Le document traite de la pharmacologie des anesthésiques, en se concentrant sur les curares et les opioïdes, ainsi que sur divers médicaments utilisés en anesthésie. Il aborde les mécanismes d'action, les effets indésirables, les critères de décurarisation et les propriétés pharmacocinétiques de plusieurs agents. Des questions à cocher et des affirmations vraies ou fausses sont également présentées pour tester la compréhension des concepts clés.

1. Préparation EAP 1 G
Pharmacologie anesthésique
M.ACHBANI abderrahmane –ISPITS Agadir

2. • Les curares
• Utilisé pour la première fois en 1942
• Les CD activent les récepteurs muscariniques de
l’Ach
• L’effet myorelaxant des curares est d’origine central
• On note un blocage du vague avec pancuronium

3. • Critères d’une décurarisation (cocher la ou les
proposition(s) fausse(s)
• Présence de Diplopie
• unHead Lift Test supérieur à 5secondes
• déglutition avec la sonde d’intubation
• fréquence respiratoire supérieure à 30 fr/min

4. • prostigmine
• inhibiteur de l’acétylcholine
• rétrocontrôle positif sur la sécrétion de l’Ach
• diminiue l’ach dans les synpases du SN
parasympathique
• néostigmine est inefficace pour antagoniser les blocs
profonds

5. • cocher la ou les affirmations fausse(s) :
• liaison protéiques de Norcuron est de 20 à 25%
• l’élimination se fait exclusivement par la voie de
Hofmann
• Norcuron favorise l’hypothermie
• La durée d’action de Norcuron est de 40 à 60 min .

6. • cocher la ou les affirmations correctes :
• le tracurium est éliminé par hydrolyse plasmatique .
• la moitié de tracurium est hydrolysé par des enzymes
non spécifiques (les pseudocholinestérases)
• la dose de tracurium est de 0.1 mg/kg
• appartient à la famille des benzylisoquinolines

7. • cochez les affirmations correctes :
• L’albumine lie les PA acides tels que les
Anesthésiques locaux
• Alpha-1 Glycoprotéine acide diminué chez le
nouveau né
• protéines plasmatiques diminuées en cas de brulures
• a1-glycoprotéine acide, peuvent doubler chez le sujet
obèse.

8. • Modification de la distribution pendant la
grossesse –cochez la ou les propositions
correctes :
• Diminution des concentrations d’albumine à
partir du 2e trimestre de grossesse.
• Augmentation du volume plasmatique
• Diminution de la demi-vie d’élimination du
médicament
• Le volume plasmatique arrive à 4.7 l à 8 semaine
de gestation

9. • que signifient les initiales MEOPA :
• mélange équilibré oxygène protoxyde d’azote
• mélange Enfant oxygène protoxyde d’azote
• mélange équimolaire oxygène protoxyde d’azote

10. • Choisir la ou les proposition(s) correctes :
• Rémifentanil est indiqué en cas d’administration
péridurale et intrathécale
• Durée d’action de rémifentanil est de 30 à 45 min
• Cimétidine est un inhibiteur enzymatique lors de
l’association avec Alfentanil .
• La dose de sufentanil est de 0.1 à 2 ug/kg en
anesthésie balancée.

11. • Choisir la ou les proposition(s) fausses :
• le rémifentanil est indiqué chez l’insuffisant
hépatique
• sufentanil est plus puissant que fentanyl
• sufentanil engendre une bradycardie sinusale
• tous les morphiniques augmente la PIO.

12. • La demi vie contextuelle de fentanyl après 4 h
de perfusion est de :
• 58.5 min
• 34 min
• 262 min
• 140 min

13. • Classer dans un ordre décroissant les
morphiniques selon leurs affinité au
récepteurs Mu :
• Sufentanil –Alfentani-remifentanil
• Remifentanil –sufentanil –Alfentanil
• Sufentanil –rémifentanil-Alfentanil
• Alfentanil-rémifentanil-sufentanil

14. • Bésilate de cistracurium
• Délai d’action =2 à 4 min
• Le blocage neuromusculaire du bésylate de
cisatracurium est d’environ trois fois moins puissant
que celui du bésylate d’atracurium
• La demi-vie d’élimination est de 20 à 30 min
• Vd=0.12l/kg

15. • L’utilisation du rémifentanil est adaptée en
mode AIVOC car cochez la ou les mauvaises
réponses)
• Sa clairance plasmatique élevée
• pas d’effet cumulatif
• grand volume de distribution
• métabolisme extrêmement rapide

16. • Passage de l’anesthesique par inhalation du
compartiment sanguin vers les
compartiments tissulaires variable
selon (cocher la ou les mauvaise(s) réponses)
• Le débit cardiaque
• Différence de pression partielle sang/organe
• La solubilité de l’agent
• La ventilation alvéolaire

17. • Les anesthésiques locaux :
• Modifient le potentiel de repos
• Plus un AL est liposoluble plus il est puissant
• Les AL ne traversent pas la barrière placentaire
• Ils peuvent être tous utilisés par la voie IV .

18. • Choisir les propositions correctes :
• Nourrisson ‹ 3 mois sont moins sensibles aux
curares
• Puissance du CND diminué chez l’enfant › 1 an
est expliqué par la diminution du Vd
• Allongement du délai d’installation lié à la
diminution du QC
• La durée d’action de Cisatracurium et atracurium
reste identique en cas d’insuffisance rénale .

19. • Pour limiter la stimulation cardiovascualire
induite par la kétamine , on peut faire
l’induction en associant la kétamine au
midazolam ?
• □Vrai ou □ faux

20. • La dose utilisée de Midazolam pour induire
une sédation est de :0.1 à 0.2 mg/kg
□Vrai ou □ faux

21. • Le phénomène du FADING est causé par la
diminution de la libération post-
jonctionnelle d’Acétylcholine en présence de
curares non dépolarisants.
□Vrai ou □ faux

22. • Donner la (les) réponse(s) exacte(s).Le
syndrome malin des neuroleptiques:
• Se voit principalement avec les neuroleptiques
d'action prolongée
• Se caractérise par un syndrome confusionnel
• Se caractérise par une hypothermie
• Se caractérise par une rigidité musculaire

23. • Concernant les neuroleptiques, quelles sont
les propositions justes :
• Ce sont des antagonistes gabaergiques
• Ils ont des effets indésirables sur la voie nigrostrié
• Ils ont des effets attendus positifs sur la voie
mésolimbique
• Ils ont un effet inhibiteur sur la sécrétion de
prolactine

24. • Anexate (cochez la ou les réponses fausses):
• antagonise seulement les benzodiazepines
• ne modifie pas la Pk de BZD
• A un effet BZD like à forte dose en présence des BZD
• Bloque, par inhibition compétitive, les effets exercés sur le
système nerveux central par les substances qui agissent au
niveau des récepteurs des benzodiazépines.

25. • Parmi les propositions suivantes concernant les
propriétés pharmacocinétiques d’Etomidate ,
indiquer celle qui est fausse:
• La clairance sanguine de l’étomidate est proche
du débit sanguin hépatique
• Redistribution lente
• Son volume total de distribution est supérieur à
celui des barbituriques
• la cinétique de l'étomidate évolue selon un
système tricompartimental.

26. • Quelles sont les affirmations correctes :
• L’étomidate inhibe la réponse sympathique
déclenchée par le stimulus nociceptif
• L’étomidate aux doses usuelles , augmente le débit
sanguin coronaire de 19 %,
• L’étomidate est un histaminolibérateur
• L’étomidate est contre indiqué en perfusion continue
comme agent de sédation en réanimation

27. • Quelles sont les affirmations exactes ?
• L’étomidate est un hypnotique de structure
imidazole trés hydrophile
• La cible de L’étomidate est les récepteurs AMPA
• Le délai d’apparition de l’effet hypnotique après
injection unique chez un patient non prémédiqué
est de 30 s
• L’étomidate possède un effet analgésique modéré

28. • Quels sont les traitements possibles à
appliquer dès le diagnostic propofol infusion
syndrome?
• l’arrêt de l’administration du propofol
• administration des catécholamines
• infusions de glucose (acides gras)
• L’hémodialyse

29. • Parmi les propriétés pharmacologiques
suivantes, une seule ne s'applique pas aux
benzodiazepines. Laquelle?
• Anxiolytiques
• myorelaxant
• Stimulantes respiratoires
• Anti convulsivantes

30. • Plus Kd est élevée, plus l’affinité entre le [L]
et [R] est faible.
□Vrai ou □ faux

31. • L’hypothermie retarde le réveil en abaissant
la MAC des halogénés et fait apparaître une
curarisation résiduelle au réveil.
□Vrai ou □ faux

32. • Une augmentation des durées d’action des
médicaments très liposolubles chez les
personnes âgées.
• □Vrai ou □ faux

33. • La dose d’entretien de bromure de
Rocuronium en association avec les
halogénés est de 0.15mg/kg.
• □Vrai ou □ faux

34. • La fixation aux protéines plasmatiques
influence la clairance hépatique
• □Vrai ou □ faux

35. • Dans le cas d’un modèle
monocompartimental la½ contextuelle est=à
la½d’élimination
• □Vrai ou □ faux

36. • La puissance d’une substance est définie par
son effet Max (Emax)
• □Vrai ou □ faux

37. • L’Agoniste inverse entraine une réponse
opposée à celle de l’agoniste
• □Vrai ou □ faux

38. • Le protoxyde d’azote diminue les taux
d’homocycstéinémie
• □Vrai ou □ faux