âge moyen des patientes était de 46.68 ans avec des extrêmes allant de 41 à 50 ans.
La parité moyenne était de 3 avec des extrêmes allant de 0 à 7. L’accouchement a eu lieu dans
95% des cas par voie basse avec aide à l’expulsion par forceps dans 16.7%.Un antécédent de
macrosomie fœtale a été retrouvé dans 33% des cas. Le motif de consultation était une boule
vaginale dans 75% des cas.50% des cas d’hystéroptose observés étaient de grade 2. L’IUE était
associée dans 37.5% des cas. Toutes nos patientes ont eu une promontofixation antérieure par
voie cœlioscopique, avec une hystérectomie dans 43.7% des cas. Une cure d’IUE par bandelette
sous urétrale était associée dans 37.5% des cas. Nous n’avons noté aucune complication majeure
per ou post opératoire. Les taux de récidive de cystocèle, d’hystéroptose et de rectocèle étaient
respectivement de 6%,0%et 0% avec un recul de 26 mois.
L’amélioration de la fonction urinaire était comprise entre 75 et 100% et de la qualité de la vie
sexuelle était de 100%.Aucun cas d’érosion vaginale n’a été noté dans notre série.
Les taux de récidive de cystocèle, d’hystéroptose et de rectocèle étaient respectivement de
6%,0%et 0% avec un recul de 35 mois.
Conclusion
La promontofixation par voie cœlioscopique constitue actuellement l’intervention de choix pour
la prise en charge du prolapsus urogénital chez la femme jeune. Notre travail confirme
l’efficacité et la tolérance de cette intervention à court et à moyen terme.