Ce travail d'anatomie pathologique est effectue par les etudiants de G3BM de l'Universite de Goma en RDC, sous la direction de Prof. Dr. YASSA PIERRE.

1. UNIVERSITE DE GOMA
UNIGOM
FACULTE DE MEDECINE
Travail effectué par :
01) BYAUMBELE KAPASA
02) CHIZA MUHIRWA
03) DJUMA NZITONDA
04) ISHARA MUHINDO
05) KASEREKA NGENGANO
06) MUGABE HASHAKA
07) MUKANDIRWA KITUMAINI
08) MUMBERE BINYENYI
09) PERESI BWENDE
10) TUGANIMANA HARERA
Sous la direction de :
YASSA PIERRE, Prof. Dr
Année académique 2017-2018
TRAVAIL PRATIQUE DU COURS
D’ANATOMIE PATHOLOGIE PORTANT
SUR LA CALCIFICATION PATHOLOGIQUE

2. PATHOLOGIE DE LA CALCIFIATION
La calcification pathologique est un processus commun dans la large variété des états
de maladie ; elle implique la déposition anomale de sel calcique, ensemble avec une petite
quantité du fer, magnésium et les autres minéraux, Quand la déposition apparaît dans le tissu
mort ou mourant, elle s’appelle calcification dystrophique.
Elle apparaît dans l’absence de dérangements dans le métabolisme du calcium (c’est-
à-dire avec le degré normal du calcium dans le sérum).
Au contraire, la déposition du sel calcique dans les tissus normaux est connue comme
calcification métastasique et est toujours secondaire pour quelques dérangements dans le
métabolisme du calcium (hypercalcémie).
Remarque : quand l’hypercalcémie n’est pas un pré requis pour la calcification
dystrophique, elle peut l’empirer (l’aggraver, l’irriter).
Calcificationdystrophique.
Cette calcification est rencontrée dans des milieux de nécrose pour chaque type. Elle
est virtuellement inévitable dans l’athérome de l’athérosclérose, associée avec la lésion
intime dans l’aorte, des grandes artères et est caractérisée par l’accumulation des lipides.
Même si la calcification dystrophique peut être le travail accidentel indiquant l’ancienne
lésion cellulaire insignifiante, elle peut être aussi la cause de dysfonctionnement d’un organe.
Par exemple, la calcification peut développer dans le vieillissement ou valves du cœur
endommagé, le résultat dans la compromise sévère de motion des valves. La calcification
dystrophique des valves aortiques est la cause principale de la stéatose aortique chez les
personnes âgées.
La pathogénèse de la calcification dystrophique inclut l’initiation (nucléation) et la
propagation, tous les deux ou intracellulaire ou extracellulaire, le produit final est la
formation de cristallin phosphate de calcium. Les sites d’initiation extracellulaire
apparaissent dans les vésicules autour de membrane d’environ 200nm de diamètre ; dans le
cartilage normal et l’os, ils sont connus comme matrices des vésicules, et dans la calcification
pathologique ils dérivent des cellules qui dégénèrent. Il est pensé que le calcium est
initialement concentré dans des vésicules par l’affinité des phospholipides. Quand le
phosphate accumule comme le résultat de l’action de phosphatases liées à la membrane,

3. l’initiation de la calcification intracellulaire apparaît dans la mitochondrie des cellules mortes
ou mourantes ayant perdu leur habilité de réguler le calcium intracellulaire. Après l’initiation
dans chaque localisation, la propagation de la formation du cristal se présente. Celui-ci
dépendant de la concentration du Ca2+et PO4
- , la présence des inhibiteurs minéraux, et le
degré de collagène, qui augmente le taux de croissance du cristal.
Figure 1–28 Hemosiderin granules in liver cells. A, Hematoxylin-eosin–stained section show ing golden-brow n, finely
granular pigment. B, Iron deposits revealed by a special staining process called the Prussian blue reaction.
Calcificationmétastasique
La calcification métastasique peut s’impliquer dans les tissus normaux toute fois qu’il
y a hypercalcémie.
Les causes majeures de l’hypercalcémie sont :
1) La sécrétion excessive de l’hormone para thyroïdienne à cause, soit des tumeurs
parathyroïdiens primaires ou la sécrétion d’hormones parathyroïdiennes associées à
des protéines par les autres tumeurs malignes.
2) Destruction de l’os est due à l’effet de l’accélération renversée, immobilisation ou
tumeurs. (augmentation du catabolisme de l’os associé avec multiple myélomes,
leucémie, où diffusent les métastases squelettiques).
3) Vitamine D associée aux désordres incluant l’intoxication de la vitamine D et
sarcoïdose (dans lequel les macrophages activent le précurseur de la vitamine D).
4) Insuffisance rénale : dans laquelle la rétention du phosphate conduit à un
hyperparathyroïdie secondaire.

4. MORPHOLOGIE
Avec insouciance de l’emplacement, les sels calciques sont vus sur un fragment
d’examination comme des fines granules ou touffes blanches. La calcification dystrophique
est commune dans les zones de nécrose caséeuse pour la tuberculose. Quel que fois, un
nodule de lymphe tuberculeuse est essentiellement convertie en pierre radiologique .Sur une
examination histologique, la calcification apparaît dans des dépôts basophiliques
intracellulaire et/ou extracellulaire. Autres temps, l’os hétérotopique peut être former dans le
centre de calcification. La calcification métastasique peut largement impliquer tout le corps
mais principalement affecte les tissus interstitiels de la vascularisation, rein, poumon et la
muqueuse gastrique.
La calcificationdystrophique
Les dépôts du calcium ressemblent morphologiquement à ceux décrits dans la
calcification dystrophique. Malgré que généralement ils ne causent pas un dysfonctionnement
clinique, les calcifications extensives peuvent être claire à la radiographie et peuvent produire
des déficits respiratoires et des dépôts massifs dans le rein (néphrocalcinose) peut conduire à
un dommage rénal.
RESUMÉ
DÉPOSITIONANORMALE INTRACELLULAIRE ET
CALCIFICATION
Les dépôts anormaux des matériaux dans les cellules et tissus sont un résultat de
l’ingestion excessive ou transport défectueux ou catabolisme.
 DÉPOSITIONS DES LIPIDES
o Changement graisseux : accumulation des triglycérides libres dans les cellules
résultant de l’ingestion excessive ou transport défectueux.
o La déposition du cholestérol ; résultat du catabolisme défectueux et l’ingestion
excessive dans les macrophages et cellules des muscles lisse des parois de
vaisseau dans l’athérosclérose.
 DÉPOSITION DES PROTÉINES ;

5. Réabsorption des protéines dans les tubules des reins, immunoglobulines
dans les cellules du plasma.
 LA DÉPOSITION DE GLYCOGÈNE : Dans les macrophages des patients avec dépôts
d’enzymes lysosomiales qui abiment le glycogène).
 DÉPOSITION DES PIGMENTS :Typiquement, pigments indigestibles ; comme le
carbone, lipofiscine (diminue la production peroxyde de lipide, ou le fer (toujours à
cause de surcharge, comme dans l’hémosidérose).
 CALCIFICATION PATHOLOGIQUE :
Calcification dystrophique : déposition du calcium aux emplacements des lésions
cellulaires et nécrose.
Calcification métastasique : déposition du calcium dans les tissus normaux causée par
l’hypercalcémie (toujours une conséquence d’excès de l’hormone parathyroïdienne).

6. Références
1) YASSA PIERRE .cours d’Anapath G3 BM,unigom,2018
2) KUMA ;ABBA,ASTER.robbins basic of pathology.ELSEVIER SAUNDERS,9thEd,2013

7. ANNEXE