Le document décrit la cure du prolapsus génito-urinaire par coelioscopie, en soulignant les indications et les résultats à long terme de la promontofixation. Il présente également les options chirurgicales, notamment la chirurgie conventionnelle et la coelioscopie, tout en abordant des complications potentielles et les bénéfices fonctionnels associés. Le bilan préopératoire et les méthodes d'évaluation sont également mentionnés pour assurer des résultats optimaux.

1. CURE DU PROLAPSUS PAR COELIOSCOPIE Dr PROST Dr CADI Clinique Saint Vincent de Paul Bourgoin Jallieu Décembre 2005

2. Traitement du prolapsus génito-urinaire par suspension utérovaginale par voie abdominale Promontofixation à l’aide d’un matériel prothétique permet une correction du prolapsus dans le temps avec d’excellents résultats anatomiques et fonctionnels à 15 ans Indications de la voie Haute,en fonction de la pathologie, de la patiente et de ses ATCD, de sa vie sexuelle et des habitudes de l’opérateur

3. Bandelette Promontofixation

4. Colpocèle antérieure correspond à une descente pathologique de la paroi vaginale antérieure et de la base de la vessie susjacente Prolapsus le plus fréquent: 45% des cas Cliniquement: pesanteur pelvienne gêne périnéale avec masse vaginale Peut être source d’infection urinaire récidivante par résidu postmictionnel ou associée à ne incontinence urinaire qui peut d’ailleurs avoir disparue par « effet pelote »

5. Examen Clinique cystocèle

6. Cystocèle

7. Cette colpocèle antérieure est souvent associée à d’autres éléments du prolapsus: HYSTEROPTOSE RECTOCELE ELYTROCELE Bilan préopératoire: ECHOGRAPHIE Pelvienne Frottis, ECBU

9. VOIE HAUTE MEILLEURS RESULTATS LONG TERME MAIS MORBIDITE PERIOPERATOIRE PLUS IMPORTANTE comité perinéologie AFU 2002

10.  Si Indication opératoire: 2 options chirurgicales classiques VOIE HAUTE TRANSABOMINALE (PROMONTOFIXATION VAGINALE) - Chirurgie Conventionnelle - Coelioscopie VOIE VAGINALE comité perinéologie AFU 2002

11. APPORT COELIOSCOPIE ? POUR Résultats Fonctionnels équivalents Suites opératoires Mise en place bandelette postérieure (colpocèle postérieure associée) facilitée Cicatrice, pas de dyspareunie CONTRE Allongement durée opératoire Hystérectomie associée Difficulté réglage tension bandelette en cas de prolapsus important comité perinéologie AFU 2002

12. PROLAPSUS ET IUE ASSOCIEE Abord coelioscopique pour correction prolapsus Puis Mise en place Bandelette sous urétrale (TVT ou TOT)