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PATHOLOGIE INGUINALE
•Garçon: Persistance du canal péritonéo
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        -Hernie
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•Fille: Persistance du canal de Nuck
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
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C’est la persistance d’une structure
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physiologique
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
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    1 à 4 % nouveaux nés à terme
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
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Diapo Epu Pediatrie

  • 1. Dr J.Prost Dr PO. Cadi Dr JL. Campos Fernandes
  • 2. Pathologie du prépuce  Pathologie du canal péritonéo-vaginal  Cryptorchidie testiculaire 
  • 3. Pathologie du prépuce PHIMOSIS  ADHERENCES Balano-préputiales 
  • 4. Phimosis Anneau préputial étroit ,non rétractable 
  • 7. Phimosis Anneau préputial étroit ,non rétractable   La majorité des garçons à la naissance 96 %  Physiologique jusqu’à 4-5 ans  Décalottage progressif dans le bain à partir de 8 mois NE PAS FORCER
  • 8. Complications Balanite 
  • 9. Complications Paraphimosis 
  • 12. Complications Balanite  Paraphimosis  Miction préputiales  Phimosis acquis : cicatriciel 
  • 13. Indication traitement Vers l’âge de 5 ans  Avant si complications 
  • 14. Traitement Dermocorticoïdes  - Pommade 1 application 2 fois / jour Pendant 1 mois - 82 % succès ( beurton 2002)  Posthectomie Plastie prépuce 
  • 16. Adhérences BP Smegma  Phimosis associé  Libération sous Emla vers 10 ans 
  • 18. PATHOLOGIE INGUINALE •Garçon: Persistance du canal péritonéo vaginal -Hernie -Kyste du cordon -Hydrocèle •Fille: Persistance du canal de Nuck -Hernie de l’ovaire -Hernie digestive -kyste du canal de Nuck
  • 19. Embryologie 3 eme mois: processus vaginal en doigt  de gant Descente testicule 7-8eme mois  8-9eme mois : regression processus  vaginal => ligament de cloquet  Oblitération CPV possible jusqu’à 1 an
  • 21. HERNIE INGUINALE C’est la persistance d’une structure embryologique qui aurait dû normalement disparaître
  • 23. Clinique Tuméfaction inguinale intermittente  descend plus ou moins loin dans le scrotum Origine au dessus de la ligne de  Malgaigne Indolore 
  • 24. Examen Clinique Cordon très épaissi   Gargouille sous les doigts  Facilement réductible  Ressort à l’effort  Pas de déhiscence pariétale  Transillumination négative
  • 32. Kyste du cordon Masse inguinale   Dure  Irréductible  Cordon sus jacent normal +++  En cas de doute : Echographie
  • 33. Evolution Le CPV peut se fermer jusqu’à 9 mois  Complication  Etranglement herniaire (25% nécrose testiculaire)
  • 34. Indications Chirurgicales De principe si étranglement  - en urgence si irréductible - Différée de 48 h si taxis de réduction Chirurgie réglée  - non urgent si rentre et sort facilement - rapidement si découverte tardive
  • 40. Cryptorchidie Arrêt de la migration du testicule en un  point quelconque de son trajet normal, de la région lombaire au scrotum NE PAS CONFONDRE avec l’ectopie qui est une anomalie de la migration en dehors du trajet normal( périnéal, crural, penien …)
  • 42. Migration testiculaire physiologique 1er au 7 eme mois : descente intra-  abdominale 7 eme- 8 eme mois :Phase inguinale  8 eme – 9 eme mois : Phase scrotale 
  • 43. Epidemiologie 1 à 4 % nouveaux nés à terme  80 % unilatérale , plus fréquente à  gauche
  • 44. Diagnostic Vacuité de la bourse   Palpation chez enfant mis en confiance et détendu • Recherche testicule cryptorchide ( 15 % de testicule non palpé) • Recherche hernie associée • Appréciation développement OGE
  • 46. Complications Torsion testiculaire  TUMEURS MALIGNES  Stérilité 
  • 47. Evolution Descente spontanée du testicule  pendant la première année ► Pas de TRT avant 18 mois
  • 48. Traitements médicaux Indication si absence d’obstacle  anatomique à la descente testiculaire HCG IM 
  • 49. Traitement chirurgical Testicule palpable   Orchidopexie
  • 56. Traitement chirurgical Testicule non palpable   Coelioscopie exploratrice