Chirurgie mini-invasive de l’hypophyse
par abord transoral assistée par robot
18ème
journée d’Endocrinologie,
Métabolisme ...
Introduction (1)
• Selle turcique difficile d’accès
• Deux techniques robustes…
Microscopie Endoscopie
Introduction (2)
• Mais 2 techniques imparfaites
– Complications rhinologiques
– Problème de l’étanchéité
– Impossibilité ...
• Chirurgie assistée par le robot da Vinci
– 1 chirurgien à la console
– 1 aide près du patient
• Avantages :
– Vision 3D
...
Introduction (4)
• Chirurgie robotique transorale appliquée en ORL
Vision X-dimension Maniabilité Mini-invasif
Microscopie...
Méthodes (1)
• Ecole Européenne de Chirurgie
• 10 sujets anatomiques
• Installation
Méthodes (2)
• Temps muqueux
• Temps sphénoidal et hypophysaire
Résultats (1)
• Faisabilité : 8/8 dissections
• Temps muqueux (10 min)
– Exposition du cavum
– Maniabilité du robot +++
Résultats (2)
• Temps sphénoidal (30 min)
– Fraisage sphénoidal sans le robot
Résultats (3)
• Abord hypophysaire et résection au robot
• Fermeture du lambeau muqueux au robot
Conclusions (1)
• Faisabilité de l’abord satisfaisante sur 8 sujets,
malgré les disparités anatomiques
• Caractère mini-in...
Conclusions (2)
• Nouvelle application du robot da Vinci
• Publication
Perspectives
• Premiers essais cliniques !
• Poursuite des études anatomiques (étanchéité,
voie élargie au clivus, etc.)
•...
Merci de votre attention
de da Vinci à da Vinci
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Chirurgie mini-invasive de l’hypophyse par abord transoral assistée par robot

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Chirurgie mini-invasive de l’hypophyse par abord transoral assistée par robot

  1. 1. Chirurgie mini-invasive de l’hypophyse par abord transoral assistée par robot 18ème journée d’Endocrinologie, Métabolisme & Nutrition. Université Paris VI Dr Dorian Chauvet 6 juin 2014
  2. 2. Introduction (1) • Selle turcique difficile d’accès • Deux techniques robustes… Microscopie Endoscopie
  3. 3. Introduction (2) • Mais 2 techniques imparfaites – Complications rhinologiques – Problème de l’étanchéité – Impossibilité de suturer Vision X-dimension Maniabilité Mini-invasif Microscopie Moyenne 3D Limitée x Endoscopie Excellente 2D Limitée xx
  4. 4. • Chirurgie assistée par le robot da Vinci – 1 chirurgien à la console – 1 aide près du patient • Avantages : – Vision 3D – Maniabilité des instruments (sutures) – Démultiplication des gestes et abolition des tremblements Introduction (3)
  5. 5. Introduction (4) • Chirurgie robotique transorale appliquée en ORL Vision X-dimension Maniabilité Mini-invasif Microscopie Moyenne 3D Limitée x Endoscopie Excellente 2D Limitée xx Da Vinci Excellente 3D Grande xxx faisabilité d’un abord de l’hypophyse mini-invasif au robot
  6. 6. Méthodes (1) • Ecole Européenne de Chirurgie • 10 sujets anatomiques • Installation
  7. 7. Méthodes (2) • Temps muqueux • Temps sphénoidal et hypophysaire
  8. 8. Résultats (1) • Faisabilité : 8/8 dissections • Temps muqueux (10 min) – Exposition du cavum – Maniabilité du robot +++
  9. 9. Résultats (2) • Temps sphénoidal (30 min) – Fraisage sphénoidal sans le robot
  10. 10. Résultats (3) • Abord hypophysaire et résection au robot • Fermeture du lambeau muqueux au robot
  11. 11. Conclusions (1) • Faisabilité de l’abord satisfaisante sur 8 sujets, malgré les disparités anatomiques • Caractère mini-invasif • Abord inédit de l’hypophyse infero-supérieur
  12. 12. Conclusions (2) • Nouvelle application du robot da Vinci • Publication
  13. 13. Perspectives • Premiers essais cliniques ! • Poursuite des études anatomiques (étanchéité, voie élargie au clivus, etc.) • Travail avec Intuitive® sur une procédure 100% robotique • Publication sur les critères de faisabilité anatomiques pré-opératoires (soumis à Neurosurgical Review)
  14. 14. Merci de votre attention de da Vinci à da Vinci

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