Le document aborde l'importance de la traçabilité et de la surveillance clinique des paramètres vitaux des patients hospitalisés, essentiels pour le diagnostic et le traitement. Il détaille les observations recommandées, les normes des mesures (pulsations, pression artérielle, température, etc.) et les méthodes de prise de ces données. Une attention particulière est également portée sur le respect des protocoles pour assurer la qualité et la lisibilité des enregistrements médicaux.

1. Traçabilité et retranscription

2. Un paramètre vital est un phénomène ou un
signe de l’organisme reconnu par le médecin et
apprécié par lui.
Ce signe aide le médecin :
◦ à poser le diagnostic ou le pronostic d’une maladie
Ce sont donc des observations objectives
puisqu’elles sont mesurables et révélatrices
d’un état de santé
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3. Pour servir de référence à l’admission
d’un patient et tout au long de son
hospitalisation
Pour dépister une modification de l’état
de santé: une complication ,une
amélioration, un dysfonctionnement.
Permet une surveillance clinique du
patient
Pour déceler un signe d’alerte
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4. Chez un patient hospitalisé en général 2 fois/jour
Selon les prescriptions médicales plusieurs fois/j
Sur l’initiative de l’IDE selon ses observations
Avant après toute intervention chirurgicale ou
soin spécifique (1er lever, transfusion..)
Pour vérifier l’effet d’un traitement.
Lors d’un signe ou d’un symptôme physique :
fatigue, sueur, bouffée de chaleur
Lors d’un symptôme fonctionnel :
malaise, douleur, vertige…
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5. Sur une feuille de surveillance individuelle
Sur le dossier de soin
Sur une fiche de surveillance spécifique
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6. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb

7. Feuille standard, propre à chaque structure
Mise en place le jour de l’admission du patient,
Fait partie du dossier de soin
Assure la traçabilité de la prise en charge du
patient
Répond à des critères bien précis que chaque
membre de l’équipe doit connaitre.
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8. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
UF
N° CHAMBRE
LIT
N° dossier
INFORMATIQUE
DATE
D’ENTREE,
MOIS,
ANNEE
IDENTIFICATION
NOM PRENOM
AGE
DATE
NAISSANCE
SEXE
COURBE DE
TEMPERATURE
POULS
TA ETC…
DIURESE
SIGNES
ANORMAUX
Toux ,frissons,
vomissements
TRAITEMENTS NOM
MEDECIN
CHIRURGIEN
EN CHIRURGIE/ NOMBRE DE JOURS POST OP
DRAINS, FILS,
JOUR DE L’ABLATION
TRANSIT
POIDS
TAILLE

9. Remplie par l’IDE et l’AS dans le respect du
champ de compétence de chacun.
Les jours et horaires doivent être notifiés
Chaque feuille est numérotée
doit être propre et lisible .
Écrite à l’encre indélébile /Ne pas utiliser de
blanco:
◦ Ni surcharge, ni ratures ,ni taches ,
Elle respecte un code couleur validé par un
établissement
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10. Leur surveillance relève du rôle propre de
l’infirmière
Plusieurs mesures existent :
◦ Les pulsations cardiaques
◦ La pression artérielle
◦ La température
◦ La fréquence respiratoire
◦ La diurèse
◦ Le poids et la taille
◦ La douleur….
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11. Les normes ont été relevées dans les cours des
formateurs responsables de chaque
enseignement
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12. Définition :
« C’est le soulèvement
perçu par le doigt qui
palpe une artère
superficielle et qui
traduit le rythme des
battements du cœur
dans les artères »
Normes adulte : 60 à
80 mouvements par
minute
Tachycardie : >100
pulsations/mn
Bradycardie: < 50
pls/mn
Il doit être bien frappé
(intensité) ,régulier
(rythme)
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13. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
Comprimer légèrement l’artère
radiale avec 2 doigts
(jamais le pouce)
Le patient est au repos
depuis 10 mn
Prendre les pulsations
avant de prendre la TA
Utiliser une montre avec
trotteuse
Compter le nombres de
mouvements / 1 minute
Noter le résultat sur
feuille de surveillance
Où prendre le pouls ? Méthode

14. Ou prendre les pulsations
Cf AFGSU
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15. pression de battements ou encore de pulsation
que l'on ressent lorsque l'on touche un vaisseau et
plus particulièrement une artère superficielle.
Ce soulèvement perçu par le doigt est le résultat
de la propagation le long de la paroi des artères,
d'une onde, résultat de l'impact produit par le sang
éjecté en sortant du ventricule gauche, sur les
parois de l'aorte (grosse artère de l'organisme
issue du ventricule gauche).
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16. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
96
92
88
84
76
72
68
64
COLONNE DES PULSATIONS (de 4 en 4)
60
80
100

17. Définition:
Elle correspond à la
pression du sang dans
les artères
C’est la mesure de la
pression aortique
exercée sur une artère
(en général humérale)
par un brassard
gonflable tout en
auscultant l’artère avec
un stéthoscope
Normes adulte en mmHg
(millimètres de mercure)
La maxima : la pression
est maximale au moment
de la contraction du
cœur (110/.)
La minima: la pression est
minimale au moment du
relâchement du cœur (./60)
110/60 mmHg ou 11/6 cmHg
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18. Etre au repos depuis 10
mn avant la prise
Bien dégager le bras, le
vêtement ne doit pas
garroter le bras.
Le stéthoscope est placé
sur le trajet de l’artère
humérale et le brassard
doit être gonflé .
En dégonflant
régulièrement le
brassard on écoute :
Le 1er bruit : pression
systolique
L’intensité diminue
Quand disparition
complète des
battements: le chiffre
correspond à la
pression diastolique
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Hypotension artérielle : < 105/60
Norme homme 110-140/60-80
Norme femme : 100-130/60-85
Hypertension sévère: >160/115

19. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb

20. Ne pas prendre la TA sur un bras :
Perfusé
Qui a subit un curage ganglionnaire
Du coté hémiplégique
Ou est posée une fistule artério-veineuse.
◦ consiste à brancher une veine sur une artère d’un bras afin
d’augmenter le débit sanguin dans la veine choisie
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21. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
50
100
150
60
Colonne de la tension artérielle (de 10 en 10)
70
80
90

22. Définition Valeurs
C’est le degré de
chaleur du corps
Norme : Entre 36°5 et
37,5°Celsius
Fébricule : entre 37,8°/38°
Hyperthermie >38°C
Hypothermie <36°C
Risque de décès au-delà de
41,5°C et en dessous de 35°C
Fièvre :associations de
plusieurs signes (syndrome)
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23. Méthode
Température rectale Lecture réelle au bout d’une minute
Température axillaire
Laisser 1 mn
Rajouter 5/10eme
37°=37°5
Température tympanique Lecture réelle au bout d’une minute
Température buccale Au moins 3 mn ;rajouter 3/10eme
37°= 37°3
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24. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
38°C
37°C
36°8
36°6
36°4
36°2
36°C
08 09 09 10 10
M S M S M S
COLONNE DE LA TEMPERATURE (de 2 en 2)
MARS

25. Définition Les valeurs
Nombre de mouvements
respiratoires (inspiration
et expiration / minute = 1
cycle)
Elle s’apprécie par les
mouvements du thorax et
du ventre (à la vue ou au
toucher avec une main sur
le thorax) à l’aide d’une
trotteuse
Normale : Au repos, elle doit
être régulière et non
bruyante: à
12 à 20 cycles /mn ou
inspirations
Bradypnée:
<10mouvements /mn
Polypnée:
>20mouvements/mn
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26. définition Analyse d’urines
Quantité d ’urines
émises en un temps
donné, le plus souvent
sur 24 heures
Chez l’adulte environ
1500ml/24h ou 1.5 l/24h
Garder les urines ,ne rien
jeter avant autorisation
IDE
Échelle colorimétrique
recherche sucre, PH,
acétone ,albumine ,
protéines ,
bien respecter le temps
indiqué (30 à 60 sec)
Transmettre en temps réel
le résultat
Résultats : Sucre, sang,….:
négatif, traces,+,++;+++
Ph: 5/7….
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27. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
12 13 14 15
COURBE DE LA DIURESE
500
1000
1500

28. Mesure de la masse corporelle et hauteur du
corps humain du sol jusqu’au sommet du crane.
Valeurs de base : pas de norme mais c’est l’IMC
qui va permettre d’évaluer la masse graisseuse
Souvent notés en haut des feuilles de surveillance
IMC= p/t au carré
Taille au carré = taille x taille
Homme : 21 à 25
Femme 19 à 23.5
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29. Il est essentiel de croire un patient se plaignant de
douleurs
Il est essentiel que chaque soignant utilise le
même outil chez un patient donné
connaitre les différentes échelles de la douleur
◦ Échelles d’auto évaluation par le patient lui-même
EN –EVA- EVS
◦ Echelle d’hétéro évaluation (faite par un tiers)
quand le patient a des troubles de la communication
ECPA ALGOPLUS --DOLOPLUS
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30. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
100
50
COLONNE DE LA DOULEUR (de 10 en 10)
0 NULLE

31. Paramètres Vitx Ifas chun 2017 bd gb
EN ROUGE PULSATIONS DE 4 EN 4 60-64-68-72-76-80-84
EN BLEU
TENSION
ARTERIELLE
De 1 en 1 cmHg
de 10 en 10 mm Hg
(millimètre de
mercure)
MAXIMA : 130
MINIMA: 60
TA: 130/60 mmHg
EN NOIR TEMPERATURE
De 2 en 2
(dixième de degré)
37-37°2-37°4-37°6….
38-38°2-38°4-…
EN VERT
DIURESE
De 100 en 100 ml
(millilitres)
1000-1100-1200-1300-1400-
1500-1600-1700..
EN BLEU
DOULEUR
De 10 en 10
De 100 en 100
O-10-20-30-40-50….
0-100-200-300-400…..
EN BLEU
TRANSIT
SELLES S
SELLES DIARRHEIQUES D
GAZ G
PAS DE GAZ
PAS DE SELLES
O
EN BLEU
POIDS TAILLE
CODES COULEURS ET VALEURS STANDARD