Amodiaquine : une amino-4-quinoléine dans le traitement du paludisme - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - CHIM Pheaktra - INSTITUT PASTEUR de CAMBODGE 5 - Bd MONIVONG, BP 983, Phnom Penh, Royaume du Cambodge Technicien - pheaktra@pasteur-kh.org

1. Amodiaquine
une amino-4-quinoléine
dans le traitement du paludisme
CHIM Pheaktra
< pheaktra@pasteur-kh.org >
Atelier Paludisme 2004

2. Plan
Savoir Amodiaquine
Structure chimique
Efficacité
Posologie et Mode d’administration
Effets secondaires
Indication
Contre indication
Combinaison
Conclusion
Atelier Paludisme 2004

3. Structure chimique de
l’Amodiaquine
Quinine
Amodiaquine
Chloroquine
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4. Efficacité
Schizonticide à action rapide.
Biodisponibilité élevée.
Concentration dans les hématies
parasitées (x 2.5).
Absorption digestif rapide.
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5. Posologie et Mode
d’administration
Traitement oral de l’accès palustre:
Adultes:
25 à 30mg/Kg sur 3 jours.
Enfants:
< 5 ans, il est recommandé d’utiliser la suspension pour
l’enfants.
> 5 ans, 25 à 30mg/Kg à répartir sur 3jours
Nombre de comprimé de 200mg à prendre par jour
pendant 3 jours:
• 5 – 7 ans : 1
• 8 – 10 ans : 1 + ½
• 11 – 15 ans : 2
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6. Effets secondaires
• Démangeaisons, éruptions, développement de
coloration ardoisée des ongles et des
muqueuses et des troubles digestifs
(douleurs abdominales, perte d’appétit…).
• Un traitement prolongé, peuvent survenir des
troubles de la vue.
• Plus rarement: trouble nerveux, musculaires,
hépatite ou agranulocytose.
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7. Indication
• Paludisme. Traitement de l’accès aigu.
• L’Amodiaquine conserve une activité
sur un certain nombre de souches de
Plasmodium falciparum résistance à la
chloroquine.
• Ce médicament est utilisé pour le
traitement curatif du paludisme
uniquement.
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8. Contre indication
• Antécédent d’allergie aux amino-4-
quinoléine
• Antécédent d’atteinte hépatique et/ou
hématologie lors de traitement par
Amodiaquine.
• Antécédent d’agranulocytose induite
par d’autres médicaments
• Ne pas utiliser à titre prophylactique
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9. Combinaison
Il y a document de la sûreté et l'efficacité d’ AQ,
SP, et AQ+SP dans le traitement de la malaria peu
compliquée de P. falciparum chez les enfants en bas
âge en Tanzanie méridionale. L'étude a été basée sur
le protocole in vivo standard d'essai OMS avec le suivi
à 28 jours.
Une épreuve randomisée seul d‘Amodiaquine et
d‘Artesunate et en association
(Amodiaquine+Atesunate) pour le traitement de la
malaria peu compliquée de P. falciparum chez les
enfants avec le suivi à 28 jours au Burkina Faso.
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10. Proportion d'échecs parasitologiques au
jour 7, 14, 21, et 28. (Tanzanie)
Sensible RI R II
Molé. Nb
nb (%) nb (%) nb (%)
AQ 103 80 (77,7) 6 (5,8) 17 (16,5)
J7 SP 99 74 (74,8) 13 (13,1) 12 (12,1)
AQ+SP 102 84 (82,4) 9 (8,8) 9 (8,8)
AQ 97 66 (68,0) 14 (14,4) 17 (17,5)
J14 SP 90 62 (68,9) 16 (17,8) 12 (13,3)
AQ+SP 89 68 (76,4) 12 (13,5) 9 (10,1)
AQ 95 46 (48,4) 32 (33,7) 17 (17,9)
J21 SP 84 54 (64,3) 18 (21,4) 12 (14,3)
AQ+SP 84 60 (71,4) 15 (17,9) 9 (10,7)
AQ 97 36 (37,1) 44 (45,4) 17 (17,5)
J28 SP 82 49 (59,8) 21 (25,6) 12 (14,6)
AQ+SP 81 52 (64,2) 20 (24,7) 9 (11,1)
Schellenberg D. et al, Am. J Trop. Med. Hyg. 67(1), 2002,pp.17-23

11. Les réponses thérapeutiques des enfants avec la malaria peu compliquée
aiguë de P. falciparum ont traité avec l‘Amodiaquine, l‘Artesunate ou un
combinaison d‘Amodiaquine-Artesunate au Burkina Faso
Amodiaquine -
artésunate
Amodiaquine Artésunate
Nombre d'enfant 27 27 33
Temps de guérison de la fièvre
(jours) 1,46 ± 0,06 1,65 ± 0,07 1,60 ± 0,07
Délai de disparition des
parasites(jours) 1,6 ± 0,1 1,13 ± 0,05 1,13 ± 0,05
Hématocrite (%) 34,6 ± 3,4 34,7 ± 4,7 37,0 ± 4,6
Guérison à J14 27 ( 100%) 27 (100%) 33 (100%)
Guérison à J21 26 ( 96%) 27 (100%) 33 (100%)
Guérison à J28 22/22 (100%) 20 (100%) 24/24 (100%)
Coût de traitement en moyenne($) 0,31 ± 0,15 1,44 ± 0,93 1,88 ± 1,12
Barennes H et al, Medecin tropical et Santé international, 2004 volum9 pp:438-444

12. Conclusion
Les amino-4-quinoléine (Chloroquine, Amodiaquine),
ce sont les médicament de synthèse les plus
largement distribuées et la chloroquine représente
assurément l’un des produits ayant été le plus
utilisé au monde en cours de cinquante dernière
années.
Ces molécules restent la référence thérapeutique
de l’accès palustre simple pour la majorité des pays
d’endémie.
Atelier Paludisme 2004

13. Merci
beaucoup de
votre attention
Atelier Paludisme 2004

14. Références
• http://www.pfizer.sn/Produits/camoq_comp.html
• http://asml.louis.free.fr/ttt.html
• http://lozere.org/perso/malaria/lesantipaluPNEP.htm
• http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10812.html
• http://arachosia.univ-lille2.fr/labos/parasito/Internat/medicam/palu_med.html
• Arandomized trial of amodiaquine and artesunate alone and in
combination for the treatment of uncomplicated falciparum malaria in
children from Burkina Faso. (Schellenberg D. et al, Am. J Trop. Med. Hyg. 67(1),
2002,pp.17-23)
• The safety and efficacy of Sulfadoxine-Pyrimethamine, Amodiaquine, and
their combination in the treament of uncomplicated Plasmodium falciparum
malaria
(Barennes H et al, Medecin tropical et Santé international, 2004 volum9 pp:438-444)
Atelier Paludisme 2004