Lever de l'opéré .

1. Matière: Soins en urgences chirurgicales
LE LEVER DU MALADE

2. plan
I-DEFINITION
II-OBJECTIFS
III-MATERIEL
IV-TECHNIQUE
V-SURVEILLANCE APRES LE SOIN
VI-COMPLICATIONS

3. I-DEFINITION
Il s’agit d’aider le patient à se lever de son
lit après une intervention chirurgicale, ou une
maladie invalidante. Le premier lever ne doit
pas excéder 10 (dix) minutes, il doit être
progressif. Il est lié à l’amélioration clinique
du patient, et évite le risque de décubitus.

4. II-OBJECTIFS
Maintenir et améliorer l’autonomie physique du
patient;
Développer le sentiment de sécurité et la reprise de la
confiance en soi;
Favoriser la reprise normale des fonctions viscérales;
Favoriser la circulation sanguine;
Prévenir les complications du décubitus.

5. III-MATERIEL
Appareil à tension;
Stéthoscope, Montre trotteuse;
Fauteuil de chambre ou chaise;
Robe de chambre, pyjama, Pantoufles;
Couverture, Oreillers.

6. IV-TECHNIQUE
 Avertir le malade du déroulement du soin;
 Le rassurer et l’encourager;
 Évaluer le niveau d’autonomie du patient, son degré de
mobilité, afin de demander d’autre aide;
 Placer le fauteuil ou chaise près du lit face au malade;
 Prendre le pouls, tension artérielle en position allongé,
les noter;
 Proposer le bassin de lit;
 Clamper et débrancher les drains ou sondes si besoin;

7. Reprendre le pouls, la tension artérielle du
malade en position assise, si :
o La tension artérielle chute et le pouls augmente
recoucher le malade;
o La tension artérielle normale et le pouls rapide,
attendre la normalisation;
o La tension artérielle et le pouls sont conservés
poursuivre le lever.

8.  Faire pivoter le patient d’un seul mouvement afin de
l’amener en position demi assise, jambes hors du lit;
 Si le malade a subit une intervention, lui demander de
mettre sa main sur la plaie;
 Faire respirer calmement le malade, lui mettre ses
pantoufles et sa robe de chambre ;
 Faire des petits mouvements de flexion des chevilles et des
genoux, demander lui de regarder droit devant (en évitant
de regarder dans le sol);
 Vérifier de nouveau le pouls et la tension artérielle, absence
de malaise, lui parler et lui demander ses ressentis;

9. Si tout est normal lever le malade en le soutenant,
l’aider à poser les pieds à terre, prendre appui,
S’installer face au patient genoux et pieds parallèles
et faire un contre poids en basculant le patient contre
soi;
Demander une aide en cas de flacons ou de
perfusions;
Aider le malade à faire quelques pas;
Aider le à s’asseoir doucement au fond du fauteuil
ou de la chaise;
Installer le patient confortablement;
Lui mettre un oreiller derrière le dos si nécessaire;

10. Prendre le pouls et la tension artérielle dans le
fauteuil ou la chaise;
Refaire le lit rapidement tout en surveillant le faciès
du malade;
Dès que le lit est terminer, demander au malade s’il
désire se recoucher tout de suite;
Noter le soin sur le dossier ainsi que toutes les
observations;
Ranger le matériel.

11. V-SURVEILLANCE APRES LE SOIN
 S’assurer du confort et de la sécurité du patient;
 Vérifier la tension artérielle et le pouls pour identifier un
malaise;
 Evaluer l’équilibre du patient, son état de fatigue, son
anxiété;
 Surveiller l’absence de nystagmus (rapides mouvements
des yeux);
 Contrôler sa vigilance;
 Recoucher le patient s’il se sent trop fatigué.

12. VI-COMPLICATIONS
Chute;
Hypotension orthostatique;
Douleurs.