4. Il s'agit toujours de la première action du SST
.
Cette action comporte deux phasessuccessives:
➢une phase d'analyse de la situation d’accident,
➢une phase d'action résultant de la phase
d'analyse précédente
Protéger
Suite 4
Retour auPREFAS
5. • Laphased'analyse
• Avant d’accéder àla victime, le SSTdoit, en effectuant une approche prudentede
la zoned’intervention, seposer les questions suivantes :
• Ques’est-ilpassé?
• Pour déterminer la nature de l’accident:
➢interroger les témoins,
➢interroger la victime (si elle est en état derépondre),
➢rechercher les éléments matériels significatifs.
• Persiste-t-ilun/des danger(s)?
• Lesauveteur secouriste du travail (SST)doit être capable de reconnaître, sans
s’exposer lui-même, les dangers persistants pour la victime de l’accident et les
autres personnesexposées.
• Identifier le(s) danger(s)persistant(s)
Protéger
Suite
Retour auPREFAS 5
6. Protéger
C’estla première action du secouriste
Lesecouriste reconnait, sanss’exposer lui-même, les dangers persistants menaçant la vie dela
victime et desautres personnesprésentes
Mécanique Électrique Thermique ou pouvant
provoquer unincendie
ou une explosion
Atmosphère toxique
ou irrespirable
Suite
Retour auPREFAS 6
7. Protéger
Laphased'action
Cette phasedoit permettre au SSTde repérer un danger persistant, d'intervenir sansrisque.
Pour cela, avant d'agir, il doit seposer les questions suivantes:
•Peut-onsupprimerle(s) danger(s)identifié(s) de façonpermanente, sansaggraverl’état dela
victime et sansrisquepourle SSToupourlestiers?
Sioui, le faire ou le fairefaire
Retour auPREFAS
SiNon :
7
8. Protéger
Sioui, le faire ou le fairefaire
Retour auPREFAS
•Peut-onisolerle(s) danger(s)defaçonpermanente et sansrisquepourle SSToupour
lestiers ?
SiNon :
8
9. Protéger
Sioui, le faire ou le fairefaire
Peut-onsoustrairela victime au(x) danger(s)identifié(s) sansrisquepourle SSToupourles
tiers ?
Siouile faire oule faire faire, enseprotégeant
Sinon, interdire l’accèsà la zonedangereuseet faire alerter lessecours
Retour auPREFAS Suite 9
10. Protéger
Retour auPREFAS
Ledégagementd’urgenceestunemanœuvreexceptionnelle,quidoit être utilisée
exclusivement poursoustraire unevictime à undangerréel, immédiat et noncontrôlable,
menaçantsavie.
* Lorsque le SSTaété formé àl’utilisationde matériels (appareil respiratoire isolant, perche à
corps…)pour faire face àun danger spécifique, il doit les utiliser pour seprotéger.
1
0
11. Examiner
Retour auPREFAS
L’examende la victime vapermettre de collecter des
informations sur son état afin :
•Dedéterminer le résultat àatteindre et les actions àmettre
en œuvre pour maintenir la victime en vie ou éviter une
aggravation.
L’ordre danslequel le SSTrecherche les signesde détresse est
déterminé par le niveau d’urgencevitale.
•Defaire transmettre ou transmettre cesinformations aux
secours, pour qu’ils puissent organiser leur intervention.
Suite 1
1
12. Examiner
Lavictime saigne-t-elle abondamment?
Retour auPREFAS
Unegrandequantité desangpeutêtre
perdueet entraîner la mortrapidement.
Enrespectant la position de la victime et en lui parlant:
– observer la victime et sonenvironnement.
Sile saignement n'est pasvisible, en seprotégeant si possible les mains, palper prudemment le
cou, les membres supérieurs et inférieurs.
Cliquer sur le picto
pour secourir
Suite 1
2
13. Retour auPREFAS
Examiner
Encasd’étouffement total, le passagedel’air verslespoumonsestinterrompu.
Lavie de la victime estimmédiatementmenacée.
Brutalement, elle porte sesmains àsagorge.
Poserune question.
Lavictime:
– ne peut plus parler,
– ne peut plus crier,
– ne peut plus tousser,
– n'émet aucun son,
– ne peut plus respirer,
– s’agite.
Lavictime s’étouffe-t-elle?
Cliquer surle pictopour secourir
Suite 1
3
14. Examiner
Retour auPREFAS
la victime répond-t-elle aux questions ?
Poserune ou des questions simples àla victime :
– Ques’est-il passé ?
– Comment çava ?
– Vousm’entendez ?
– Oùavez-vousmal ?
► Encasde non-réponse, secouer doucement les épaules de la victime et lui prendre la main
en lui demandant d’exécuter un ordre simple (exemple : serrez-moi la main, ouvrez lesyeux).
Pourunnourrisson: Fairedubruit, par exempleen tapant desdeuxmains,puisle stimuler au
niveau desmains
Suite 1
4
Cliquer sur l es pictos pour secourir
15. Examiner
Sila victime ne répond pas,respire-t-elle ?
Sila victime estsurle ventre ousurle côté, la mettre surledos
LeSSTseplace àcôté et àla tête de la victime
► Placer:
–la paume de la main (côté tête) àplat sur le front de lavictime,
–de 1 à3 doigts de l’autre main juste sousla pointe du menton en prenant appui sur l'os.
Basculer doucement la tête en l’inclinant vers l’arrière et simultanément élever lementon
Pourle nourrisson: mettre la tête dansla position neutre et élever lementon.
Cliquer surle picto pour secourir
Suite
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5
16. Examiner
Sila victime ne répond pas,respire-t-elle ?
Sepencher sur la victime l’oreille et la joue au dessusde la bouche de la victime tout en gardant
son menton élevé.
►Écouter les bruits normaux ou anormaux (sifflement, ronflement, …)de larespiration.
►Percevoir avecla joue le flux d'air expiré par le nezetla bouche de la victime.
► Regarder sesoulever le ventre et/ou la poitrine de lavictime.
Sile ventre et/ou la poitrine sesoulève(nt) et que le souffle de la victime est perçu, lavictime
respire.
Siaucun souffle n'est perçu, aucun bruit n'est entendu, ni le ventre, ni la poitrinene se
soulèvent, la victime ne respirepas.
Danscecas,on considère qu'elle est en arrêt cardiaque.
Cliquersurle pictopoursecourir
Suite
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6
17. Examiner
Sila victime ne répond pas,respire-t-elle ?
REMARQUES
Cecontrôle de la respiration doit être maintenu pendant une durée suffisante (10secondes)
pour permettre de déceler dessignes éventuels derespiration.
Dansles premières minutes qui suivent un arrêt cardiaque, la victime peut présenter des
mouvements pouvant être confondus avecdesmouvements respiratoires, lents, bruyants et
anarchiques, appelés "gasps".
Ilsnedoivent pasretarder la miseenœuvre dela réanimationcardio-pulmonaire (RCP).
Sile SSTale moindre doute sur la présence, pour la victime, d'une respiration ou de gasps,il
considère la victime en arrêt cardiaque.
Cliquersurle pictopoursecourir
Suite
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7
18. Examiner
Cliquersurle pictopour secourir
Sila victime ne répond pas,respire-t-elle ?
Casparticulier : la victime estsurle ventre.
Leretournement s’effectue du côté opposé au regard de la victime.
► Placer le bras de la victime du côté du retournement au-dessusde satête et l'autrele long de
son corps.
► Seplacer ensuite dansune position stable (à genoux ou en trépied) du côté du
retournement, àune distance suffisante pour ne pasgêner le retournement de lavictime.
► Saisirla victime par l’épaule et par la hanche du côté opposé auretournement.
► Amener doucement la victime sur lecôté.
► Lorsque la victime setrouve sur le côté, la main qui était àl’épaule vient maintenirla nuque
de la victime alors que l’avant-bras maintient le dos de lavictime.
► Terminer le mouvement de retournement en tirant sur la hanche. Lamain qui maintientla
nuque accompagne le mouvement.
► Retirer délicatement la main souslanuque.
Suite
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8
19. Examiner
la victime répond-t-elle aux questions ?
Seplaint-elle de malaises ou de sensations désagréables?
Cliquersurle pictopoursecourir
Suite
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20. Examiner
la victime répond-t-elle aux questions?
Se plaint-elle de brulures ?
Cliquersurle pictopoursecourir
Suite
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0
21. Examiner
C’estrechercher les signes qui indiquent que la vie de la victime estmenacée
la victime répond-t-elle aux questions?
Seplaint-elle de douleurs empêchant certains mouvements
Cliquersurle pictopour secourir
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1
22. Fairealerter
C’esttransmettre aux moyens et aux personnes prévues, dansl’organisation des
secoursde l’entreprise, les informations nécessaireset suffisantes pour qu’ils puissent organiser
leur intervention
Qui?
Lesmoyens de secourset les personnes prévues
Dansl’organisation dessecoursde l’entreprise.
Comment?
Choisir, si possible, la personne la plus apte pour faire alerter lessecours
Préciserdansle messaged’alerte :
Seprésenter avecle numérod’appel
Lelieu de l’accident(adresse, atelier, étage…)
Lanature de l’accident (chute de hauteur, écrasement…)
Lenombre de victimes.
L’état de la ou desvictimes
Retour auPREFAS Suite 2
2
23. Fairealerter
C’esttransmettre aux moyens et aux personnes prévues, dansl’organisation des
secoursde l’entreprise, les informations nécessaireset suffisantes pour qu’ils puissentorganiser
leur intervention
Consignespourla transmissiondumessage :
Nepasraccrocher le premier
S’assurer que l’alerte àbien été donnée
Envoyer une personne au devant dessecours
Danstouslescas,organiserl’accèsdessecourssurle lieu del’accident,
le plusprèspossiblede la victime
Rappeldesnumérosd’urgenceà utiliser horsdel’entreprise :
15 : LeSAMU
18 : lespompiers
112 numéro urgence Européen
114 Malentendants
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3
24. Secourir
Lavictime saigneabondamment
Résultatà atteindre: Arrêter le saignement
Nepasretirer un objet présent danslaplaie.
Actionprincipale:Fairecomprimerla plaie par la victime
- Avecla paume de la main
- Avecun tampon relais
L'arrêt du saignement estprioritaire.
Lapremière action réalisée par le SSTest d’obtenir l’aide de la victime pour quelle
réalise elle même la compression du saignement. Celapermet ainsi au SSTd’une part
de ne pasentrer en contact avecle sangde la victime et d’autre part de rester
disponible, éventuellement pour alerter les secoursou s’occuper d’autresvictimes.
Appliquer un pansement compressif : une épaisseur de tissu propre fixée parune
bande élastique ou àdéfaut par un lien large assezlong pour lerecouvrir.
►Encasd'inefficacité reprendre la compression manuelle par-dessusle pansement.
Suite
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25. Secourir
Lavictime saigneabondamment
POSED’UNGAROT
Lorsquela compression manuelle avecou sanspansement compressif est impossibleou inefficace.
Lacompression manuelle peut être considérée comme impossible dans les situations suivantes:
- Amputation
- Saignementsmultiples
- Plaiehémorragique aveccorps étranger
- Nécessitéde prendre en charge une autre urgence vitale sur la victime (LVA,ventilation artificielle)
- Encasde situation comportant de nombreusesvictimes.
Legarrot est mis en place àquelques centimètres de la plaie, jamais sur une articulation.
► Faire 2 tours autour du membre avecun lien de toile solide et suffisamment large (3 à5 cm) àl’endroit
où le garrot doit êtreplacé.
►Faire un nœud
►Placer au-dessusdu nœud une barre (pièce longue de 10 à20 cm environ en bois solide, PVCdur ou
métal rigide pour permettre le serrage)et faire deux nœudspar dessuspour lamaintenir.
►Tourner la barre de façon à serrer le garrot jusqu’à l’arrêt du saignement et maintenir le serrage.
En l'absence de barre, faire le garrot uniquement avec le lien large. Serrer le nœud du garrot le plus
fortement possible en tirant sur chaque extrémité du lien et réaliser un double nœud demaintien
►Une fois mis en place, le garrot doit toujours rester visible (ne pas le recouvrir) et ne jamais être retiré.
Suite
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26. Secourir
Saignementdenez
Lesaignement est spontané ou provoqué par un choc sur le nez:
•asseoir la victime, tête penchée en avant;
•lui demander de semoucher vigoureusement;
•lui demander de comprimer sesnarines avecdeux doigts, pendant
dix minutes, sansrelâcher
•demander un avis médical : - si le saignement de nezne s’arrêtepas,
ou sereproduit, ou apour origine une chute ou uncoup
Suite
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6
27. Secourir
Lavictime vomit oucrachedusang
•alerter immédiatement les secours médicalisés (un saignement dece
type est toujours un symptôme grave, nécessitant un traitement
d’urgence) ;
•installer la victime dans la position où elle sesent le mieux ;
•surveiller la victime.
Suite
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28. Secourir
Lavictime saigneabondamment
Vérifier,par observation,l’atteinte et la persistancedurésultat attendu jusqu’àla priseen
chargedela victime par lessecoursspécialisés
Action complémentairepouréviter uneaggravationdel’état dela victime
Lui demander de s’allonger (pour favoriser l’irrigation du cerveau)
Contrôler l’efficacité de la technique utilisée
Couvrir la victime
Larassurer
Suite
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29. Secourir
Lavictime s’étouffe(Obstructionpartielle)
Obstructionpartielle desvoies aériennes
Sil’obstruction desvoies aériennes n’est pastotale, la victime adu mal àrespirer, elle fait des
efforts de toux et parfois présente un sifflement respiratoire.
Bien souvent elle est capable d’expulser elle-même le corpsétranger.
Enaucun cas,le SSTne doit pratiquer les techniques de désobstruction décrites car elles
risqueraient de mobiliser le corps étranger et de provoquer une obstruction totale desvoies
aériennes et un arrêt de larespiration.
Il doit alors:
• installer la victime dansla position dans laquelle elle sesent le mieux;
• l’encourager àtousser pour rejeter le corps étranger ;
• surveiller l’état de la victime ;
• si elle répond, lui parler régulièrement etla rassurer ;
• protéger la victime contre le froid et/oules intempéries ;
• en casd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Suite
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9
30. T
APESDANSLEDOS
➢ Lavictime seprésente le plus souvent assiseoudebout.
▪ laisser la victime dansla position où elle setrouve;
▪ seplacer sur le côté et légèrement en arrière de la victime;
▪ soutenir son thorax avecune main et la pencher vers l'avant;
▪ donner de 1 à5 tapesvigoureusesdansle dos,entre les deux omoplates, avecle talon de
l’autre main ouverte.
COMPRESSIONSABDOMINALES
▪ Seplacer derrière la victime, contre sondos.
▪ Sila victime est assise,fléchir les genoux pour être àsahauteur.
▪ Passersesbras sousceux de la victime, de part et d’autre de la partie supérieure de son
abdomen.
▪ S'assurerque la victime est bien penchée en avant.
▪ Placer le poing fermé juste au-dessus du nombril et au dessousdusternum.
▪ Mettre l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant passur lescôtes.
▪ Tirer franchement en exerçant une pression vers l'arrière et vers lehaut.
▪ Effectuer 1 à5 compressions en relâchant entre chacune.
Suite
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Lavictime s’étouffe(Obstructiontotale ):
Résultat à atteindre: désobstruer les voies respiratoires
ADUL
TEOUGRANDENFANT
3
0
31. Secourir
Lavictime s’étouffe(Obstructiontotale ):
Petit enfant ounourrisson
Tapesdansle dos
S’asseoir,basculer la victime sur sacuisse, tête face vers le bas
▪ Donner de 1 à5 tapes vigoureuses dansle dos, entre les deux omoplates avecle talon de la
main ouverte
Compressionsabdominales
▪ Coucher la victime, tête penchée en avant, àcalifourchon sur l’avant-bras.
▪ Maintenir satête avecles doigts, de part et d’autre de la bouche le pouce d’un côté etun ou
deux doigts de la même main de l’autre côté placés au niveau de l’angle de la mâchoire
inférieure sansappuyer sur la gorge
▪ Donner de 1 à5 tapes dansle dos, entre les omoplates, avecle talon de la main ouverte.
▪ Placer votre avant-bras contre son dos et votre main sur satête ; la victime est alors entre vos
deux avant-bras et vosdeuxmains.
▪ Retourner la victime sur le dos tout en le maintenantfermement.
▪ L’allonger tête bassesur votre avant-bras qui repose sur votrecuisse.
▪ Effectuer de 1 à5 compressions profondes surle devant duthorax, avec2 doigts, au milieu
de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, en relâchant entrechacune.
Suite
Retour auPREFAS 3
1
32. Secourir
.
▪ Passersesavant-bras sousles bras de la victime et encercler sapoitrine.
▪ Placer le poing fermé au milieu du sternum, sansappuyer sur sapartie inférieure.
▪ Mettre l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant passur les côtes de lavictime.
▪ Tirer franchement en exerçant une pression versl'arrière.
▪ Effectuer de 1 à5 compressions en relâchant entre chacune.
Lavictime s’étouffe(Obstructiontotale ):
CA
SP
ARTICULIERS
Obstructiontotale desvoiesaérienneschezunefemme enceinteouunepersonneobèse
Devant l'impossibilité d'encercler l'abdomen d'une victime avecles bras (femme enceinte et
personne obèse), les compressions abdominales sont remplacées par descompressions
thoraciques.
Seplacer derrière la victime, contre sondos.
Sila victime est assise,fléchir les genoux pour être àsahauteur.
Chezla victime conscienteet alitée qui présente une obstruction totale desvoies aériennes, le
SSTpeut réaliser descompressions thoraciques comme pour le massagecardiaque.
Suite
Retour auPREFAS 3
2
33. Secourir
Lavictime s’étouffe(Obstructiontotale):
Résultatà atteindre: désobstruer les voies respiratoires
Action principale:suivant les cas
Lesmanœuvresdedésobstructionsontefficaces
Lecorps étranger peut sedégager progressivement au cours desdifférentestentatives,
l’efficacité de cesmanœuvres peut s’évaluer sur :
• le rejet du corpsétranger,
• l’apparition de toux,
• la reprise de la respiration.
Sile corpsétranger n'est pasrejeté dela bouche,il peut y être resté. S'il est visible et
accessible, le retirer prudemment aveclesdoigts.
Aprèsl’expulsionducorpsétranger,le SSTdoit :
- Installer la victime dans la position où elle sesent lemieux.
- Desserrer sesvêtements si cela estnécessaire.
- Demanderunavis médical.
- Surveillerl’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler les secours.
Suite
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3
34. Secourir
La victimes’étouffe
Lavictime perdconnaissance
Sila victime perd connaissance :
• l'accompagner au sol ;
• faire alerter les secoursd'urgence ;
• pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
Vérifier après chaque série de 30 compressions si le corps étranger est présent dans la bouche.
Leretirer prudemment avecles doigts s'il est visible et accessible.
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35. Secourir
Lavictime nerépondpas,ellerespire
Sila victime ne répond pasmais respire :
1. Placerla victime sur le côté, en position latérale de sécurité(PLS).
Ledanger de détresse respiratoire prime sur l’éventualité de l’aggravation d’une lésion
traumatique lors de la mise enPLS.
2. Fairealerter immédiatement les secours, si un témoin estprésent.
Dansle casoù le SSTest seul, après avoir mis la victime en PLSet s’il n’a pasobtenu une aide de
la part d’un témoin, il peut quitter la victime, aller le plus rapidement possible alerter les
secourspuis revenir auprès de la victime.
3. Surveillerl’état de la victime :
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Contrôler en permanence la respiration de la victime.
• Sielle reprend connaissance, lui parler régulièrement et larassurer.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Suite
Retour auPREFAS 3
5
36. Secourir
Lavictime nerépondpas,ellerespire
Agenouillez-vous au côté de la victime.
Placezle bras de la victime le plus proche de vous, àangle droit de son corps.
Pliezensuite son coude tout en gardant la paume de samain tournée vers le haut.
Placez-vous àgenoux àcôté de la victime.
Saisissezd'une main le bras opposé et placez le dos de samain contre sonoreille
Devotre côté.
Maintenez la main de la victime contre son oreille, paume contrepaume.
Avecl'autre main, attrapez la jambe opposée, juste derrière le genou et relevez-la touten
gardant le pied ausol.
Placez-vous assezloin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sansavoir à
vous reculer.
Tirezsur la jambe pliée afin de faire rouler la victime vers vous jusqu'à ceque le genou touche le
sol.
Dégagezvotre main qui est sousla tête de la victime, en maintenant le coude de celle-ci avecla
main qui tenait le genou (pour ne pasentraîner la main de la victime et éviter toute
mobilisation de satête).
Suite
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6
37. Secourir
Lavictime nerépondpas,ellerespire
Fléchissez la jambe du dessuspour que la hanche et le genou soient àangle droit (de façon à
stabiliser le corps de la victime).
Ouvrezla bouche de la victime sansmobiliser la tête, afin de permettre l'écoulement des
liquides vers l'extérieur.
Couvrir la victime et surveiller sarespiration jusqu’à l’arrivée dessecours.
Sila victime cessede respirer, la remettre sur le dos et effectuer une réanimation
cardiopulmonaire.
Suite
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7
38. Secourir
Lavictime nerépondpas,ellerespire
CA
SP
ARTICULIERS
▪ Lenourrisson: placer le nourrisson qui ne répond paset qui respire sur le côté dansles bras
du SST
,le dos du nourrisson contre leSST
.
▪ L’enfant: la conduite àtenir pour le SSTdevant un enfant qui ne réagit pasauxstimulations
et qui respire est identique àcelle qui concernel’adulte.
▪ Lavictime présentedesconvulsions: pendant la durée desconvulsions, ne pastoucher la
victime et écarter tout objet dangereux ; àla findesconvulsions, procéder àl’examen de la
victime, si nécessaire mettre enPLS.
Retour auPREFAS 3
8
39. Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Un témoin est présent
1.Fairealerter les secourset réclamerundéfibrillateur automatisé externe (DAEouDSA).
L’alerte doit être réalisée le plustôt possible,immédiatement après avoir reconnu l’arrêt dela
respiration.
LeSSTdemande au témoin après avoir alerté les secoursde semunir d’un défibrillateur s’il est
visible et de lui apporter.
2.Pratiquer immédiatement uneréanimation cardio-pulmonaire(RCP).
Enrépétant descycles de 30 compressions thoraciques / 2 insufflations. Leservice de secours
appelé pourra aider le SSTàla réalisation de la RCP
,en donnant desinstructionstéléphoniques
3. Mettre enœuvre le plustôt possibleledéfibrillateur.
Dèsl’arrivée du défibrillateur, le mettre en marche, et suivre impérativement les indications
données par l’appareil.
4.Poursuivrela réanimation jusqu’àl’arrivée dessecours
Suite
Retour auPREFAS 3
9
40. Enl’absence d’untémoin
LeSSTalerte immédiatement lessecoursdepréférenceavecsontéléphone portable. Lemettre
sur le mode haut parleur et débuter immédiatement la RCPen attendant que les services de
secours répondent.
Siundéfibrillateur estvisible, il s'enmunit, le met enœuvreimmédiatement en suivant ses
indications vocales et en interrompant le moinspossiblelescompressions thoraciques.
Enl’absencededéfibrillateur, pratiquer immédiatement uneRCP
.
Enrépétant descycles de 30 compressions thoraciques / 2insufflations.
Poursuivrela réanimation jusqu’àl’arrivée dessecours
Ledéfibrillateur doit rester allumé et enplace.
Enaucun cas,le SSTne doit retirer les électrodes de la poitrine de la victime et/ou éteindrele
défibrillateur.
Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Suite
Retour auPREFAS 4
0
41. Siun second SSTest présent
Il est préconisé de pratiquer une RCPàdeux SST
,chacun seplaçant de part et d'autre dela
victime :
• l'un réalise les compressions thoraciques,
• l'autre réalise lesinsufflations.
Àl’arrivée du défibrillateur, l’un continue la RCPpendant que l’autre pose le défibrillateur.
Une alternance desrôles, sansperte de temps, est recommandée régulièrement afin de
maintenir l'efficacité (relayer le SSTqui réalise les compressions thoraciques toutes les 2
minutes en interrompant le moins possible les compressions thoraciques, le relais seraréalisé
pendant l’analyse du défibrillateur).
Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Suite
Retour auPREFAS 4
1
42. CA
SP
ARTICULIERS
1. Lavictime estunenfant ouunnourrisson
Laconduiteà tenir estla mêmequepourl'adulte mais:
- Ladéfibrillation doit être réalisée avecdesappareils adaptés (électrodes pédiatriques,
réducteur d’énergie). Laposition desélectrodes collées sur la poitrine de la victime doit être
conforme aux schémasdu fabricant.
Cependant, si le SSTn'a en sapossessionqu’un défibrillateur « adulte », il peut être utilisé. Les
électrodes « adulte » sont alors positionnées en avant, au milieu du thorax pour l’une, aumilieu
du dos pour l’autre.
Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Suite
Retour auPREFAS 4
2
43. Secourir
Lavictimenerépondpas,ellene respirepas
Lorsdela réanimation cardio-pulmonaire(RCP)
Leventre et la poitrine dela victime ne sesoulèventpaslorsdesinsufflations:
•ouvrir la bouche et contrôler la présence éventuelle d’un corps étranger. Sinécessaire, le
retirer avecles doigts s'il estaccessible.
•s’assurer que la tête de la victime est en bonne position et que son menton estélevé.
•effectuer deux insufflations. Quelle que soit leur efficacité, reprendre immédiatement la RCP
.
Toutefois, après chaque série de 30 compressions thoraciques, rechercher la présence de corps
étranger dans la bouche avant de souffler. Sitel est le cas,le retirer comme décrit
précédemment uniquement s'il estaccessible.
Silesinsufflationsne peuvent pasêtre effectuées:
•vomissement,
•répulsion,
•traumatisme facial,
•…
LeSSTcontinue les compressions thoraciques seules.
Suite
Retour auPREFAS 4
3
44. Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Adulte
Allonger la victime surle dos,si possible sur un plandur.
Seplacer àgenoux auprès de lavictime.
Placer le talon dela mainjuste au centre de la poitrine, sur la moitié inférieure du
sternum. L’appuidoit sefaire strictement sur la ligne médiane, jamais sur lescôtes.
Placer l’autre main au-dessusde la première en entrecroisant les doigts desdeux
mains
une pousséeverticale de 5 cmsansdépasser6 cm,bras tendus, puis relâcher la
pression.
Letalon de la main reste en contact avecle thorax sansexercer le moindreappui.
Lethoraxdoit reprendresadimensioninitiale aprèschaquecompression.
Letemps de compression doit être égal au temps derelâchement.
Lescompressions sefont àune fréquence comprise entre 100 et 120compressions
par minute
Suite
Retour auPREFAS 4
4
45. Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Enfant
Allonger la victime surle dos,si possible sur un plan dur.
Seplacer àgenoux auprès de lavictime.
Repérer le bas du sternum à la jonction des dernières côtes.
Placer le talon d'une main un doigt au-dessus de ce repère.
Relever les doigts.
Effectuer une pousséeverticale d’1/3 d’épaisseurduthorax,bras tendu, puis relâcher
la pression.
Letalon de la main reste en contact avecle thorax sansexercer le moindreappui.
Lethoraxdoit reprendresadimensioninitiale aprèschaquecompression.
Letemps de compression doit être égal au temps derelâchement.
Lescompressions sefont àune fréquence comprise entre 100 et 120compressions
par minute.
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5
46. Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
Nourrisson
Allonger la victime surle dos,si possible sur un plandur.
Chezle nourrisson, les compressions thoraciques sont réalisées avecdeux doigts.
Localiser le sternum dunourrisson.
Placer la pulpe de deux doigts d'une main dansl'axe du sternum, un doigt au-dessus
d'un repère constitué par le basdu sternum àla jonction desdernièrescôtes.
Effectuer une pousséeverticale d’1/3 del’épaisseurduthorax, puis relâcher la
pression. Lapulpe desdoigts reste en contact avecle thorax sansexercer le moindre
appui. Lethoraxdoit reprendresadimensioninitiale aprèschaquecompression.
Letemps de compression doit être égal au temps derelâchement.
Lescompressions sefont àune fréquence comprise entre 100 et 120compressions
par minute.
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47. Secourir
Lavictime nerépondpas,elle nerespirepas
DÉFIBRILLATION
Résultatàatteindre :
Arrêter la fibrillation cardiaque
Action principale :
Suivre les indications données par l’appareil
- Nepasutiliser le défibrillateur en atmosphèreexplosive
- Raserle thorax si nécessaire
- LeSSTconstate une cicatrice et perçoit un boîtier sousla peau àl’endroit où il doit poser l’électrode
(côté droit de la victime) : Coller l’électrode àune largeur de main au dessousde la bosse/cicatrice
(environ 8 cm de la bosseperçue).
- Retirer les patchs présents sur le thorax
- Sinécessaire, sécher la victime
- Sila victime est sur une surface métallique, la déplacer avecprécaution.
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7
48. Secourir
Lavictime seplaint desensationspénibleset/ou présentedessignesanormaux
Résultatà atteindre :
Mettre au repos, écouter, questionner, apprécier l’état de la victime en vue de prendre un avismédical
Action complémentaires
Pour éviter une aggravation de l’étatde la victime (suivant le cas)
-Aider, àsademande, la victime …
- Aprendre un médicament (si sespropres médicaments)
- Aprendre un sucre
- Réconforter
Saufavismédical, nepastransporter soi-mêmela victime.
Action principale
- Mettre la victime aurepos
- Ecouter la victime
- Questionner la victime et/ou sonentourage
- Apprécier les signesanormaux, l’état desfonctions vitales et la possibilité demouvement
- Prendre un avismédical
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49. Secourir
Lavictime seplaint desensationspénibleset/ou présentedessignesanormaux
Mettre la victime aurepos.Il faut mettre la victime au repos immédiatement enl’allongeant.
Encasde gêne respiratoire, l’installer en positiondemi-assise.
Sila victime adopte spontanément une autre position, la laisser dans cette position. Il fautla
rassurer en lui parlant.
Sila victime est agitée, la calmer, l’isoler sibesoin.
2. Rechercher les signes présentés par la victime. Observer dessignes d’apparition soudaine,
isolés ou associés,même de très courte durée, qui peuvent orienter le médecin vers:
A. UnAccident VasculaireCérébral (A
VC)
• la faiblesse ou la paralysie d’un bras
• une déformation de la face
• la perte de la vision d’un œil ou desdeux
• une difficulté de langage(incohérence de la parole) ou de compréhension
• un mal de tête sévère et inhabituel
• une perte de l’équilibre, une instabilité de la marche ou deschutes inexpliquées
B.Unaccidentcardiaque: douleur dansla poitrine Cesdeux pathologies imposent une prise en
charge urgente
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50. Secourir
Lavictime seplaint desensationspénibleset/ou présentedessignesanormaux
3. Écouter, questionner la victime et sonentourage.
Poserquelques questions simples àla victime ou àson entourage, sansinfluencer les réponses,
pour avoir desrenseignements utiles pour la suite:
• quel âgea-t-elle?
• est-ce la première fois ?
• quel est le type de douleur ?(sensation de serrement, piqûre, brûlure,…)
• où a-t-elle mal?
• depuis combien de temps a-t-elle cemalaise ?
• a-t-elle été récemment malade et/ou hospitalisée?
• suit-elle un traitement ?
4. Prendre un avis médical. LeSSTdoit obtenir immédiatement un avismédical.
Cetappel ne doit pasêtre différé, même àla demande de la victime. LeSSTveille àtransmettre
de façon précise cequ’il aobservé et entendu. Appliquer leursconsignes
Nota bene: grâce àla généralisation destéléphones portables, le médecin peut parler
directement àla victime, sansla faire déplacer.
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51. Secourir
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Lavictime seplaint desensationspénibleset/ou présentedessignesanormaux
CA
SP
ARTICULIERSPrisehabituelle de médicament ou desucre
Danscertaines maladies, un traitement particulier doit être pris en casde malaise. Danscecas,
le traitement et les dosesàprendre sont connus par la victime et ont fait l’objet d’une
prescription préalable par sonmédecin.
Siune victime le demande, ou sur consigne du médecin préalablement alerté, il faut aiderla
personne àprendre cetraitement, en respectant les dosesprescrites par le médecin.
Demême, si une victime demande spontanément du sucre, lui en donner, si possible en
morceaux.
Malaises provoquéspar la chaleurDesmalaises peuvent survenir lorsque le salarié travaille
dansune ambiance chaude (exemple : été, période de canicule, travail àproximité d’un four…).
Danscecas,le médecin contacté par le SST(gestes àappliquer sur consignes médicales) est
susceptible de prescrire les gestes suivants : - amener la victime dans un endroit frais et bien
aéré, - la déshabiller ou desserrer sesvêtements, - rafraîchir la victime avecde l’eau froide, - lui
faire boire de l’eau fraîche
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52. Secourir
Lavictime seplaint debrûlures
BRÛLURESTHERMIQUES
Lacaused’une brûlure est un danger immédiat aussibien pour la victime que pour le SST
.Sises
vêtements sont enflammés, empêcher la victime de courir et étouffer les flammes avecun
vêtement ou une couverture, puis la rouler ou la faire serouler parterre.
Après les phasesde protection et d’examen
1. Refroidir immédiatement la surface brûlée par ruissellement d’eau courante tempérée.
2. Fairealerter ou alerter les secoursdèsle début del'arrosage.
3. Mettre au repos la victime. Allonger le brûlé sur la région non atteinte,si possible sur un
drap propre. Encasde gêne respiratoire, l’installer en positiondemi-assise.
4. Surveiller l’état de la victime.
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou les intempéries en laissant la brûlurevisible.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Suite
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53. Secourir
Lavictime seplaint debrûlures
BRÛLURESCHIMIQUES
Après les phasesde protection et d’examen
Projection sur la peau et lesvêtements
•Rincer immédiatement en arrosant àl’eau courante la partie imprégnée de produit chimique.
• Parallèlement, déshabiller la victime en seprotégeant.
•Fairealerter ou alerter les secoursen précisant le nom du produit chimique encause.
•Selaver les mains après avoir réalisé les gestes desecours
•Surveiller l’état de la victime :
•Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
•Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
•Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
PROJECTIONDEPRODUITCHIMIQUEDANSL’ŒIL
•Seprotéger les mains, si possible avecdesgants
•Rincer l’œil abondamment àl’eau le plus tôt possible, en prenant soin que l’eau de lavagene
coule passur l’autre œil.
•Fairealerter ou alerter les secoursen précisant le nom du produit chimique encause.
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54. Secourir
Lavictime seplaint debrûlures
BRÛLURESÉLECTRIQUES
1. Arroser la zone brûlée visible àl'eau courante tempérée.
2. Fairealerter ou alerter lessecours.
3. Suivre les consignes données par le médecin.
4. Surveiller l’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Brûluresinternespar ingestionou inhalation
1. Placer la victime en position demi-assise pour faciliter sarespiration.
2. Demander un avis médical et suivre les conseils donnés ou mettre en œuvre le protocole
établi par le médecin du travail. 3. Lecaséchéant, garder l'emballage du produit chimique
en causeet le produit restant. 4. Dansle casd’une ingestion, ne pasfaire vomir la victime
et/ou ne paslui donner àboire. 5. Surveiller l’état de la victime : • Sielle répond, lui parler
régulièrement et la rassurer. • Protéger la victime contre le froid et/ou les intempéries. • En
casd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Suite
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55. Secourir
Lavictime seplaint debrûlures
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BRÛLURESINTERNES P
ARINGESTIONOUINHALATION
1. Placer la victime en position demi-assise pour faciliter sarespiration.
2. Demander un avis médical et suivre les conseils donnés ou mettre en œuvre leprotocole
établi par le médecin dutravail.
3. Lecaséchéant, garder l'emballage du produit chimique en causeet le produit restant.
4. Dansle casd’une ingestion, ne pasfaire vomir la victime et/ou ne paslui donner àboire.
5. Surveiller l’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
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56. Secourir
Lavictime seplaint d’une douleur empêchant certainsmouvements
Lavictime présenteunedouleurducouà la suited’untraumatisme (suspiciondetraumatisme
durachiscervical)
Elle peut :
• seplaindre d'une douleur vive,
• seplaindre d'une difficulté ou d'une impossibilité debouger,
1. Conseiller fermement àla victime de ne faire aucun mouvement, en particulier de latête.
2. Sipossible stabiliser le rachis cervical dansla position où il setrouve, àdeux mains.Le
maintien de la tête d’un blessé du rachis apour objectif de stabiliser le rachis cervical etde
limiter ainsi lesmouvements.
3. Fairealerter ou alerter lessecours.
4. 4. Surveiller l’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler lessecours.
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57. Secourir
Lavictime seplaint d’une douleur empêchant certainsmouvements
Lavictime a reçuuncoupsurla tête et présente, plusieursminutesaprès
• une agitation ou uneprostration,
• des vomissements,
• une absence de souvenir de l’accident ou despropos incohérents,
• desmaux de tête persistants,
• une diminution de la force musculaire ou unengourdissement.
1. Allonger la victime.
2. Fairealerter ou alerter lessecours.
3. Surveiller l’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler les secours.
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58. Secourir
Lavictime seplaint d’une douleur empêchant certainsmouvements
Lavictime seplaint d’untraumatisme demembre
1. Conseiller fermement àla victime de ne pasmobiliser le membre atteint.
2. Fairealerter ou alerter lessecours.
3. Respecter les recommandations données par les secours.
4. Surveiller l’état de la victime :
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler les secours.
Sila victime présente une fracture de membre déplacée, ne pastenter de la réaligner
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59. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pas abondamment
Lavictime seplaint d’uneplaie quinesaignepasabondamment
Identifier la gravité de la plaie LeSSTdoit pouvoir distinguer une plaie grave d’une plaiesimple.
Uneplaie gravedépend:
dumécanismed’apparition dela plaie :
• par projectile,
• par injection dansla peau d'un liquide souspression,
• par piqûre accidentelle avecun matériel desoin,
• par outil,
• par morsure,
• par objet tranchant.
desonaspect :
• avecprésence d'un corps étranger,
• écrasée,
• membre sectionné
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Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pasabondamment
Lavictime seplaint d’uneplaie quinesaignepasabondamment
Identifier la gravité de la plaie LeSSTdoit pouvoir distinguer une plaie grave d’une plaiesimple.
Uneplaie gravedépend:
desalocalisation:
•au cou, àl’œil ou àla face,
•àproximité d'un orifice naturel,
•au thorax,
•à l’abdomen.
desesconséquences: Sila personne n'arrive plus àbouger l'extrémité du membre présentant
une plaie ou s'il adessensations anormales (fourmillement, sensation de froid, ….),la plaie sera
considérée comme grave.
•desantécédents médicaux de la victime : Certaines maladies peuvent être un facteur
aggravant pour la plaie.
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61. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pas abondamment
Lavictime présente une plaiegrave
1. Installer la victime enpositiond’attente.
•Plaie du thorax : position demi-assise et laisser la plaie àl’airlibre
•Plaie de l’abdomen : position àplat dos, jambesfléchies.
•Plaie de l’œil : allonger la victime en lui recommandant de fermer les deux yeux et sipossible
en maintenant satête àdeux mains
•Membre sectionné : allonger la victime et sansretarder l’alerte aux secours, protégerle
moignon puis conditionner le segment demembre.
•Autres types de plaie : allonger la victime pour diminuer les complications et prévenirune
défaillance circulatoire.
2. Fairealerter oualerter lessecours.
3. Surveillerl’état de la victime:
• Sielle répond, lui parler régulièrement et larassurer.
• Protéger la victime contre le froid et/ou lesintempéries.
• Encasd'aggravation, pratiquer les gestesqui s'imposent et rappeler lessecours.
Nota bene: Siuncorpsétranger (couteau, outil, morceaude verre…)estinclusdansla plaie, il
nefaut jamaisle retirer carsonretrait ousamobilisationpeut aggraverla lésionet le
saignement.
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62. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pasabondamment
Plaieauthorax :
Installer la victime en position demi-assise.
LeSSTaide la victime àsemettre en position demi-assise. Cette position est obtenue : - en
appuyant la victime contre une paroi verticale (mur, …);
Endemandant àun SSTou àun témoin de seplacer àgenoux derrière elle.
Cette position rend la respiration plusfacile.
Plaieà l’abdomen:
Installer la victime en position allongée, jambesfléchies.
LeSSTaide la victime às’allonger, jambes fléchies.
Sipossible, les caler danscette position.
Cette position permet de relâcher les muscles de l'abdomen et de diminuer ladouleur.
Plaieà l’œil :
Installer la victime en position àplat dos.
LeSSTaide la victime às’allonger, demande àla victime de fermer les yeux et si possible, en
maintenant satête àdeux mains.
Cette position permet de limiter les risques d’aggravation de la lésion del’œil.
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63. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pasabondamment
Lavictime présenteuneplaiesimple
Une plaie simple est une petite coupure superficielle ou éraflure saignant peu et non située à
proximité d’un orifice naturel ou del’œil.
1. Selaver les mains àl’eau et ausavon.
2. Nettoyer la plaie.
3. Protéger par un pansement.
4. Demander àla victime si elle est vaccinée contre le tétanos, et si elle adesantécédents
médicaux. Encasde doute sur la vaccination, lui conseiller de consulter un professionnel de
santé.
5. Lui demander de surveiller saplaie : si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle
devient ou continue d'être douloureuse et/ou si une fièvre apparaît dansles jours suivants,
conseiller àla victime de consulter sanstarder un médecin car il peut y avoir uneinfection.
6. Selaver de nouveau les mains àl'eau et ausavon.
Suite
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64. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pas abondamment
Conditionnerle segmentdemembre sectionné
Après avoir protégé le moignon, conditionner le segment sectionné àbassetempérature.
.
Récupérer le segment sectionné quel que soit son état.
L'envelopper dansune compresse ou un linge propre.
Placer l'ensemble dansun sacplastique propre qui serafermé de façon étanche.
Placer le saccontenant le segment dansun second sacplastique contenant de l'eau fraîche ou
mieux, de l'eau et desglaçons.
Confier cedernier aux secourstransportant la victime.
Utiliser, s’il existe dansl’entreprise, le matériel spécialement conçu pour le conditionnement des
segments de membre sectionné.
Suite
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65. Secourir
Lavictime seplaint d'une plaie qui ne saigne pasabondamment
Nettoyer et protégeruneplaiesimple
.
Selaver les mains avecde l’eau et dusavon.
Prendre toutes les mesures de protection efficaces pour éviter le contactsanguin.
Laver soigneusement la plaie àl'eau courante avecdu savon, en s'aidant si besoin d'une
compresse.
Rincer àl'eau claire.
Sécherla peau àl’aide d’une compresse.
Utiliser ensuite un antiseptique préconisé par le médecin dutravail.
Appliquer un pansement adhésif sur peau bien sèche.Selaver de nouveau les mains avecde
l'eau et dusavon.
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66. L’ALERTEET LA PROTECTION DESPOPULATIONS
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• Desévénements gravespeuvent mettre en péril despersonnes et nécessitent
leur mise àl'abri : tempêtes, incendies, accidents de transport de matières
dangereuses,…ou bien encore accidents industriels majeurs.
• L’alerteest diffusée par le SAIP(Systèmed’Alerte et d’Information des
Populations) qui est un ensemble d’outils permettant d’alerter la population de la
survenanced’une crise grâceauxsirènes, auxmédias tels que RadioFranceet
FranceTélévisions ou encore grâceàl’application mobile SAIP
.
Laprotectiondespopulations encasd’alerte
• Lepremier volet du SAIPest l’alerte despopulations qui consiste àdiffuser un signal
destiné àavertir les individus d'un danger imminent ou qu’unévènement grave,en
train de produire seseffets, est susceptible de porter atteinte àleur intégrité
physique. Il secomposede deux codesdistincts :
•le SNA(SignalNational d'Alerte) : variation du signal sur trois cyclessuccessifs
d'une durée de 1 minute et 41 secondes;
Puis, lorsque le danger est écarté, un signal
national de fin d’alerte retentit. Il consiste enun
son continu d’une durée de 30 secondes.
Suite
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67. L’ALERTEET LA PROTECTION DESPOPULATIONS
Quefaire lorsqu’onentend le SNA?
Lorsqu'onentendcesignal,il faut immédiatement :
Semettre àl’abri enserendant dansunlocalcalfeutré: portes etfenêtres fermées,issues
calfeutrées,systèmesdeventilation, dechauffageet de climatisation arrêtés;
S'informer surFranceBleu,FranceInfo, radioslocales,FranceTélévisions,
maiségalementsurlessiteset comptesdesréseauxsociauxdu
gouvernement, duministère del’intérieur et despréfectures (2èmevolet duSAIP:
information pour quelespopulations adoptent les comportementsadéquats).
Nepasaller chercher sesenfantsàl’école ;
Nepasfumer,éviter toute flamme;
Nepastéléphoner,pour nepasencombrerle réseauqui doit resterlibre pour lesservicesde
secours;
S’assurerquel’entourageareçuet exécutécesconsignes(parlasuite, des
consignescomplémentaires peuventêtre donnéesparhaut-parleur).
Enentreprise,respecterlesconsignesparticulièresdéfiniesen interne.
Suite 67
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68. L’ALERTEETLAPROTECTIONDESPOPULATIONS
Alertesparticulières
Parailleurs, lorsqu’il existedesrisquesparticuliers (chimiques,radioactifs...)et afin de
prévenir lespopulations concernées,dessystèmesd’alerte adaptéssont misenplace
afin depouvoir diffuser unsignal.
Cas particulier : des dispositifs propres aux aménagements hydrauliques émettent un
signal spécifique d’alerte. Celui-ci secaractérise par une alternance d'un son de 2 secondes
de type corne de brume avecune période de silence de 3 secondes.La durée minimale du
signalest dedeuxminutes.
Il s’agitalors d’un signald’évacuation.
Ladiffusion préventive desconsignesàsuivre encasd’alerte estréalisée
directement auprèsdecettepopulation.
Devant une attaque terroriste ou une situation de violence : Le SST tentera
d’appliquer les consignes nationales de sécurité éditées par le ministère de
l’intérieur et disponibles enligne «réagir encasd’attaqueterroriste»
Suite 68
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