How to do transfusion

1. Le processus transfusionnel

2. Responsabilité de la
prescription et de sa
bonne exécution
Responsabilité de
l’acte transfusionnel
« La sécurité des patients dépend du respect
rigoureux des règles de sécurité
transfusionnelle »

3. Disposer des examens prétransfusionnels
Transmettre la demande de PSL à l’EFS
Réceptionner et conserver les PSL
Préparer, réaliser et surveiller la transfusion
Assurer la traçabilité et la gestion de l’information
Informer le patient

4. Informe
Modalités de la transfusion
La surveillance
L’alerte
Personne relais
pour compléter l’information
I.D.E.
S’assure de l’information reçue
Informer
le
patient

5. Il faut deux déterminations effectuées :
sur deux prélèvements différents,
réalisés de préférence à distance l'un de l'autre,
étiquetés selon la procédure réglementaire,
après vérification à chaque fois de l'identité du
patient.
Comment prélever le groupage ABO RH D
et le phénotype ?
Disposer
des
examens
pré
transfusionnels

6. Etiquetage des tubes
 Au lit du malade,
 Immédiatement après le prélèvement,
 Après vérification de l’identité du patient,
 Par la personne qui a prélevé,
 Avec une étiquette administrative d’admission.
Règles de sécurité
des prélèvements sanguins
Au moment de la demande
nom marital,
Nom de naissance,
prénom,
date de naissance, sexe,
date de prélèvement
Disposer
des
examens
pré
transfusionnels

7. Détermine :
Les antigènes et anticorps du système ABO,
L’antigène D (RH1) du système Rhésus
OBLIGATOIRE avant toute transfusion.
Disposer
des
examens
pré
transfusionnels
Le groupe sanguin ABO Rhésus D (RH1)

8. Epreuve réalisée au laboratoire de l’EFS :
Le sérum du patient est mis en présence d'un échantillon de globules
rouges des unités que l'on veut transfuser, dans des conditions
reproduisant in vitro les conditions de réaction in vivo.
’incompatib
EDC réalisé = CGR Phénotypé et COMPATIBILISE
Épreuve Directe de Compatibilité au
Laboratoire
Disposer
des
examens
pré
transfusionnels
CGR Phénotypé
(GR= Antigènes)
ilité entre les
Tube patient
(sérum=AC)
Objectif : vérifie l’absence de réaction d
globules rouges à transfuser et le receveur.

9. Pour commander des produits
sanguins, de quoi ai-je besoin ?
Transmettre
la
demande
de
PSL
à
l’EFS
• D’une prescription médicale conforme,
• Des résultats valides du groupe / phénotype et de la RAI
• Ou des prélèvements pour les réaliser

10. Réceptionner
et
conserver
les
PSL
Que dois je vérifier
immédiatement et
systématiquement ?
Instituts de Formation en Soins Infirmiers Unité de Sécurité Transfusionnelle
et d’Hémovigilance
« Le bon produit
pour le bon patient ! »

11. La destination du colis et son intégrité
Les conditions de transport (délai, température)
Le respect des conditions d’hygiène
Aspect, intégrité de la poche, date et heure
de péremption
La conformité des produits livrés
Réceptionner
et
conserver
les
PSL
« Le bon produit
pour le bon patient ! »

12. Réceptionner
et
conserver
les
PSL
Concordance
1- Vérifier la concordance d’identité
patient

13. Réceptionner
et
conserver
les
PSL
Le numéro de don
Le groupe sanguin
(ABO RH)
2- Vérifier la concordance entre
la fiche de délivrance et les produits livrés

14. Réceptionner
et
conserver
les
PSL
3- Vérifier la concordance entre
la prescription et les produits livrés
Nature de PSL (CGR, plaquettes, plasma)
Nombre de poches,
Qualifications et transformations

15. « Le bon produit
pour le bon patient ! »
Que dois-je préparer et
vérifier avant de transfuser ?
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

16. Avant de transfuser, il faut :
Une prescription médicale conforme
S’assurer qu’un médecin puisse intervenir à tout
moment,
Disposer d’un groupe ABO RH et phénotype RH KEL
valide (deux déterminations)
Un résultat de RAI valide pour les CGR (inférieur ou égal
à 72 heures)
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

17. • Cathéter de calibre suffisant
pour assurer un bon débit
• Transfuseur: tubulure avec filtre
La voie veineuse
de 175 à 200µ
Utiliser de préférence une voie périphérique
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

18. Je suis maintenant dans la chambre du patient.
Que dois-je vérifier immédiatement avant de transfuser ?
« Le bon produit
pour le bon patient ! »
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
Les vérifications ultimes au lit du patient :
Etape 1 = Le contrôle de concordance
Etape 2 = Le contrôle de compatibilité

19.  Date et heure de
péremption du PSL
 Aspect et intégrité
de la poche
 Heure de réception
dans le service
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
1ère étape
Le contrôle ultime de concordance

20. le sang du
donneur
2e étape
Le contrôle ultime de compatibilité
V E R I F I E R
la compatibilité ABO entre
le sang du
receveur
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

21. Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
2e étape
Le contrôle ultime de compatibilité
Obligatoire pour toute transfusion de CGR
homologue et autologue
Systématique y compris en situation
d’urgence
• pour chaque unité à transfuser
• même en cas de CGR compatibilisé

22. O ù ?
Au lit du patient pour la
totalité du test
Q u a n d ?
Immédiatement avant la transfusion
Q u i ?
Par la personne qui pose la
transfusion
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
2e étape
Le contrôle ultime de compatibilité

23. lesanticorps
sontfixés
surle
carton-test
leshématies
proviennent du
sangdudonneur
(poche) etdu
receveur(malade)
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
Instituts de Formation en Soins Infirmiers Unité de Sécurité Transfusionnelle
et d’Hémovigilance
2e étape
Le contrôle ultime de compatibilité
COMMENT ?
Leshématiesporteusesd’unantigèneAoud’unantigèneBagglutinent
lorsqu’elles rencontrent l’anticorps correspondantanti-Aouanti-B

24. 61
Principe
Contrôle de compatibilité au lit du malade

25. Contrôle de compatibilité au lit du malade

26. La voie veineuse : mise en place du
transfuseur
Mauvaise
manipulation
Manipulation
correcte
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

27. La voie veineuse : le débit de la transfusion
Adulte : débit libre (10 ml/mn)
Enfant : débit libre
Adulte : débit libre (10 ml/mn)
Enfant : débit libre
Adulte : 200 ml/h
Enfant : 2 à 8ml/kg/h
Concentré
plaquette
Plasma
CGR
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
A faire préciser par le prescripteur
Débit réduit pendant quelques minutes
Produit Débit moyen

28. Il est nécessaire de réchauffer les CGR
 lors de transfusions massives
 en cas de maladie des agglutinines froides
 lors de transfusion chez le nouveau-né
Administration des CGR
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

29. o
 Déclivité
 Pompe électrique
 Pousse-seringue électrique (pédiatrie)
 Ne pas perfuser de médicaments ou d’alimentati
parentérale en dérivation avec la transfusion.
 Ne jamais rien rajouter dans la poche de sang
 En cas de débit de perfusion trop lent, il est
possible de perfuser en dérivation du NaCl (0,9%)
Modalités
d’administration
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

30. Avant le branchement de la poche puis
toutes les 1/2 h (à adapter au contexte
clinique)
Contrôler les paramètres cliniques :



température
pouls
tension artérielle …
Éléments de surveillance
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

31.  Rester auprès du patient
pendant 15 mn après le
branchement de la poche.
Éléments de surveillance
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
Instituts de Formation en Soins Infirmiers Unité de Sécurité Transfusionnelle
et d’Hémovigilance

32.  Surveiller l’apparition de signe ou sensation
anormale.
 Ne négliger aucune manifestation clinique.
 Conserver toutes les poches de PSL au minimum
2 heures après transfusion.
Surveillance du patient
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion

33. Débranchement de la poche de PSL
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
Pour éviter toute contamination
rétrograde de la poche,
le débranchement doit être réalisé selon les
modalités ci- contre
Conserver la poche 2 heures
après la fin de la transfusion, à T°C
ambiante, dans un endroit propre
Sauf Incident transfusionnel justifiant une
analyse bactériologique, la poche sera détruite
dans le circuit DASRI à l’issue des 2 heures

34. Que faire face à un effet indésirable
transfusionnel ?
Préparer,
réaliser
et
surveiller
la
transfusion
 Arrêter la transfusion
 Maintenir la voie veineuse
 Prévenir le médecin
 Intensifier la surveillance clinique
(pouls, TA, température)
 Conserver la poche et cartons test
 Noter toutes les informations sur le dossier
 Signaler dans les 8 heures
l’effet indésirable au service d’hémovigilance
 6 Complications transfusions light.ppt

35. La traçabilité des produits
sanguins : à quoi ça sert ?
Assurer
la
traçabilité
et
la
gestion
de
l’informa
tion