Le document présente l'évolution du drainage lymphatique manuel (DLM) desde sa conception par Emil Vodder en 1932 jusqu'à des techniques modernisées en 2009 basées sur des validations cliniques. Il souligne l'importance des manœuvres spécifiques adaptées au traitement des lymphœdèmes, ainsi que l'efficacité des bandages de décongestion simplifiés par rapport aux méthodes plus complexes. Des études montrent que des approches simplifiées en DLM et en bandage peuvent offrir de meilleurs résultats cliniques.

1. Drainage Lymphatique Manuel ré-actualisé et Bandages de décongestion simplifiés J-Cl Ferrandez

2. 1932 Technique originelle : Emil Vodder La technique décrite en 1932 par E. Vodder était basée sur les connaissances du système lymphatique de l’époque. Les données anatomiques sont abouties Celles de la physiologie sont balbutiantes La technique est basée sur une conception de la stimulation du système Peu de démonstrations, ambiance philosophique

3. 1975 Adaptation de la technique Intégration de la connaissance de la contraction lymphatique. Le lymphangion (Mislin) Les manœuvres réduisent leur application sur le membre et sa racine Description de manœuvreS « d’appel » et de « résorption » (Leduc).

4. 2009 DLM Technique actualisée basée sur les validations Cliniques Rhéopléthismographiques Lymphoscintigraphiques

5. Les manœuvres réalisées à distance n’ont pas d’effet de stimulation du système lymphatique en amont. Il n’y a pas de vidange à distance Theys S., Jamart J., Popierlaz M., Deltombe Th., Schoevaerdts J.C. : Le drainage lymphatique manuel : rétrograde versus antérograde. Ann Kinésither, 1999, 26, 270-74.

6. Clichés lymphoscintigraphiques pris avant et après DLM sur un lymphoedème du Mb Sup après cancer du sein Ferrandez JC , Laroche JP, Serin D., Felix-faure C., Vinot JM :Aspects lymphoscintigraphiques de l'efficacité du drainage lymphatique manuel. Journal des Maladies Vasculaires. 1996 ; 21, 5 :283-289.

7. Validations Lymphoscintigraphiques de l’efficacité du DLM Démonstration de trajets variés Adaptation de la technique du DLM Efficacité du DLM dans le lymphoedème Efficacité indépendante de nb facteurs * Possibilité de tester les autres techniques (bandages, pressothérapie)

8. DLM adapté aux différentes formes cliniques Essentiellement, seules les zones hachurées représentant la zone de l’œdème seront massées. Ferrandez JC, Serin D. , Bouges S. :Fréquence du lymphoedème du membre supérieur aprés traitement du cancer du sein. Facteurs de risque. A propos de 683 observations . Bull Cancer 1996; 83: 989-95.

9. Le DLM aujourd’hui Plus de massage d’appel à distance Massage de la zone de l’oedème La pression de massage dépend de la consistance de l’oedème Massage des nœuds lymphatiques?

10. Les bandages de décongestion dans le lymphoedème Les bandages « … un truc , pas si compliqué! »

11. 2 bandes suffisent La première au contact de la peau : non extensible. Rôle de maintien du volume La seconde par dessus : bande élastique de compression. Elle augmente passivement le drainage du membre. Sa tension est à adapter à chaque cas.

12. Bande Coton non élastique Anti oedème

13. Bande élastique

15. Ferrandez JC : Évaluation de l’efficacité de deux types de bandages de décongestion du lymphœdème secondaire du membre supérieur. Kinésither Rev 2007 (67) :30-5. Les bandages simplifiés donnent de meilleurs résultats que les « compliqués » Biflex+Medica 58 patientes Multicouches 15 patientes +15cm 53.6 % 45.6 % +10cm 47 % 40 % +5cm 44.4 % 39.3% Coude 54.1 % 34.8% -5cm 54.8 % 43.8% -10 cm 57.1 % 40% -15cm 53.2 % 40.8 % -20cm 51.9 % 40.2% (p=0.04)

16. Mise en place de 2 bandes Rapide Facile à intégrer dans une séance de rééducation Bandage bien accepté Des combinaisons innombrables avec les mêmes 2 bandes

17. Faire simple, ce n’est pas compliqué …. surtout quand c’est plus efficace !!! Contact www.aktl.org Forum du discussion