Profil epidemiologique du pied diabetique a l'HSB.pptx

Profil épidémiologique
du pied diabétique à
l’HSB de
Janvier 2023 à décembre
2023 14 Avril, 2024

PRÉ-INTERNES
1. St Jean Dieuspheralda
2. Auguste Mylafson
3. Henri Olivier M.
4. Louis Dieumercie
5. Jn Francois Abygaelle
6. Thomas Djann A. M.
7. Ulysse Roben’s

Objectifs
40%
60%
1. Sensibiliser le public à l'importance du pied diabétique en tant que
complication grave du diabète.
2. Déterminer la prévalence du pied diabétique à l'échelle mondiale et locale,
ainsi qu'à HSB .
3. Expliquer les principaux éléments de la présentation clinique du pied
diabétique, afin d'améliorer la reconnaissance et la prise en charge précoce
des symptômes.
4. Encourager la recherche continue sur le pied diabétique et les approches
thérapeutiques innovantes pour améliorer les résultats cliniques des patients.

Pla
n
 INTRODUCTION
 Définition du diabète
 Epidémiologie mondiale
 Les différents types de diabète
 Rappel anatomique du pied
 Facteurs de risque
 Physiopathologie du pied diabétique
 Diagnostic
 Prise en charge
 METHODES
 Echantillonnage
 Critères d’inclusion
 Critères d’exclusion
 RESULTATS
 DISCUSSION
 CONCLUSION

Introduction
40%
60%
Dans le monde, un ulcère du pied diabetique se produit toutes
les secondes et une amputation du pied diabetique toutes les
20 secondes.
………………………………..

40%
60%
Le pied diabétique regroupe toute infection, ulcération ou
destruction des tissus profonds du pied associées à une
neuropathie et/ou un artériopathie périphérique des
membres inférieurs chez le diabétique.
Définition du pied diabetique
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC6093590/

Chiffres glycémiques
40%
60%
Prédiabète ou risque de diabète
HbA1C 5,7 à 6,4%
Diabète
HbA1C ≥ 6,5%
https://diabetes.org/newsroom/american-diabetes-association-2023-standards-
care-diabetes-guide-for-prevention-diagnosis-treatment-people-living-with-diabetes

Différents types de diabètes
40%
60%
Diabete
s
Type 1 Type 2

40%
Epidémiologie mondiale
60%
OMS

~ 19-34%
Patients atteints de diabète sucré développeront un ulcère du pied
diabétique au cours de leur vie.
Epidémiologie mondiale

Rappel anatomique (vascularisation)

Rappel anatomique (innervation)

Facteurs de risque d’ulcération
40%
60%
1. Hyperkératose
2. Age
3. AOMI
4. Orteils en marteau
5. Ulcération chronique
6. Pied de Charcot
7. Glycémie non contrôlée
8. Hallux valgus

PIED DE CHARCOT Orteil en marteau

 3 processus des troubles trophiques du pied
diabétique
o Neuropathie périphérique (sensitive, motrice,
végétative)
o Artériopathie des membres inferieurs
o Infection
Physiopathologie

Diagnostic clinique
2. Examination des pieds:
 Inspection (déformations, présence de lésions)
 Palpation (température)
 Mobilisation (claudication intermittente)
 Vascularisation (absence des pouls pédieux et poplités)
 Sensibilités (test au monofilament)
 Décrire les ulcères et s’il y’a infection (Staphylocoque)
1. Interrogatoire

Classification du pied
diabétique
Grades Descriptions
0 Pas de lésions ouvertes, mais possible d’une
déformation osseuse ou d’une hyperkératose.
1 Ulcère superficiel sans pénétration dans les
tissus profonds
2 Extension profonde mais sans atteinte osseuse
3 Ulcère profond avec infection et atteinte des
tendons/fascia et/ou des os.
4 Gangrène d’un orteils, de l’avant-pied et du
talon.
5 Gangrène massive du pied
Wagner

Classification du pied
diabétique
Texas

Diagnostic biologique
• Hémoglobine glyqué (HBA1C)
• Panel métabolique complet
• Hémogramme
• VS et CRP
• Glycémie à jeun • Cultures de la plaie
• FO
• Doppler artérioveineux

 Non chirurgicale
• Une prise en charge attentive des plaies
• Thérapie antimicrobienne appropriée / Pansement
• Contrôle de la glycémie / Bonne nutrition
• Débridement chimique
Prise en charge
 Chirurgicale
• Débridement chirurgical
• Revascularisation
• Amputation

Méthodes
40%
60%
Étude rétrospective descriptive réalisée du 1er janvier 2023
au 1er décembre 2023 (12 mois) à l’hôpital St Boniface sur
tous les patients qui ont été hospitalises pour pied
diabétiques.
Profil épidémiologique du pied diabétique de janvier 2023- décembre 2023

Méthodes
40%
60%
Critères d’inclusion : toutes infections ou ulcérations des
tissus profonds du pied chez un diabétique.
Critères d’exclusion :
- ulcérations des tissus profonds pied mais non
diabétique.
- ulcérations des tissus profonds ailleurs chez un
diabétique.

35%
65%
SEXE
Hommes Femmes
0
50
100
150
200
250
300
350
Age
<25 25-45 >45
Répartition selon l'âge et le
sexe chez patients avec ou
sans ATCD diabétique

Répartition selon le
diagnostic post-op
40%
60%
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Category 1
Nombre total de cas de chirurgie &
Pieds diabetique
Series 1 Series 2 Column1
St Boniface Haiti Foundation
Département de Chirurgie SOP
Cas de
chirurgie
1681
Cas de pieds
D.
93

Repartition selon l'âge et le
sexe
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Age
<25 ans 25-45 ans >45
41%
59%
SEXE
Hommes Femmes

55 pers.
38 pers.
Repartition selon le
département

Zones Sud Ouest Nippes Sud-est Grand-Anse
Leogane 6
St Louis du
sud
4
Miragoane 3
St Michel
du S.
4
Cayes 3
Jérémie 4
Port-au
prince
2
Jacmel 1
Carrefour 8
Petion-
ville
1
Bainet 1
Les Anglais 3
Repartition selon les communes

Zones Sud Ouest Nippes Sud-est Grand-Anse
Grand Goave 3
Petit Goave 17
Pte rivière
de N.
3
Gressier 1
Aquin 11
FDN 4
FDB 4
L’ Azil 3
Chardonnière 1
Petit trou
de N.
3
Port-salut 3
Profil épidémiologique du pied diabétique de janvier 2023 - décembre 2023
Repartition selon les communes

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Grades
Grade selon la classification de wagner
III IV V
Epidémiologie selon la
classification de Wagner a HSB

Grade 3
St Boniface Haiti Foundation / Salle Post-OP

Grade 4

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Types de PEC
Epidemiologie selon le types de PEC - HSB
Debridement Debridement + Amputation Amputation
Epidémiologie selon le type de
PEC a HSB

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Types de PEC
Epidemiologie selon le types de PEC - HSB
Amputations orteils BKA AKA
Epidémiologie selon le type de
PEC a HSB

BKA

AKA

• HSB
oPrévalence : 24,21 %
oAge moyen : 55 - 70 ans
oSexe ratio : ½
oWagner : 4 et 5
oLésions prédominantes :
ulcérations
Discussion
• Hôpital de Togo Lome
oPrévalence : 12,90%
oAge moyen : 60 - 70
ans
oSexe ratio : 2/1
oWagner : 4 et 5
oLésions prédominantes
: gangrène

Conclusion
40%
60%
Les lésions du pied diabétique sont fréquentes chez les
patients diabétiques a l’HSB. La lutte contre ce fléau passe
par l’éducation des patients et du personnel soignant et par
une prise en charge multidisciplinaire.

1. World health organization. Diabetes foot ulcer. Last Update : April 5, 2023. Consulted on April 4th, 2024,
10h00 Am. Available from https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
2. International Diabetes Federation . The Diabetic Foot. Brussels, Belgium, International Diabetes
Federation, 2020. Accessed 1 August 2022. Available from https://www.idf.org/our-activities/care-
prevention/diabetic-foot.html
3. American Diabetes Association Releases 2023 Standards of Care in Diabetes to Guide Prevention,
Diagnosis, and Treatment for People Living with Diabetes. Last updated : December 12, 2022. Available
from https://diabetes.org/newsroom/american-diabetes-association-2023-standards-care-diabetes-
guide-for-prevention-diagnosis-treatment-people-living-with-diabetes
4. Clinical manifestations, diagnosis, and management of diabetic infections of the lower extremities.
Uptodate. Last updated : March 7th ,2023. Last consulted : April 9th . 2024 Available from :
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-management-of-diabetic-
infections-of-the-lower-extremities
Référence

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