La première édition de l’enquête économique et sociale* du CNV sur la filière du spectacle vivant de variétés et de musiques actuelles.
Le CNV a présenté les premiers résultats de son enquête économique et sociale, menée à l’automne 2007, en priorité à ses affiliés et partenaires le mardi 8 janvier 2008, à l’occasion de sa rencontre organisée à la Grande Halle de la Villette.
Este documento describe las diferentes funciones que puede desempeñar un abogado, incluyendo ser asesor, funcionario público, litigante y docente. Explica que un abogado puede asesorar a clientes de forma preventiva en el sector privado o público. También puede representar a clientes en litigios, siguiendo los procedimientos legales establecidos. Un abogado también puede trabajar como funcionario público en cargos del gobierno. Finalmente, un abogado puede enseñar derecho en la universidad, guiando a los estudiant
Restitution groupe 3 achat paiement des servicesHFG Project
Restitution groupe 3 achat paiement des services, à la Conférence Internationale sur le financement de la santé en Haïti: Défis et Perspectives pour son Financement, Avril 28-29 2015 Haïti.
2011-12-01 ASIP Santé DMP en région "Achat de prestations externes pour les o...ASIP Santé
Achat de prestations externes pour les opérations de déploiement
Yasmine Bourdeverre et Marjolaine Roulleau, juristes marchés publics, service juridique de l'ASIP Santé
Mégalis Bretagne - Point d’information sur le dispositif Marchés Publics Simp...AudéLor
Présentation de Mégalis Bretagne sur le dispositif Marchés Publics Simplifiés, pour une réponse électronique à un marché public. Mégalis est le portail des marchés publics de la Région Bretagne. Vous y trouverez les offres de marchés publics de Lorient Agglomération par exemple. Ce document a été présenté lors d'une Matinale AudéLor, le 17 mars 2016.
Du 1er achat au client fidèle : créez des parcours relationnels ROIstesaltima°
Conférence au salon E-Commerce Paris 2012 de Laurent Bouten, Directeur CRM, altima°.
Conquérir un nouveau client ou prospect entraîne des dispositifs et des coûts croissants, il est essentiel de mettre en place des mécaniques de communications relationnelles qui captent au mieux l’intérêt de vos clients, leurs proposent d’interagir avec vous et les amènent à renouveler leurs achats sur votre site e-commerce et/ou en magasin.
Découvrez comment structurer votre démarche de parcours client, les approches efficaces et comment mesurer la performance de vos actions.
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Este documento describe las diferentes funciones que puede desempeñar un abogado, incluyendo ser asesor, funcionario público, litigante y docente. Explica que un abogado puede asesorar a clientes de forma preventiva en el sector privado o público. También puede representar a clientes en litigios, siguiendo los procedimientos legales establecidos. Un abogado también puede trabajar como funcionario público en cargos del gobierno. Finalmente, un abogado puede enseñar derecho en la universidad, guiando a los estudiant
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2011-12-01 ASIP Santé DMP en région "Achat de prestations externes pour les o...ASIP Santé
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Yasmine Bourdeverre et Marjolaine Roulleau, juristes marchés publics, service juridique de l'ASIP Santé
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Présentation de Mégalis Bretagne sur le dispositif Marchés Publics Simplifiés, pour une réponse électronique à un marché public. Mégalis est le portail des marchés publics de la Région Bretagne. Vous y trouverez les offres de marchés publics de Lorient Agglomération par exemple. Ce document a été présenté lors d'une Matinale AudéLor, le 17 mars 2016.
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Gestion des avantages sociaux : focus sur le recouvrement des IJSS et de la p...LEYTON
En moyenne, les entreprises françaises perdent 5% à 10% des IJSS et IJP subrogées sans parfois jamais en avoir conscience.
• Comment identifier ces pertes et agir dessus à court terme ? La théorie du robinet et de la baignoire
• Comment améliorer durablement le process de suivi des flux financiers liés à l’absence ?
• La DSN ou le fantasme d’un processus simplifié des IJSS
• Le cas particulier de la prévoyance
Décembre 2010 : situation financière de l'Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2010 et les projections pour l’année 2011, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin novembre 2010.
Février 2009 : situation financière de l'Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2008 et les projections pour les années 2009 et 2010, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin du mois de décembre 2008. Les résultats présentés intègrent les effets du projet d’accord du 23 décembre 2008.
Octobre 2010 : situation financière de l’Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2010 et les projections pour l’année 2011, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin juillet 2010.
Mai 2009 : situation financière de l'assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2009 et les projections pour l’année 2010, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin du mois de décembre 2008.
The document summarizes discussions from an international workshop on performance-based financing in the health sector in low-income countries. Several speakers presented on experiences with performance-based financing (PBF) in various countries. Agnes Soucat from the World Bank outlined challenges in achieving health targets and suggested that results-based financing could help overcome bottlenecks. Bruno Meessen argued for reforming public health systems using an institutional economics perspective. Agnes Soucat also presented on Rwanda's experience with PBF between 2002-2008, noting increases in health services and motivation. The workshop discussed evidence and lessons from PBF implementation in various contexts.
Gestion des avantages sociaux : focus sur le recouvrement des IJSS et de la p...LEYTON
En moyenne, les entreprises françaises perdent 5% à 10% des IJSS et IJP subrogées sans parfois jamais en avoir conscience.
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Décembre 2010 : situation financière de l'Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2010 et les projections pour l’année 2011, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin novembre 2010.
Février 2009 : situation financière de l'Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2008 et les projections pour les années 2009 et 2010, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin du mois de décembre 2008. Les résultats présentés intègrent les effets du projet d’accord du 23 décembre 2008.
Octobre 2010 : situation financière de l’Assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2010 et les projections pour l’année 2011, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin juillet 2010.
Mai 2009 : situation financière de l'assurance chômageUnédic
Cette note présente les prévisions pour l’année 2009 et les projections pour l’année 2010, sachant que les dépenses et recettes de l’Assurance chômage sont désormais connues jusqu’à la fin du mois de décembre 2008.
The document summarizes discussions from an international workshop on performance-based financing in the health sector in low-income countries. Several speakers presented on experiences with performance-based financing (PBF) in various countries. Agnes Soucat from the World Bank outlined challenges in achieving health targets and suggested that results-based financing could help overcome bottlenecks. Bruno Meessen argued for reforming public health systems using an institutional economics perspective. Agnes Soucat also presented on Rwanda's experience with PBF between 2002-2008, noting increases in health services and motivation. The workshop discussed evidence and lessons from PBF implementation in various contexts.
Jean Perrot - Performance of health providers: a common objective, diverse st...RikuE
The document discusses different strategies for improving the performance of health providers, noting that incentives-based approaches are increasingly used but that proper implementation requires consideration of factors like political acceptance, individual interests that could enable gaming, and ensuring financial resources are available to support performance-linked payments. It also analyzes models from Rwanda and Mali that take different approaches to attributing and using incentives based on results versus inputs.
Agnès Soucat - Reaching the MDGs: do we have a way forward?RikuE
The document discusses progress towards achieving the Millennium Development Goals and strategies for accelerating progress. It finds that while growth is important, health and development outcomes have not improved as expected due to issues with policy implementation at local levels. It then presents evidence that scaling up high-impact and low-cost community health interventions could save millions of lives at a relatively low cost per life saved. Specific strategies discussed include results-based financing, overcoming bottlenecks in coverage of interventions, and linking budgets to measurable impacts on health indicators.
Result based financng for health - Health Results Innovation Trust FundRikuE
The World Bank aims to improve health results in developing countries through a Results-Based Financing approach. A Health Results Innovation Trust Fund will provide grants and technical support to pilot RBF programs in select countries. These pilots will test how incentivizing health providers and consumers to achieve health targets can strengthen health systems and outcomes related to maternal and child health. The Fund will also support rigorous evaluations of the pilots and disseminate lessons learned to inform the design of RBF programs globally.
Performance Incentive Contracts Experience in Cambodia by the BTC supported p...RikuE
(1) The document discusses performance-based incentive contracts implemented by two Belgian-funded health projects in Cambodia to motivate health staff and increase the utilization of health services.
(2) The projects set up contracts between provincial health departments, operational districts, and health centers that tied staff incentives to meeting targets for indicators like consultations and immunizations. This led to substantial increases in coverage rates.
(3) However, the contracts had less impact on physician motivation and quality of care. Sustainability after the projects also remains a question as the government works to gradually incorporate the schemes. Lessons indicate the need for reliable drug supplies and quality improvements to sustain utilization gains.
Ingvar Theo Olsen - Norwegian Involvement in RBFRikuE
The document summarizes Norwegian involvement in results-based financing (RBF) through various multilateral initiatives and bilateral programs. It discusses Norway's support for RBF through the World Bank's Health Results Innovation Trust Fund, which uses performance-based incentives to improve health outcomes in several developing countries. It also outlines Norway's bilateral MDG4 and 5 program providing RBF approaches in Tanzania, India, Pakistan, and Nigeria to increase utilization of maternal and child health services. Finally, it summarizes Norway's significant financial support for RBF mechanisms in GAVI and the Global Fund.
Nicolas de Borman - A panorama of existing performance based financing schemesRikuE
This document provides an overview of performance-based financing (PBF) schemes in several low-income countries. It describes PBF interventions in Haiti, Cambodia, Rwanda, Burundi, the Democratic Republic of Congo, Kenya, and Madagascar. The schemes vary in size, funding sources, contracting agents, and payment structures, but generally involve output-based payments to health facilities to improve performance. Experience shows that PBF can be an effective tool to strengthen weak health systems and incentivize improved service delivery, but long-term success requires scaling interventions and gradual institutionalization within national health systems and budgets.
Olivier Basenya - PERFORMANCE BASED FINANCING in BURUNDIRikuE
This document outlines the implementation of performance-based financing (PBF) in Burundi's health sector. PBF was introduced to address issues like lack of health personnel and low quality of care. It was piloted in 2006-2007 across three provinces with support from NGOs. Initial results showed improved health indicators, quality of services, and motivation of health workers. The government now aims to scale up PBF nationwide by 2009 with support from partners like the World Bank and European Commission. Key future challenges include fully institutionalizing PBF and establishing independent funding agencies.
RWANDA PERFORMANCE BASED SYSTEM: PUBLIC REFOMSRikuE
This document outlines health sector reforms in Rwanda, including establishing performance-based financing for health facilities, autonomizing facilities, decentralizing management, and developing community health insurance. Key results of the reforms include dramatic reductions in infant and child mortality rates between 1990 and 2008, and increased coverage of preventative health measures like insecticide-treated bed nets and prenatal care. The reforms aim to improve accountability and quality of care through contracts linking funding to achievement of health targets.
Scaling Up Performance Based Financing in Rwanda 2004-2008RikuE
This document summarizes Rwanda's scaling up of performance-based financing for its health system between 2004-2008. It began as pilot programs in three districts in 2002-2005 and was scaled nationwide by 2008. Key results of PBF included large increases in health services coverage like institutional deliveries and family planning, as well as improvements in health outcomes like decreased fertility and malaria rates. PBF involved paying health centers and workers based on the quantity and quality of services provided.
Piet Vroeg/CORDAID - PBF experiences in Sub Saharan AfricaRikuE
Cordaid has over 80 years of experience providing emergency and development aid to 36 countries. They have introduced Performance Based Financing (PBF) in several Sub-Saharan African countries to improve health systems and outcomes. PBF aims to change from input-based financing to output-based financing tied to results. Lessons learned from PBF pilots show some success in increasing access, quality and efficiency, but sustainability, scaling up, and measuring quality of care remain challenges. Continued work is needed to strengthen PBF systems and ensure inclusion of the poor.
Bruno Meessen - Getting incentives right in public health systems in low-inco...RikuE
The document discusses improving incentives in public health systems in low-income countries through an organizational economic analysis. It proposes adopting a health district strategy with a referral hospital, health centers, and a district office to efficiently deliver primary health care in a decentralized manner. However, the low performance of government-owned health facilities may be partly due to issues with institutional arrangements like fixed salaries and a lack of accountability. The document puts forth several propositions, including linking funding to performance, to reform public health systems and give the health district strategy a better chance at success.
Rena Eichler - Those Devilish Details:P4P Design and Implementation Considera...RikuE
This document discusses considerations for the design and implementation of Pay for Performance (P4P) programs. It defines P4P as transferring money or goods conditional on health actions or targets. While other approaches have not worked, evidence shows P4P can work with weak health systems. Key aspects of P4P include selecting recipients and indicators, setting targets, payment rules, management systems, and investing in capacity. The document outlines Haiti's P4P program and lessons learned, emphasizing stakeholder consultation, clear rules, balanced risk/incentives, well-defined metrics, management flexibility, systems strengthening, and ongoing evaluation.
Rena Eichler - Those Devilish Details:P4P Design and Implementation Considera...
LE FOND D’ACHAT DES SERVICES DE SANTÉ DANS LE KASAÏ OCCIDENTAL
1. LE FOND D’ACHAT DES
SERVICES DE SANTÉ DANS
LE KASAÏ OCCIDENTAL
Mise en place, constats et perspectives
Olivier Barthès, Didier Ramanana
2. Plan de la présentation
• Description sommaire du PS9FED
• Les Principes
• Indicateurs et montants
• Quelques Résultats
• Éléments de comparaison avec le Rwanda
• Conclusion
4. État L’Avant projet
Financement Régulation
IPS
ECZS
Prestations Public privé
H
C G C
S R S
POPULATION
5. Apport PS9FED DCE
État
Financement FASS FDSS Régulation
FINANCEMENT
AMELIORE
IPS
Dvl.
Achat
Des
De ONG
Services d’ATP
Prestation
ECZ
ACCESSIBILITE
AMELIOREE
Prestations
PERFORMANCE
H
C G C AMELIOREE
S R S
POPULATION
6. Quelques principes adoptés
par le PS9FED
• Combinaison de l’achat en MEG et l’achat
en cash (là où c’est possible)
• Séparation des fonctions
• Contractualisation à tous les niveaux
• Institutionnalisation du mécanisme
7. Modalités d’achat
• Achat « en MEG » de prestations curatives:
– Mise en place de lignes de crédits à la CDR par Formation
sanitaire
– Incrémentées par nombre de Nouveaux cas enregistrés
(déclaration au SNIS)
– Décrémentés lors de la livraison de la commande de MEG par la
Formation sanitaire au prix de vente de la CDR (assurance de
qualité)
• Achat en Cash via la « fiduciaire » de
prestations de tous types (curatif + préventif) (*)
•Fiduciaire en cours de mise en place;
•grâce à CORDAID un préfass est en place dans 3 ZS du Kasaï depuis juillet 2007
8. Séparation des fonctions
• Prestations
– Formations sanitaires (CS ou Hôpitaux)
– Publiques ou privées
• Régulation
– ZS & ONG d’assistance Technique Périphérique
– Inspection Provinciale;
– C Pilotage FASS
• Financement
– Via de Lignes de crédits positionnées à la Centrale
de distribution de MEG)
– Via le PréFASS et l‘EUP FASS
9. Rôle de la régulation et de
l’encadrement (“séparation des fonctions”)
• Comité de Pilotage FASS (IPS, Partenaires, Société civile)
– Sélection des Indicateurs à acheter et détermination de leur
montants
– Définition des critères d’éligibilité
– Définition des critères d’exclusion (sanctions)
– Définition des méthodologies d’application des sanctions
• Zone de Santé appuyée par l’ONG d’assistance
Technique Périphérique
– Assurance de qualité (« s’assurer que ce qu’on achète a vraiment de la
valeur »)
– Vérification de la véracité des déclarations au SNIS
Une vérification au niveau de la population est
également prévue (par échantillonnage)
10. Contractualisation
• Contrats d’achats de prestations avec la
Formation sanitaire
– en MEG (« contrats d’intégration »)
– en Argent + MEG (« contrats de progression »)
• Contrats de performance avec les instances de
régulation impliquées dans le Projet (Équipe Cadre de ZS)
• Conventions diverses
– ex1: Administration/ Centrales de Distribution de MEG
– ex2: Administration /ONG d’appui technique aux ZS)
11. Institutionnalisation du mécanisme
d’achat
• Mise en place au niveau provincial, d’un
organisme autonome chargé « d’acheter les
prestations »
• Établissement d’Utilité Publique « FASS » (*)
– Fondation de droit congolais
– Investit d’une mission de service public par le MS
– Gestionnaire des Fonds de l’UE (+ autres ?)
Joue le rôle d’une « fiduciaire »
(*) mise en place également d’un EUP FDSS pour le développement des services
14. Type d’indicateurs et montants
Contrat de progression CS
• Curatif
– En MEG: 1.3 USD
– En Cash: 0,2 USD
• Préventif + Obstétrique
– DTC 3 en Cash: 0.2 USD
– VAR en Cash: 0.5 USD
– CPN 3 en Cash: 0.3 USD
– Accouchement au CS en Cash: 2 USD
– Contraception moderne: 1 USD
15. Le PS9FED au Kasaï Occidental
quelques chiffres prévisionnel:
• Population : 3.500.000 habitants
• Le FDSS:
– Fonctionnement et activités de régulation: maximum 100.000 € par
mois pour une province (Inspection Provinciale et 24/44 ZS)
– Investissements:
• Équipements: 550.000 €
• Réhabilitations: 840.000 €
• Le FASS:
– CASH: maximum 80.000 € par mois
– MEG: maximum 100.000 € par mois
– Fonctionnement de l’EUP: 30.000 € y compris la vérification en
population (14% du budget FASS)
• Montant total par habitants/an: environ 0,85 € (*)
(*) Attention: toutes les ZS et toutes les Fosa ne seront pas appuyées de la même façon
18. Typologie des Fosa déjà appuyées
(PréFASS Cordaid + FASS MEG)
ZS MIKALAYI
TYPE DE POPULATION PRIVEES à but POPULATION
STRUCTURE ETAT COUVERTE non lucratif COUVERTE
CS 13 126 228 7 56 568
HGR 2
ZS TSHIKULA
TYPE DE POPULATION PRIVEES à but POPULATION
ETAT
STRUCTURE COUVERTE non lucratif COUVERTE
CS 7 49 572 9 57 252
HGR 1
19. Utilisation Curatif
Zones de Santé FASS CASH+ MEG
FASS MEG et CASH
EVOLUTION TAUX D'UTILISATION CENTRE SANTE • Augmentation
progressive de la
couverture: (de 320.232
100,00% à 387.780 hab.)
6742
80,00% • subvention: 1.3 $ en
MEG 0.2 $ en CASH /
8575
60,00% 3652
NC
TAUX
2605
40,00%
• Population et
2084 1251
20,00% utilisation
0,00%
ZS TSHIKULA ZS MIKALAYI ZS BUNKONDE Tarif au patient
Acte: 0.4 USD
ZONES DE SANTE
MEG: 1.4 USD
T x Ut juillet T x Ut Janv 08 T x Ut juillet 08 T x Ut septem bre 08
20. Utilisation Curatif
Zones de Santé FASS MEG
intégration
TAUX D'UTILISATION MENSUEL SOINS CURATIFS (MEG)
progressive de
nouvelles Fosa
50,00%
5588
Subvention:
6653
40,00% passée de1$ à
5526
1.5$ / NC au cours
30,00% 4621
de la période
2479
2645
20,00%
10,00%
Tarif au patient
0,00% Acte: 0.4 USD
ZS MASWIKA ZS BENA LEKA ZS TSHIBALA MEG: 1.4 USD
ZONES DE SANTE
TxU juillet TxU janvier 08 TxU juillet 08 TxU septembre 08
21. Accouchements assistés
FASS MEG et CASH
TAUX D'ACCOUCHEMENTS ASSISTES
?
150,00%
100,00%
TAUX
50,00%
0,00%
ZS TSHIKULA ZS MIKALAYI ZS BUNKONDE
ZONES DE SANTE
T x Ut juillet T x Ut J anv 08 T x Ut juillet 08 T x Ut s eptem bre 08
22. Nombre de chirurgies majeures
140
120
100
80
Efficience vérification?
60
Effets pervers???:
myomes, kystes,
40
goitres
20
0
HGR BUNKONDE HGR MIKALAYI HGR TSHIKULA
Juillet 2007 Janvier 2008 Juillet 2008 Septembre 2008
23. Revenus des CS
ZONES DE SANTE Recettes mensuelles Difficultés
SNIS non intégré
Moyenne 498$
Bunkonde Maximum 1133$
(MEG + Cash)
Minimum 251$ Constats
Moyenne 456$ Augmentation progressive des
Tshibala recettes mensuelles
Maximum 1072$
(MEG)
Minimum 111$
Moyenne 464$
Maswika Maximum 1684$
(MEG) Minimum 141$
24. Qualité des soins
Niveau d’investissements :
besoins +++ (réhabilitation/construction
et équipements surtout)
Processus :
Niveau de départ très médiocre
?
Importance du FDSS (supervision,
formation, revue …..)
Importance de la sensibilisation du
personnel
Importance de l’apport de MEG
Perception de la population:
Mauvaise (suivie à travers les enquêtes
de vérification)
26. Comparaison Rwanda RDC
Rwanda RDC
Taille du pays 1 province du Congo 5 fois la France
Population 1 province du Congo 50 à 70 M
Niveau de pauvreté ++ +++
Accessibilité physique excellente Horrible
Tutelle Gouvernement Forte Très faible
Décentralisation politique Efficace et vers un Théorique et bloquée au
niveau de taille niveau des 11 provinces
raisonnable
Décentralisation Effective (autonomie de Non prévue
technique vers la Fosa gestion des Fosa)
Participation Existe Inexistante dans de
communautaire effective nombreux endroits de la
RDC
27. Comparaison Rwanda RDC
Rwanda RDC
Niveau de Financement ? 4 USD / hab
du secteur
Mutuelles Largement développées absentes
Personnel MS (nombre) Estimé à 70.000 pers
Dont 10% « mécanisés »
Niveau de compétence En croissance En décroissance
du personnel
Système d’appro en Organisé En développement
MEG
….
28. Conclusion
• On ne peut comparer les deux expériences car
même si les méthodes « d’achat » se rapprochent,
les contextes sont fondamentalement différents
• On pourrait presque dire que le contexte du
Rwanda est un contexte « expérimental »
• Et dans des conditions optimales le PBF
fonctionne! Mais ce n’est pas surprenant!
• Deux questions méritent d’être désormais posées
– Quelle sont les conditions minimales pour que cela
fonctionne
– Quelles sont les conditions permettant d’institutionnaliser
le système et le retourner à l’échelle