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Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
1. Dossiers de gynécologie obstétrique
DOSSIER N'3: Un accouchement
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Madame P., 23 ans, primigeste, se présente en salle de travail pour accoucher.
Son terme théorique est de 39 semaines d'aménorrhée + 4 jours; la grossesse s'est déroulée sans problè-
me particulier. Les sérologies en début de grossesse étaient les suivantes : Rubéole +, Toxoplasmose +,
VIH -, Ag HbS -, TPHA -, VDRL -
Son groupe sanguin est O rhésus négatif, avec des RAI négatives.
Le dernier examen clinique une semaine auparavant trouvait une hauteur utérine à 33 centimètres, un col
centré tonique fermé, mi-long. La présentation était céphalique haute et mobile.
1. Comment affirmez-vous que madame P. est en travail?
2. Quels éléments de l'examen clinique recherchez-vous particulièrement à l'entrée en salle de travail?
3. La patiente est en effet en début de travail normal. Vous cherchez à savoir si la présentation est engagée.
Qu'est ce que cela signifie?
4. Quels sont les deux signes cliniques classiques permettant d'affirmer que la présentation céphalique est
engagée? Détaillez leur recherche et leur(s) critère(s) de positivité.
5. Un des deux signes précédents peut être positif alors que la présentation n'est pas engagée. Quel signe?
Dans quelle circonstance fréquente?
6. Vous avez posé un enregistrement cardiotocographique. Décrivez-le
7. Quels sont les critères de normalité d'un enregistrement du rythme cardiaque fcetal ?
2. DOSSIER N°3
Dossiers de gynécologie obstétrique
1. Cormnent affirmez-vous que madame R est en travail? (10)
• Modifications cervicales ..............................................................................................................................5
et
• Contractions utérines régulières..................................................................................................................5
2 Quels éléments de l'examen clinique recherchez-vous particulièrement à l'entrée en salle de tra-
vail? (15)
• Mère
- tension artérielle .........................................................................................................................................1
- pouls ...........................................................................................................................................................1
- température (oubli = 0) ...............................................................................................................................1
- signes respiratoires ....................................................................................................................................1
- signes neurologiques..................................................................................................................................1
- hauteur utérine ...........................................................................................................................................1
- état du col (oubli = 0)..................................................................................................................................1
- contractions utérines ..................................................................................................................................1
• Foetus
- nombre........................................................................................................................................................1
- vitalité (bruits du coeur à la trompette de Pinard ou aux ultrasons, ex = Sonic Aid®)................................ 1
- trophicité .....................................................................................................................................................1
- présentation (type, et hauteur) (oubli = 0) ..................................................................................................1
• État des membranes ...................................................................................................................................1
• Saignements (oubli = 0) ..............................................................................................................................1
• Bandelette urinaire (protéines, nitrites) .......................................................................................................1
3. La patiente est en effet en début de travail normal. Vous cherchez à savoir si la présentation est
engagée. Qu'est ce que cela signifie? (15)
• Franchissement du détroit supérieur.........................................................................................................10
• Par l'équateur de la présentation (tête fcetale) ...........................................................................................5
4. Quels sont les deux signes cliniques classiques permettant d'affirmer que la présentation cépha-
lique est engagée? Détaillez leur recherche et leur(s) critères) de positivité. (15)
• Signe de Farabeuf : ....................................................................................................................................5
- deux doigts verticaux intra vaginaux dirigés vers la deuxième vertèbre sacrée rencontrent la tête fcetale
et sont arrêtés par elle ................................................................................................................................5
• Signe de Le Lorier : ....................................................................................................................................3
- le moignon de l'épaule fcetale est à moins de trois travers de doigt (7 centimètres) de la symphyse
pubienne ..................................................................................................................................................2
5. Un des deux signes précédents peut être positif alors que la présentation n'est pas engagée.
Quel signe? Dans quelle circonstance fréquente? (15)
• Signe de Farabeuf.....................................................................................................................................10
• En cas de bosse sérosanguine...................................................................................................................5
3. Dossiers de gynécologie obstétrique
6. Vous avez posé un enregistrement cardiotocographique. Décrivez-le (15)
• Rythme cardiaque foetal : normal................................................................................................................4
- fréquence de base autour de 140 bpm (normale)......................................................................................2
- oscillations fréquentes, de 5 à 15 bpm autour de la fréquence de base (normooscillant) ........................1
- accélérations présentes (3 sur l'enregistrement) (normoréactif)................................................................2
- pas de ralentissement ................................................................................................................................2
- pas de variation pendant la contraction utérine ni au décours ..................................................................2
• Tocographie
-contractions fréquentes (environ 10 en 25 minutes)..................................................................................1
- irrégulières en fréquence et en amplitude...............................................................................................NC
- bon relâchement utérin entre les contractions ..........................................................................................1
7. Quels sont les critères de normalité d'un enregistrement du rythme cardiaque fcetal? (15)
• Rythme de base autour de 140 battements par minute (120-160).............................................................3
• Oscillations entre 10 et 20 battements par minute .....................................................................................3
• Réactivité : Accélérations ...........................................................................................................................3
• Pas de ralentissement.................................................................................................................................3
• Pas de variation pendant la contraction utérine ni au décours...................................................................3