La Main du Grimpeur
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La Main du Grimpeur
- 1. La main du grimpeur François Strubé GROUPE MAIN PROVENCE, Clinique Axium
- 3. À quoi peut servir une main en escalade?
- 4. • Assurance • Adhérence • poussée • Equilibre • Coincement • Préhension, accrochage +++ Gestuelle de la main
- 6. adhérence
- 8. coincement • Doigt • Main, poing(s) • Avant-bras…
- 10. Pathologies de la main en escalade non spécifiques – Problèmes téguments Crevasses, cals, ongle, brûlures – Plaies, fractures, amputations… – Syndrome de loges avant-bras – Ruptures tendineuses Fléchisseurs, extenseurs – Tendinites (main, poignet, coude ..)
- 11. Pathologies de la main en escalade spécifiques – Rupture de poulie – Arthropathies interphalangiennes – Fracture de fatigue – Muscle lombrical
- 13. Position « arquée »
- 14. Rupture de poulie : diagnostic • 3 et 4e doigt • Circonstance (un pied « dérape ») • Craquement souvent perceptible au niveau de la phalange proximale • Douleur à la pression palmaire latéralisée de P1 • Saillie du fléchisseur superficiel à la flexion « arquée » contre résistance • gêne « majeure » à l’escalade • Souvent précédée d’une douleur chronique
- 15. Les poulies les plus importantes : A2, A3 et A4
- 16. Rupture de poulie : ex complémentaires échographie
- 17. scanner IRM
- 18. Rupture de poulie : traitement conservateur Rupture incomplète +/- Rupture isolée de A2 prévention
- 19. BAGUE ARRET ESCALADE 2 MOIS REPRISE TRÈS PROGRESSIVE Infiltration??????
- 20. Rupture de poulie : chirurgie Rupture étendue A2 + A4 Échec traitement conservateur En première intention chez le grimpeur de très haut niveau
- 22. Rupture de poulie : traitement chirurgical
- 23. Rupture de poulie : suites post opératoires Attelle de repos des fléchisseurs 45j (poignet 40°, MCP 80°) Rééducation passive immédiate Bague après 2 mois
- 24. Déchirure des lombricaux Insertions uniquement tendineuses FCP, app. extenseur 3elombrical : insertion double FCP 3 et 4
- 25. Prise en monodoigt avec le IV Puissante flexion des autres doigts longs déchirure
- 26. Déchirure des lombricaux • Douleur dans la paume • Flexion extension conservée • Douleur en prise monodoigt • bi-doigt III-IV indolore Mobilisation globale immédiate syndactylie Éviter le monodoigt +/- 3 mois
- 27. Arthropathie chronique IP • « gros » doigts • Perte de l’extension • IPP > IPD • Ténosynovite associée • Ostéophytes • arthrose
- 28. Arthropathie IP : traitement • Éviter la position arquée • Adaptation du niveau • AINS locaux et généraux • Infiltration (ALTIM®) • Strappings adaptés • Exérèse chir. ostéophytes
- 29. Fractures épiphysaires de stress • Sujet jeune (15 ans!), H>F • Escalade intensive • Position arquée • NON TRAUMATIQUE • Découverte secondaire • Déformation axiale possible
- 30. Douleurs digitales non classées • Douleurs très localisées • Dorsales ou latérales • Traitement médical
- 31. résumé Attention à la position arquée! Chirurgie rare sauf poulies Examen clinique fondamental Interrogatoire primordial Connaissance des techniques d’escalade Traitement : adapter la gestuelle Attitude différente grimpeur TRES haut niveau les autres
- 32. références • Poulies F. Moutet(grenoble) et V. Schöffl(Nuremberg) • kinescalade.com et forums (Loubriat) • Kinésithérapie de l’escalade sportive Dosseir de KinesitheRev 2006 (58) • FFME (ffme.fr) • ENSA (J.P. Herry)