2. Les PNSE, une histoire depuis 2004
• Le PNSE1 2004-2008, construit sur une approche des
polluants et des milieux de vie dans l’optique d’une
diminution des expositions
• Les bases des politiques de gestion en santé environnementale.
• Le PNSE2 2009-2013 élaboré après le Grenelle de
l’environnement selon une approche de consultation avec
les parties prenantes. Deux axes prioritaires:
• La réduction des expositions à fort impact sur la santé
• La réduction des inégalités environnementales.
2
PNSE 3
PNSE 3
3. PNSE 3
Un mode l’élaboration complexe:
3 GT:
GT1: Exposome.
GT2: Facteurs de risque environnementaux et
pathologies.
GT3: Formation, information et dynamique territoriale.
CAS: Comité d’appui scientifique.
COPIL: Comité de pilotage.
GSE: Groupe santé –environnement.
Début: Février 2014.
Consultation publique en Septembre 2014.
Publication Novembre 2014.
3
PNSE 3
4. Recommandation du CAS
• Reprendre la première recommandation du rapport du
HCSP:
« Baser la construction du plan sur un modèle logique
ainsi que sur un diagnostic initial, lui-même reposant
sur une justification appuyée sur des éléments factuels
et vérifiables concernant les nuisances, leurs sources et
les impacts sur la santé et l’environnement. Le modèle
logique doit expliciter la théorie d’action et décrire
l’ensemble des mesures cohérentes permettant
d’atteindre un ou des objectifs explicites, l’allocation
des ressources nécessaires, et enfin les objectifs de
santé publique auxquels ils contribuent »
4
PNSE 3
CAS
PNSE 3
5. 1. Introduction du concept d’exposome: prendre en considération toutes les
sources de pollution ou d’exposition susceptibles d’avoir un effet sanitaire:
- totalité des voies d’exposition
- mélange de polluants
- fenêtre d’exposition ( fœtus)
2. Intégrer dans la définition de la santé la notion de bien-être au sens de l’OMS:
ex: nature en ville
3. Favoriser les actions de prévention :
• Prévenir les risques avérés en lien à des situations d’exposition à des facteurs physiques,
chimiques ou biologiques.
• Agir par des mesures proportionnées au titre du principe de précaution pour un risque
suspecté dans l’attente de confirmation par des études.
4. Réduire les inégalités environnementales d’exposition en plus des objectifs de
réduction moyenne .
5
Les principes du PNSE3 PNSE 3
PNSE 3
6. 6
Enjeux sanitaires prioritaires: 27 actions
1. Prévenir les cancers en relation avec des expositions
environnementales et professionnelles et mieux les comprendre
2. Prévenir les maladies allergiques respiratoires et autres
en relation avec des expositions environnementales
et professionnelles et mieux les comprendre.
3. Prévenir les risques reprotoxiques liés aux expositions
environnementales et mieux les comprendre (SNPE).
4. Prévenir les risques neurotoxiques liés à des polluants
environnementaux et mieux les comprendre.
( dont métaux et hypersensibilité).
5. Mieux comprendre la part des expositions environnementales
dans l’augmentation des maladies chroniques dont
métaboliques (dont l’obésité).
PNSE 3
PNSE 3
7. 1. Etablir le lien entre la contamination des milieux , les biomarqueurs
d’exposition, et d’effets et les données de santé ( biosurveillance, pesticides
dans l’air, substances émergentes dans l’eau).
2. Etablir le corpus d’indicateurs permettant d’obtenir une vision globale et
intégrée de l’historique des expositions aux agents chimiques, physiques et
infectieux (Exposome ).
- Prendre en compte l’importance des fenêtres d’exposition.
- Explorer les effets de combinaisons de polluants et de stress sur
la santé.
3. Caractériser les expositions à l’échelle des territoires en tenant compte des
inégalités.
4. Transformer les connaissances en interventions adaptées aux milieux de vie (
interventions générales ou ciblées)
7
Enjeux de connaissance des expositions, de leurs
effets et leviers d’action: 53 actions
PNSE 3
PNSE 3
8. 1. Rendre accessibles et utilisables les données d’exposition en les assortissant des
conditions de leur utilisation et de leur limite.
2. Mieux connaitre les facteurs de risques à fortes incertitudes.
Développer des méthodologies de détection et de caractérisation des
émergences.
3. Mettre l’initiative Française pour la Recherche en Santé Environnement ( IFRES)
comme élément central de coordination et structuration de la recherche en
santé- environnement en incluant
la recherche appliquée.
4. Soutenir et poursuivre les programme de recherche ( Nanos, PE, qualité de l’air et
des sols, pesticides)
Nouveauté: Biodiversité et santé
Recherche en santé-environnement: 10 actions PNSE 3
PNSE 3
9. 1. Mise en harmonie des initiatives locales de santé environnementale
correspondant aux objectifs du PNSE3
2. Animation des débats publics et de la démocratie sanitaire
3 . Promotion de la prise en compte des enjeux de santé dans les déclinaisons
locales de toutes les
politiques publiques touchant à l’environnement.
4. Renforcement des compétences en analyse et gestion des risques sanitaires liés
à l’environnement pour les principaux acteurs clés.
Importance de la formation initiale et continue
9
Enjeux d’information, de communication et de
démocratie participative: 17 actions
PNSE 3
PNSE 3
11. Rapport des 3 GT et du CAS:
« Contribution à l’élaboration du
PNSE3 »
Remis à la Ministre de la santé et à la Ministre
de l’écologie le 25 Juin
11
PNSE 3
PNSE 3
12. • Actions8-11 :
• renforcer la surveillance, les prévisions et l’information sue les
pollens et moisissures allergisantes dans l’air extérieur,
• surveillance des nouvelles espèces en relation avec les
collectivités, diffusion de l’information sur le risque allergique.
• Surveillance affirmée de l’expansion géographique de
l’ambroisie.
Rôle du RNSA
12
Les actions concernant la surveillance des
allergènes dans l’air extérieur
PNSE 3
PNSE 3
13. Action 49: mettre en œuvre le plan de l’air intérieur annoncé par le
gouvernement: PQAI ( 13 Octobre 2013)
Comprend 26 actions regroupées en thématiques:
Informer le grand public et les acteurs relais.
Développer l’étiquetage des produits émetteurs de polluants, en particulier
dans les lieux accueillant des enfants.
Dans la filière du bâtiment préparer les actions réglementaires en relation
avec la réglementation thermique.
Améliorer les connaissances
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Les actions concernant la qualité de l’air
intérieur
PNSE 3
PNSE 3
