Cas clinique du PROGRAMME MODULE 16, année universitaire 2014-2015, Faculté de Médecine, https://www.medecine.univ-paris-diderot.fr/
lundi 30 mars 2015 de 14h30 à 17h30
Séminaire Urologie 3 – UROGYNECOLOGIE / ANDROLOGIE
# 37 : Stérilité du couple (aspects urologiques)
# 38 : AMP (aspects urologiques)
# 120 : Ménopause et Andropause (HUPERTAN / SAINT LOUIS)
# 122 : Troubles de l’érection (HUPERTAN)
# 42 : Tuméfactions pelviennes chez la femme (prolapsus)
# 121 : Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé (chez la femme)
Cas clinique dysfonction erectile et troubles hormonaux vincent hupertan sém...Vincent H. Hupertan
Cas clinique du PROGRAMME MODULE 16, année universitaire 2014-2015, Faculté de Médecine, https://www.medecine.univ-paris-diderot.fr/
lundi 30 mars 2015 de 14h30 à 17h30
Séminaire Urologie 3 – UROGYNECOLOGIE / ANDROLOGIE
# 37 : Stérilité du couple (aspects urologiques)
# 38 : AMP (aspects urologiques)
# 120 : Ménopause et Andropause (HUPERTAN / SAINT LOUIS)
# 122 : Troubles de l’érection (HUPERTAN)
# 42 : Tuméfactions pelviennes chez la femme (prolapsus)
# 121 : Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé (chez la femme)
La vasectomie contraceptive est une méthode de contraception masculine définitive. Il s'agit d'une opération chirurgicale bénigne qui consiste à ligaturer les deux canaux déférents pour empêcher les spermatozoïdes de se mélanger au liquide spermatique.
The disabled body and sexuality or the paradigm shift by HupertanVincent H. Hupertan
This document summarizes a presentation given by Dr. Vincent Hupertan on December 5th, 2014 at the Hollister Academy in Nantes, France on the topic of sexuality and disease. The presentation included slides on sexual responses, body image, fertility, intimacy, and addressing misconceptions about sexuality and disease. It discussed issues women may face after conditions like colostomy and spinal cord injuries. It also covered treatments like counseling and sex therapy. The document thanked Hollister, Maeva, Isabelle, and the audience for their support of the presentation.
Traitement pharmacologiques et chirurgicaux, étiologiques et symptomatiques ...Vincent H. Hupertan
Cours de thérapeutique destiné aux étudiants du Diplôme Universitaire Paris Diderot : Conseiller en Santé Sexuelle. Enseignement répond au besoin de formation dans le domaine de la santé sexuelle.
Slide cfu2014 congres_pvp_laser_prostate_green_light_nomogram_v_misrai_hupert...Vincent H. Hupertan
Traitement de l’adénome de la prostate au laser Greenlight XPS : proposition d’un outil de prédiction (nomogramme) préopératoire des résultats fonctionnels attendus
V. Hupertan1, M. Rouprêt2, F. Bruyere3, V. Misrai4
Objectifs
La photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight est utilisé de façon exponentielle depuis quelques années. Les résultats fonctionnels sont hétérogènes d’une série à l’autre. De fait, certains collègues sont réticents à l’utilisation de cette technique. Le but de ce travail était de proposer un modèle capable de prédire les résultats fonctionnels de la PVP lors de la consultation pré opératoire.
Méthodes
Le nomogramme a été construit à partir des données inclues dans une base prospective monocentrique sur 300 PVP consécutives. Les résultats postopératoires étaient évalués à 3 mois (scores IPSS et qualité de vie (QdV)). Un résultat fonctionnel optimal était défini ainsi : IPSS ≤ 7 et QdV ≤ 3 à 3 mois postopératoire. Plusieurs modèles ont été sélectionnés. La capacité de discrimination était évaluée avec l’aire sous la courbe. Le nomogramme le plus performant a été choisi à l’aide de l’indice de Harell et de l’analyse des courbes de décision.
Résultats
Les critères préopératoires suivantes ont été inclus dans le nomogramme final : âge (médiane 69 ans), volume de la prostate (médiane 50 ml), score IPSS (médiane 18), Débit maximal (Qmax) < 5 ml/s, antécédent de rétention urinaire. La meilleure capacité de discrimination a été obtenue avec la régression logistique binaire. L’indice de Harell (précision du nomogramme) a été mesurée à 0,78 (IC 95 % = [0,71–0,84] soit une précision de presque 80 %.
Conclusion
Le laser Greenlight est une technique chirurgicale en plein essor dans le champ de l’HBP. Il existe des indications de la PVP déjà définies par la littérature et le CTMH. Par ailleurs, le nomogramme que nous proposons permettrait aux urologues de sélectionner les meilleurs candidats à cette technique en définissant à l’avance les résultats fonctionnels attendus (Fig. 1).
Cas clinique dysfonction erectile et troubles hormonaux vincent hupertan sém...Vincent H. Hupertan
Cas clinique du PROGRAMME MODULE 16, année universitaire 2014-2015, Faculté de Médecine, https://www.medecine.univ-paris-diderot.fr/
lundi 30 mars 2015 de 14h30 à 17h30
Séminaire Urologie 3 – UROGYNECOLOGIE / ANDROLOGIE
# 37 : Stérilité du couple (aspects urologiques)
# 38 : AMP (aspects urologiques)
# 120 : Ménopause et Andropause (HUPERTAN / SAINT LOUIS)
# 122 : Troubles de l’érection (HUPERTAN)
# 42 : Tuméfactions pelviennes chez la femme (prolapsus)
# 121 : Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé (chez la femme)
La vasectomie contraceptive est une méthode de contraception masculine définitive. Il s'agit d'une opération chirurgicale bénigne qui consiste à ligaturer les deux canaux déférents pour empêcher les spermatozoïdes de se mélanger au liquide spermatique.
The disabled body and sexuality or the paradigm shift by HupertanVincent H. Hupertan
This document summarizes a presentation given by Dr. Vincent Hupertan on December 5th, 2014 at the Hollister Academy in Nantes, France on the topic of sexuality and disease. The presentation included slides on sexual responses, body image, fertility, intimacy, and addressing misconceptions about sexuality and disease. It discussed issues women may face after conditions like colostomy and spinal cord injuries. It also covered treatments like counseling and sex therapy. The document thanked Hollister, Maeva, Isabelle, and the audience for their support of the presentation.
Traitement pharmacologiques et chirurgicaux, étiologiques et symptomatiques ...Vincent H. Hupertan
Cours de thérapeutique destiné aux étudiants du Diplôme Universitaire Paris Diderot : Conseiller en Santé Sexuelle. Enseignement répond au besoin de formation dans le domaine de la santé sexuelle.
Slide cfu2014 congres_pvp_laser_prostate_green_light_nomogram_v_misrai_hupert...Vincent H. Hupertan
Traitement de l’adénome de la prostate au laser Greenlight XPS : proposition d’un outil de prédiction (nomogramme) préopératoire des résultats fonctionnels attendus
V. Hupertan1, M. Rouprêt2, F. Bruyere3, V. Misrai4
Objectifs
La photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight est utilisé de façon exponentielle depuis quelques années. Les résultats fonctionnels sont hétérogènes d’une série à l’autre. De fait, certains collègues sont réticents à l’utilisation de cette technique. Le but de ce travail était de proposer un modèle capable de prédire les résultats fonctionnels de la PVP lors de la consultation pré opératoire.
Méthodes
Le nomogramme a été construit à partir des données inclues dans une base prospective monocentrique sur 300 PVP consécutives. Les résultats postopératoires étaient évalués à 3 mois (scores IPSS et qualité de vie (QdV)). Un résultat fonctionnel optimal était défini ainsi : IPSS ≤ 7 et QdV ≤ 3 à 3 mois postopératoire. Plusieurs modèles ont été sélectionnés. La capacité de discrimination était évaluée avec l’aire sous la courbe. Le nomogramme le plus performant a été choisi à l’aide de l’indice de Harell et de l’analyse des courbes de décision.
Résultats
Les critères préopératoires suivantes ont été inclus dans le nomogramme final : âge (médiane 69 ans), volume de la prostate (médiane 50 ml), score IPSS (médiane 18), Débit maximal (Qmax) < 5 ml/s, antécédent de rétention urinaire. La meilleure capacité de discrimination a été obtenue avec la régression logistique binaire. L’indice de Harell (précision du nomogramme) a été mesurée à 0,78 (IC 95 % = [0,71–0,84] soit une précision de presque 80 %.
Conclusion
Le laser Greenlight est une technique chirurgicale en plein essor dans le champ de l’HBP. Il existe des indications de la PVP déjà définies par la littérature et le CTMH. Par ailleurs, le nomogramme que nous proposons permettrait aux urologues de sélectionner les meilleurs candidats à cette technique en définissant à l’avance les résultats fonctionnels attendus (Fig. 1).
information d'un jeune public concernant les différents moyens de contraception.
quiz à destination des lycéens concernant les différents moyens de contraception existants afin de participer à la lutte contre la progression constante du nombre d'IVG en France en accord avec les recommandations du Ministère de la Santé, ainsi qu'à l'éducation à la sexualité au programme de l'Education Nationale.
du concours.
Acquérir des connaissances pratiques sur la gestion des complications obstétricales et néonatales ainsi que sur les protocoles de soins d'urgence : Le concours d'État peut inclure des questions sur la gestion des situations d'urgence et des complications pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum. Les étudiantes doivent démontrer leur capacité à reconnaître, évaluer et traiter efficacement ces situations. Une préparation adéquate dans ces domaines est donc essentielle pour
information d'un jeune public concernant les différents moyens de contraception.
quiz à destination des lycéens concernant les différents moyens de contraception existants afin de participer à la lutte contre la progression constante du nombre d'IVG en France en accord avec les recommandations du Ministère de la Santé, ainsi qu'à l'éducation à la sexualité au programme de l'Education Nationale.
du concours.
Acquérir des connaissances pratiques sur la gestion des complications obstétricales et néonatales ainsi que sur les protocoles de soins d'urgence : Le concours d'État peut inclure des questions sur la gestion des situations d'urgence et des complications pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum. Les étudiantes doivent démontrer leur capacité à reconnaître, évaluer et traiter efficacement ces situations. Une préparation adéquate dans ces domaines est donc essentielle pour
This document summarizes a presentation given by @hupertan on big data analytics in urology. The presentation took place on December 7, 2019 at the Rencontres d'Urologie de Fontevraud conference. The presentation discussed the history of health data, definitions of big data, artificial intelligence, machine learning, and deep learning. It provided examples of current medical applications of these technologies and speculated on the future of urology with big data. The presentation was given remotely over Zoom.
VASECTOMIE| Points juridiques, vasectomie sans bistouri ou conventionnelle, ...Vincent H. Hupertan
Lors du 113 Congrès de l'Association Française d'Urologie, le Dr Hupertan, membre du Comité d'Andrologie et de Médecine Sexuelle, a fait une présentation autour de la vasectomie. A partir d'une présentation destinée aux urologues, une version adapté «Grand public» a été réalisée. La présentation contient des points juridiques, des aspects technique et administratifs. Des hypothèses pour expliquer le retard français, ont été également évoqué. N'hésitez pas à commenter et diffuser.
La vasectomie contraceptive, est aujourd'hui la techique de contraception masculine la plus répandue. Plus de 60 millions d'hommes ont bénéficié déjà de cette technique. On connait les effets secondaires (il y en a pas), les risques, les modalités techniques. Néanmoins, cette technique est peu répandue en France. Pour casser les mythes et les idées reçues, j'organise des FB live pour répondre aux question.
Réconcilions « prostate » et vie sexuelle #SoMe La Prostate - La sexualité ...Vincent H. Hupertan
Réconcilions la maladie avec la vie sexuelle », , une présentation en trois parties:
1) le rationnel ou le lien entre la prostate et la sexualité
2) le dialogue médecin-patient, empathie, écoute et engement
3) La prostate, la sexualité et le couple.
4) santé - parlons nous la même langue avec nos patients?
Si les deux premiers épisodes avaient été axés sur des sujets plus délicat, l’homme « blessé médullaire » et la femme colostomisée, j’abord la « prostate ».
Archives:
I) LE BLESSE MEDULLAIRE EST-IL UN HOMME COMME TOUS LES AUTRES?
II) COLOSTOMIE, FEMININTE, SEXUALITE
Réconcilions « prostate » et vie sexuelle #SoMeUrology L'homme qui a "la pr...Vincent H. Hupertan
Réconcilions la maladie avec la vie sexuelle », , une présentation en trois parties:
1) le rationnel ou le lien entre la prostate et la sexualité
2) le dialogue médecin-patient, empathie, écoute et engagement
3) La prostate, la sexualité et le couple.
4) santé - parlons nous la même langue avec nos patients?
Si les deux premiers épisodes avaient été axés sur des sujets plus délicat, l’homme « blessé médullaire » et la femme colostomisée, j’abord la « prostate ».
Archives:
I) LE BLESSE MEDULLAIRE EST-IL UN HOMME COMME TOUS LES AUTRES?
II) COLOSTOMIE, FEMININTE, SEXUALITE
Santé: les médecins et les patients parlent la même langue? Du cycle "Réconc...Vincent H. Hupertan
"Réconcilions la #maladie avec la #viesexuelle », une présentation en trois parties:
1) le rationnel ou le lien entre la #Prostate, l'adénome de la prostate et la sexualité (dysfonction érectile)
2) le dialogue Médecin-Patient - entre écoute, empathie et engament
3) La #prostate, la #sexualité et le #couple.
4) #SANTE - parlons nous la même langue avec nos patients?
Si les deux premiers épisodes avaient été axés sur des sujets plus délicat, l’homme « blessé médullaire » et la femme avec #colostomie, j’abord la « prostate ».
Archives:
I) LE BLESSE MEDULLAIRE EST-IL UN HOMME COMME TOUS LES AUTRES?
II) COLOSTOMIE, FEMININTE, SEXUALITE
Merci de partage sur vos réseaux, et de me faire part de vos commentaires
www.urologue.paris et www.slideshare.net
Dialogue patient-médecin et la #SantéSexuelle #Ecoute #Empathie #Engagement o...Vincent H. Hupertan
Réconcilions la maladie avec la vie sexuelle », , une présentation en trois parties:
1) le rationnel ou le lien entre la prostate et la sexualité
2) le dialogue médecin-patient, empathie, écoute et engement
3) La prostate, la sexualité et le couple.
4) santé - parlons nous la même langue avec nos patients?
Si les deux premiers épisodes avaient été axés sur des sujets plus délicat, l’homme « blessé médullaire » et la femme colostomisée, j’abord la « prostate ».
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I) LE BLESSE MEDULLAIRE EST-IL UN HOMME COMME TOUS LES AUTRES?
II) COLOSTOMIE, FEMININTE, SEXUALITE
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La prostate expliquée aux patients adenome de la prostate et le cancer de la...Vincent H. Hupertan
La prostate, anatomie, pathologies, c'est quoi l'adénome et le cancer de la prostate.Les troubles urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate, dysurie, pollakiurie, urgenturie, rétention aiguë d'urine, alfa-bloquants, phytothérapie, 5ARI, résection de la prostate,incision cervico prostatique, vaporisation GreenLight
Les troubles urinaires du bas appareil, LUTS, TUBA, bien qu'il s'agit des troubles dites fonctionnels, ont un impact majeur sur la qualité de vie, volet sociale ou le volet intime.
Des nouveaux traitements existent, avec un rapport bénéficie risque très séduisant.
Dans les cadre de l'enseignement académique post-universitaire, je propose de vous partager ce Diaporama support de ma présentation du 21 octobre 2014
The study analyzed data from 6,151 online questionnaires to examine variations in orgasm occurrence by sexual orientation. The results showed that women experience more variation in orgasm than men, but orgasm experience depends on sexual orientation. Heterosexual women reported orgasm during sex with a familiar partner at a rate of 63%, significantly lower than the 85% rate for heterosexual men. Rates also differed by sexual orientation, with homosexual men reporting the highest occurrence of orgasm at 90%.
Cahier des charges pour la création d'un data warehouse medicalVincent H. Hupertan
The creation of a data warehouse for biomedical research is the major step to obtain reliable data for the clinical research, publications, retrospective or prospective evaluation of the activity. Without replacing the existing information system, they must allow optimize clinical research.
Pollen and vitamin in chronic prostatitis chronic pelvic pain syndromeVincent H. Hupertan
Chronic syndrome of chronic prostatitis / pelvic pain (CP / CPPS) is a very difficult to treat satisfactorily very complex disease, although some patients respond to treatment;
3-As a rule: alpha blockers, antibiotics, anti-inflammatory, is not always effective;
Evaluation of Meares-Stamey test is often negative and antibiotics should be considered with caution;
Long treatment by anti-inflammayorees must be considered with caution because of side effects;
A number of studies have shown the effectiveness of pollen extract should be taken into account and encourage large scale trials to test their effectiveness.
Nevertheless, in some patients, this treatment could be offered.
Pollen extract must to be considered in the treatment of the chronic prostatitis or pelvic pain syndrome
L'association entre l'hypertrophie bénigne de la prostate et la dysfonction érective se situe à plusieurs niveaux : lien épidémiologique, liens physiopathologiques, interactions psychosociales. La compréhension des mécanismes, la nécessité d'une prise en charge commune des 2 pathologies nous paraît indispensable notamment en médecine de ville. Faisons le point à partir des données de la littérature des différents mécanismes qui lient la prostate et la fonction érectile.
The nomograms is an approach that multiple variables to produce mathematical models that predict the likelihood of an events (as disease recurrence or progression). The models are often presented as nomograms, graphical calculating devices that allow determination of the score based on values presented on a paper table.
Cas clinique dysfonction erectile vincent hupertan séminaire urologie 3 – urogynecologie andrologie mars2015
1. Made by @hupertan
CAS CLINIQUE DCEM – NR 2
PROGRAMME MODULE 16
ANNÉE 2014-2015
Séminaire Urologie 3 – UROGYNECOLOGIE /
ANDROLOGIE
Dr Vincent HUPERTAN
2. Made by @hupertan
PROGRAMME MODULE 16
ANNÉE 2014-2015
SEMESTRE 2
lundi 30 mars 2015 de 14h30 à 17h30
Séminaire Urologie 3 – UROGYNECOLOGIE / ANDROLOGIE
# 37 : Stérilité du couple (aspects urologiques)
# 38 : AMP (aspects urologiques)
# 120 : Ménopause et Andropause (HUPERTAN / SAINT LOUIS)
# 122 : Troubles de l’érection (HUPERTAN)
# 42 : Tuméfactions pelviennes chez la femme (prolapsus)
# 121 : Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du
sujet âgé (chez la femme)
3. Made by @hupertan
Cas clinique
Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile. Il a été
opéré il y a environ 6 mois d'un cancer de la prostate. Le PSA pré
opératoire était égal à 8,65 ng/ml.
Avant l'opération son urologue lavé prévenu vaguement des les
éventuels troubles sexuels. Il avait d'ailleurs proposé une alternative
chirurgicale mais qui selon les dires du médecin les mêmes effets sur
l'érection mais à distance de l'opération.
Monsieur Blaise se dit être malheureux par rapport à cette dysfonction
érectile d’autant plus qu'il est marié et que sa femme s'en plaint aussi.
4. Made by @hupertan
Question 2.1.(Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
En postopératoire après une prostatectomie radicale pour
un cancer de la prostate on observe habituellement :
– éjaculation précoce ;
– dysfonction érectile ;
– anéjaculation;
– priapisme ;
- anorgasmie coitale;
5. Made by @hupertan
Question 2.2. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile.)
Un de ses amis, avais été opéré de la « prostate », par voie endoscopique et
qui n'a pas du tout les mêmes troubles sexuels et il ne comprend pas : est-ce
que son urologue a « raté » son opération où il n’a pas bien compris.
Vous faites la déduction que son ami avait été opéré par voie endoscopique
d'un adénome par une résection transurétrale.
Concernant les effets sur la sexualité masculine de la résection transurétrale,
les affirmations suivantes sont vraies:
a) Il y a une dysfonction érectile;
b) L’orgasme est présent mais l’éjaculation est absente.
c) Il y a un éjaculation précoce
d) Il y a un hypogonadisme périphérique
e) L’éjaculation est présente mais l’orgasme est absent.
6. Made by @hupertan
Question 2.3. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
A l’issue de cette première consultation, dans le cadre du bilan initial de la
dysfonction érectile post prostatectomie radicale vous proposez les examens
de biologie suivants d’imagerie suivants:
• Prolactine
• Cortisolémie à 8 heures
• Dosage du DHEA
• LH et FSH
• Dosage des stéroïdes urinaires
• L’’acide urique
• Glycémie à jeun et un profil lipidique,
• Testostérone totale
• PSA totale
• Aucun examen n’est utile
7. Made by @hupertan
Question 1.4. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
A l’issue de cette première consultation, toujours dans le bilan initial vous pour
proposez les examens d’imagerie et fonctionnelle suivantes
- IRM pelvien pour évaluer les bandelettes
- Pharmacodoppler pénien
- Erectometrie nocturnes
- Test d’érection
- Aucun examen ni explorations ne sont indispensable
8. Made by @hupertan
Question 1.5. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Concernant les troubles sexuels après la prostatectomie radicale, la/les
affirmation suivantes est/sont vraie(s):
• Ils sont du à la sections de canaux déférents
• Ils sont du à la l’ablation de la prostate
• Ils sont du à l’atteinte des bandelettes neurovasculaire
• Ils sont à la perte de sensibilité du gland
• Ils sont liées à l’incontinence urinaire
9. Made by @hupertan
Question 1.6. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Monsieur Blaise regrette de ne pas avoir choisi le traitement pas la
radiothérapie car il y aurait moins d’effets secondaires.
Les affirmations suivantes sont vraies:
• Le traitement étiologique est efficace chez tous les patients présentant un
trouble érectile;
• La radiothérapie entraine également des troubles sexuels mais sont plus
tardifs
• Dans les suites d’une radiothérapie seule la diminution de la libido est
fréquente
• Les analogues de la LHRH peuvent améliorer la focntion érectile
• Un traitement par les inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5
nécessite un avis cardiologique systématique
10. Made by @hupertan
Question 1.7. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Vous lui avez prescrit des inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 en
continu.
Le patient se plaint d’absence d’efficacité. Et de plus il n’a pas d’éjaculation.
- Son discours est contradictoire – ce n’est pas possible d’avoir un orgasme
sans érection
- Il faut démarrer un traitement par des injections intra caverneuses
- Il suffit d’informer les patients de la modalité de traitement et la technique
d’injection
- L’érection survient dans les minutes qui suivent l’injection
- L’érection peut être prolongée
- L’injection est douloureuse
11. Made by @hupertan
Question 1.8. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Vous réalisez l’apprentissage des injections intra-caverneuses:
- En absence d’excitation sexuelle le traitement ne peut pas fonctionner
- Le mécanisme d’action nécessite la préservation des bandelettes vasculo-
nerveuse
- L’érection peut être très longue
- En cas d’érection prolongée il faut administrer un agent vasoconstricteur par
voie générale
- L’érection prolongée c’est une urgence
12. Made by @hupertan
Question 1.9. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Avec les injections intracaverneuses l’érection étant satisfaisantes, le patient
avait une vie sexuelle correcte. Cinq ans après l’intervention le PSA est in
dosable (<0,01).
Il consulte car depuis peu les injections ne fonctionnent plus. Il voudrait une
autre solution.
Les affirmations suivantes sont vraies.
- En post opératoire, la cicatrisation des bandelettes neuro-vasculaire peut
nécessiter plus de 12 mois
- Chez un patient qui les IPDE5 n’ont pas fonctionné en post-opératoire
immédiat, il ne faut plus réessayer les traitement oraux
- Si les injections ne fonctionnent plus il reste les traitements « mécaniques »
- Il faut réaliser un pharmaco-doppler
- Il peut envisager un implant pénien
13. Made by @hupertan
Question 1.10. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Les solutions alternatives aux injections intra-caverneuses:
- Le vacuum
- Les prostaglandine en intra-urétral
- L’implant pénien
- Les injections intramusculaire de testostérone
- Il n’y a pas de solution efficace.
14. Made by @hupertan
Question 1.11. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Concernant l’implant pénien:
- Il faut limiter sont usage cat il y a un risque d’érosion urétrale;
- Les érections sont douloureuses;
- C’est une alternative efficace pour la dysfonction érectile rebelle à tout
traitement médicamenteux
- L’éjaculation est censé de disparaître en raison d’un effet mécanique
obstructif
- Ils peut entrainer des troubles urinaires
15. Made by @hupertan
Question 1.12. (Monsieur Blaise, 64 ans, consultant pour dysfonction érectile)
Quatre ans après la pose de l’implant le patient n’est plus satisfait par l’implant:
- Il suffit de retirer l’implant pour revenir aux injections;
- Les IPDE5 sont utiles;
- Il faut vérifier le bon fonctionnement de l’implant;
- On peut changer l’implant;
- Il faut proposer une consultation de sexologie
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