Dr Dorian Chauvet

1. Chirurgie mini-invasive de l’hypophyse
par abord transoral assistée par robot
18ème
journée d’Endocrinologie,
Métabolisme & Nutrition. Université Paris VI
Dr Dorian Chauvet
6 juin 2014

2. Introduction (1)
• Selle turcique difficile d’accès
• Deux techniques robustes…
Microscopie Endoscopie

3. Introduction (2)
• Mais 2 techniques imparfaites
– Complications rhinologiques
– Problème de l’étanchéité
– Impossibilité de suturer
Vision X-dimension Maniabilité Mini-invasif
Microscopie Moyenne 3D Limitée x
Endoscopie Excellente 2D Limitée xx

4. • Chirurgie assistée par le robot da Vinci
– 1 chirurgien à la console
– 1 aide près du patient
• Avantages :
– Vision 3D
– Maniabilité des instruments (sutures)
– Démultiplication des gestes et abolition des tremblements
Introduction (3)

5. Introduction (4)
• Chirurgie robotique transorale appliquée en ORL
Vision X-dimension Maniabilité Mini-invasif
Microscopie Moyenne 3D Limitée x
Endoscopie Excellente 2D Limitée xx
Da Vinci Excellente 3D Grande xxx
faisabilité d’un abord de l’hypophyse mini-invasif au robot

6. Méthodes (1)
• Ecole Européenne de Chirurgie
• 10 sujets anatomiques
• Installation

7. Méthodes (2)
• Temps muqueux
• Temps sphénoidal et hypophysaire

8. Résultats (1)
• Faisabilité : 8/8 dissections
• Temps muqueux (10 min)
– Exposition du cavum
– Maniabilité du robot +++

9. Résultats (2)
• Temps sphénoidal (30 min)
– Fraisage sphénoidal sans le robot

10. Résultats (3)
• Abord hypophysaire et résection au robot
• Fermeture du lambeau muqueux au robot

11. Conclusions (1)
• Faisabilité de l’abord satisfaisante sur 8 sujets,
malgré les disparités anatomiques
• Caractère mini-invasif
• Abord inédit de l’hypophyse infero-supérieur

12. Conclusions (2)
• Nouvelle application du robot da Vinci
• Publication

13. Perspectives
• Premiers essais cliniques !
• Poursuite des études anatomiques (étanchéité,
voie élargie au clivus, etc.)
• Travail avec Intuitive® sur une procédure 100%
robotique
• Publication sur les critères de faisabilité
anatomiques pré-opératoires
(soumis à Neurosurgical Review)

14. Merci de votre attention
de da Vinci à da Vinci