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BIO-FEED-BACK VISUEL ET
        PSYCHOPATHOLOGIE DU MEMBRE
                  FANTÔME




   L’objet de cette étude est d’aborder le traitement des
    sensations et douleurs du membre fantôme par :
        UNE REEDUCATON VISIOMOTRICE .
Les patients et leurs expériences
                fantômes

   Le membre fantôme normal
   Le membre fantôme déformé
   Le membre fantôme commémoratif
   L’illusion perceptive d’une corps identique à ce
    qu’il était avant l’amputation
Le monde de la réalité virtuelle
La boîte à miroir
Amputation de membre inférieur
Amputation de membre supérieur
Les théories explicatives
FACTEURS
               PERIPHERIQUES



                                  HALLUCINOSE
REEDUCATION      FACTEURS
VISIOMOTRICE     CENTRAUX            ALGO
                                  HALLUCINOSE



                   FACTEURS
               PSYCHO AFFECTIFS
Les mécanismes neurologiques
             périphériques
   Augmentation de la tension musculaire du moignon:
                  crampe et constriction
   Diminution du débit sanguin tégumentaire:
                  brûlure et picotement
   Le névrome
   Les cellules ganglionaires de la racine dorsale

Fond douloureux permanent (brûlure, froid, fourmillement,
  contracture)
                     +
Douleurs paroxystiques fulgurantes en train d’onde répétitifs
  (décharges électriques crampes)
Les mécanismes neurologiques
               centraux
    Au niveau medullaire
    Au niveau supra spinal
1.   Actualisation des cartes somato motrices:
                Sensations référées
2.   Inscription mnésique:
                Fantôme commémoratif
3.   Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif:
                 Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé,
     perte de mouvement volontaire, télescopé
4.   Le concept de neuromatrice:
                Déplacement volontaire du fantôme
Les mécanismes neurologiques
               centraux
    Au niveau medullaire
    Au niveau supra spinal
1.   Actualisation des cartes somato motrices:
                Sensations référées
2.   Inscription mnésique:
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3.   Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif:
                 Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé,
     perte de mouvement volontaire, télescopé
4.   Le concept de neuromatrice:
                Déplacement volontaire du fantôme
FACTEURS
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                                     HALLUCINOSE
REEDUCATION         FACTEURS
VISIOMOTRICE        CENTRAUX            ALGO
                                     HALLUCINOSE




          Intérêt du rétrocontrôle visuel
Les mécanismes psycho affectifs


   Une composante psychique qui explique toute la
    singularité du comportement douloureux.
Les mécanismes psycho affectifs
     Le choc                 La prise de conscience
1.    La réaction anxio   1.   Le déni
      dépressive          2.   L’isolation
2.    Le repli sur soi    3.   Le déplacement
3.    La regression       4.   L’agressivité la révolte
                          5.   Esprit revendicateur
                               procédurier
                          6.   La maîtrise
                          7.   La combativité, la
                               sublimation
Les mécanismes psychoaffectifs
     Le travail de deuil
1.    La dépression
2.    L’anxiété
3.    La névrose traumatique
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                 INTRODUIRE
                LA PAROLE DANS
                    LE SOIN
La question de recherche



   En quoi l’approche rééducative fondée sur
      un bio feed back visuel influence t-elle
    chacun des trois mécanismes explicatifs du
                membre fantôme ?
Dispositif de recherche


   Douze séances, de trente minutes chacune,
    réparties sur trois à quatre semaines.

   Recueil de données: l’entretient
La lecture des résultats

   Utiliser une grille de lecture pour identifier au
    travers du discours de chaque patient les
    indicateurs correspondants au critères
    d’identifications de chacun des mécanismes
    impliqués dans le phénomène du membre
    fantôme.
RESULTATS OBTENUS

   La diminution des sensations et douleurs de membres
    fantômes à concernée:
         - tous les patients
         - évolution positive à court terme
         - un impact sur chacun des mécanismes très variable pour
    chaque patient.

   L’empreinte subjective du discourt de chaque patient impose
    des limites dans la traduction clinique des données recueillies.

   Confronter les données à l’imagerie médicale pouvant
    témoigner d’un phénomène de neuroplasticité.
DES PERSPECTIVES D’AVENIR
    POUR LA REEDUCATION VISIO MOTRICE

 Actuellement le principe de la boîte à miroir est utilisé sous
    une autre forme à l’ ISC Lyon;




   Intégration des technologies modernes à la médecine de
    demain pour ouvrir le champ d’application du domaine
    rééducatif.

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  • 1. BIO-FEED-BACK VISUEL ET PSYCHOPATHOLOGIE DU MEMBRE FANTÔME  L’objet de cette étude est d’aborder le traitement des sensations et douleurs du membre fantôme par : UNE REEDUCATON VISIOMOTRICE .
  • 2. Les patients et leurs expériences fantômes  Le membre fantôme normal  Le membre fantôme déformé  Le membre fantôme commémoratif  L’illusion perceptive d’une corps identique à ce qu’il était avant l’amputation
  • 3. Le monde de la réalité virtuelle
  • 4. La boîte à miroir
  • 5. Amputation de membre inférieur
  • 6. Amputation de membre supérieur
  • 8. FACTEURS PERIPHERIQUES HALLUCINOSE REEDUCATION FACTEURS VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO HALLUCINOSE FACTEURS PSYCHO AFFECTIFS
  • 9. Les mécanismes neurologiques périphériques  Augmentation de la tension musculaire du moignon: crampe et constriction  Diminution du débit sanguin tégumentaire: brûlure et picotement  Le névrome  Les cellules ganglionaires de la racine dorsale Fond douloureux permanent (brûlure, froid, fourmillement, contracture) + Douleurs paroxystiques fulgurantes en train d’onde répétitifs (décharges électriques crampes)
  • 10. Les mécanismes neurologiques centraux  Au niveau medullaire  Au niveau supra spinal 1. Actualisation des cartes somato motrices: Sensations référées 2. Inscription mnésique: Fantôme commémoratif 3. Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif: Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé, perte de mouvement volontaire, télescopé 4. Le concept de neuromatrice: Déplacement volontaire du fantôme
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Les mécanismes neurologiques centraux  Au niveau medullaire  Au niveau supra spinal 1. Actualisation des cartes somato motrices: Sensations référées 2. Inscription mnésique: Fantôme commémoratif 3. Absence de rétrocontrôle visuel et propioceptif: Fantôme anormale: spasme, MF déformé, figé, perte de mouvement volontaire, télescopé 4. Le concept de neuromatrice: Déplacement volontaire du fantôme
  • 15. FACTEURS PERIPHERIQUES HALLUCINOSE REEDUCATION FACTEURS VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO HALLUCINOSE Intérêt du rétrocontrôle visuel
  • 16. Les mécanismes psycho affectifs  Une composante psychique qui explique toute la singularité du comportement douloureux.
  • 17. Les mécanismes psycho affectifs  Le choc  La prise de conscience 1. La réaction anxio 1. Le déni dépressive 2. L’isolation 2. Le repli sur soi 3. Le déplacement 3. La regression 4. L’agressivité la révolte 5. Esprit revendicateur procédurier 6. La maîtrise 7. La combativité, la sublimation
  • 18. Les mécanismes psychoaffectifs  Le travail de deuil 1. La dépression 2. L’anxiété 3. La névrose traumatique 4. L’acceptation
  • 19. FACTEURS PERIPHERIQUES HALLUCINOSE REEDUCATION FACTEURS VISIOMOTRICE CENTRAUX ALGO HALLUCINOSE FACTEURS PSYCHO AFFECTIFS INTRODUIRE LA PAROLE DANS LE SOIN
  • 20. La question de recherche  En quoi l’approche rééducative fondée sur un bio feed back visuel influence t-elle chacun des trois mécanismes explicatifs du membre fantôme ?
  • 21. Dispositif de recherche  Douze séances, de trente minutes chacune, réparties sur trois à quatre semaines.  Recueil de données: l’entretient
  • 22. La lecture des résultats  Utiliser une grille de lecture pour identifier au travers du discours de chaque patient les indicateurs correspondants au critères d’identifications de chacun des mécanismes impliqués dans le phénomène du membre fantôme.
  • 23. RESULTATS OBTENUS  La diminution des sensations et douleurs de membres fantômes à concernée: - tous les patients - évolution positive à court terme - un impact sur chacun des mécanismes très variable pour chaque patient.  L’empreinte subjective du discourt de chaque patient impose des limites dans la traduction clinique des données recueillies.  Confronter les données à l’imagerie médicale pouvant témoigner d’un phénomène de neuroplasticité.
  • 24. DES PERSPECTIVES D’AVENIR POUR LA REEDUCATION VISIO MOTRICE  Actuellement le principe de la boîte à miroir est utilisé sous une autre forme à l’ ISC Lyon;  Intégration des technologies modernes à la médecine de demain pour ouvrir le champ d’application du domaine rééducatif.