IESPP

1. M. Triffaux
Neurochirurgie Tournai CHwapi
I.E.S.P.P. 2017-18

2. Les complications chirurgicales
• Générales
• liées à l’anesthésie
• liées à la chirurgie
– communes
– spécifiques au geste

3. Les complications générales
• Pulmonaires
• Cardio vasculaires
• Neurologiques
• Rénales
• Digestives
• Thermorégulation
• Métabolique

4. Les complications génerales
• Pulmonaires
–Embolie pulmonaire
–Atélectasie
–Pneumonie
–Inhalation
–Œdème pulmonaire

5. Les complications génerales
• Pulmonaires
– Embolie pulmonaire sur TVP dans la
semaine post op
Pas de signes spécifiques
• dyspnée, D*, hémoptysie, PC, choc,
• hypoxie, tachycardie, arithymie

6. Les complications génerales
• Pulmonaires
– Atélectasie
T° dans les 48H00, D*
Rx thorax
– Pneumonie entre J2 - J5
– Inhalation => pneumonie d’inhalation
=> ré intubation
– Œdème pulmonaire => ARDS

7. Les complications génerales
• Cardio vasculaires
– infarctus myocarde
d*, dyspnée, hypotension
– décompensation
excès de perfusion ?
– HTA

8. Les complications génerales
• Neurologiques
– AVC
? hypotension , embolie,
– Epilepsie
? tbles électrolytiques
– Delirium
sujet âgé

9. Les complications génerales

10. Les complications génerales

11. Les complications génerales
• Rénales
– Rétention
– Insuffisance rénale aiguë
pré rénale
rénal
post rénal

12. Les complications génerales
• Rénales
– Insuffisance rénale aiguë

13. Les complications génerales
• Digestives
– Iléus post op
– ulcère de stress

14. Les complications chirurgicales
• Thermorégulation
– hypothermie frisson
-2°
– hyperthermie maligne per op
– réaction transfusionnelle
– infection préexistante

15. Les complications chirurgicales
• Thermorégulation
– Fièvre post op
origine non infectieuse
origine infectieuse
en relation avec la chirurgie
sans relation avec la chirurgie

16. Les complications chirurgicales
• Métabolique
– Acidocétose diabétique

17. Les complications chirurgicales
En lien avec l’anesthésie
• différentes modalités d’anesthésie
– AG
– Régionale Locorégionale
– Rachis anesthésie
– Péridurale
– Locale

18. Les complications chirurgicales
En lien avec l’anesthésie
Score ASA

19. Les complications chirurgicales
En lien avec l’anesthésie
• Allergie
• Nausées vomissement
• Mal de gorges
• Dents

20. Les complications chirurgicales
En lien avec l’anesthésie
• en fonction des modalités d’anesthésie

21. Les complications chirurgicales
• En lien avec la chirurgie
– Commune à toute chirurgie
• Position
• Infection
• Hémorragie
• Brûlures
– Spécifique à la voie d’abord
– Spécifique à l’organe opéré
– Spécifique au matériel implanté
– Echec de la chirurgie

22. Les complications chirurgicales
• Communes liées à la position
– compression oculaire
– compression plexus
– compression cubital
– compression SPE

23. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Œdème
– Hématome
– Déhiscence
– Infection Surgical Site Infection
– Plaies chroniques

24. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Œdème
sérum, lymphe, lipolyse
– Hématome
=> système de drainage

25. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Déhiscence
– Plaies chroniques

26. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Infection
• Inoculum quantité de germes
• Virulence du germe
• Etat cutané
• Etat des défenses

27. Les complications chirurgicales

28. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Infection

29. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Infection

30. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– Infection recommandation OMS

31. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
– L’hématome post op
• Prévention
• Hémostase
- mécanique
- chimique
- électrique

32. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
–Hémostase chimique
surgicel
original
fibrillar

33. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
–Hémostase électrique
mono bipolaire

34. Les complications chirurgicales
• Communes aux plaies
–Brûlures
• position de la plaque de bistouri
peau sèche, glabre, bien vascularisée
éviter prothèse
éviter excroissance osseuse

35. Les complications chirurgicales

36. Les complications chirurgicales
• En lien avec la voie d’abord
La hernie cervicale par abord antérieur

37. Les complications chirurgicales
• En lien avec la voie d’abord
La hernie cervicale par abord antérieur

38. Les complications chirurgicales
• En lien avec l’organe opéré
• En lien avec le matériel implanté
• Echec de la chirurgie