Projection des résultats en matière de santé et d’économie conséquents de l’extension du financement public des services pharmaceutiques pour inclure l’administration des vaccins Pneu-P-23 et dcaT/dT par les praticiens en pharmacie au Nouveau Brunswick. Contexte : Bien que la loi permette aux professionnels de la pharmacie du Nouveau-Brunswick d’administrer un large éventail de vaccins, le financement public de ces services est actuellement limité aux vaccins contre la grippe et la COVID 19 et a été récemment étendu pour inclure le vaccin antipneumococcique (Pneu P 23) chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Nous avons utilisé des données administratives pour projeter les résultats en matière de santé et d’économie associés au programme Pneu P 23 actuel et à l’extension du financement public afin d’inclure : 1) les jeunes adultes âgés de 19 ans ou plus dans le cadre du programme Pneu P 23, et 2) les rappels antitétaniques (dcaT/dT). Méthodes : Deux scénarios ont été comparés : un modèle réservé uniquement aux médecins, dans lequel ces derniers restent les seuls à administrer le Pneu P 23 et le dcaT/dT financés par le public, puis un modèle mixte dans lequel ce service est également assuré par des professionnels de la pharmacie. Les taux de vaccination par type de praticien ont été projetés sur la base des données de facturation des médecins accessibles par le biais de l’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick, en complément avec les tendances observées en matière de vaccination antigrippale par les pharmaciens. Ces projections ont été utilisées avec des données publiques pour estimer les résultats de chaque modèle en matière de santé et d’économie. Résultats : Le financement public de l’administration de Pneu P 23 (65 ans et plus), Pneu P 23 (19 ans et plus) et dcaT/dT (19 ans et plus) par des professionnels de la pharmacie devrait permettre d’augmenter les taux de vaccination et d’économiser le temps des médecins par rapport au modèle exclusivement réservé à ces derniers. Le financement public de l’administration du Pneu P 23 et du dcaT/dT par des professionnels de la pharmacie chez les personnes âgées de 19 ans et plus permettrait de réaliser des économies, principalement grâce aux pertes de productivité que cela permettrait d’éviter chez la population active. Discussion : L’élargissement aux pharmaciens du financement public pour l’administration du Pneu P 23 et du dcaT/dT chez les jeunes adultes pourrait entraîner une augmentation des taux de vaccination, un gain de temps pour les médecins et une réduction des coûts. Présentateur: Chris Folkins, Phd

1. Résultats escomptés du financement
public de l’administration des vaccins
contre la pneumonie et le tétanos par
les pharmaciens
Chris Folkins, Ph. D., B. Sc. Pharmacie
Chercheur, IRDF-NB
29 novembre 2023

2. Remerciements
2
Ces travaux ont reçu l’appui du ministère de la Santé du Nouveau-Brunswick dans le cadre d’un
contrat avec l’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick, à
l’Université du Nouveau-Brunswick. Les conclusions tirées sont celles des auteurs et ne
constituent en aucun cas une approbation officielle du gouvernement du Nouveau-Brunswick.

3. 3
Revue des pharmaciens du Canada. 2023. Vol. 156, no 4, p. 215-224.

4. 4
Champ d’exercice des pharmaciens au Nouveau-Brunswick – Vaccination
– Les pharmaciens du
Nouveau-Brunswick ont le
droit d’administrer des
vaccins.
– Les pharmaciens du
Nouveau-Brunswick ont le
droit de prescrire plusieurs
vaccins.

5. 5
Couverture provinciale des services de vaccination par les pharmaciens au Nouveau-Brunswick
Le financement public est limité aux vaccins contre :
– la grippe;
– la COVID-19;
– les infections à pneumocoques (65 ans et plus).

6. 6
Les pharmaciens sont une source très accessible de vaccination
plusieurs emplacements;
ouverture les soirs et la fin de semaine;
pas besoin de relation préalable;
avec ou sans rendez-vous.
– la plupart des vaccins ne sont pas
couverts par les fonds publics
lorsqu’ils sont administrés par les
pharmaciens.
Obstacle à l’accessibilité
des soins

7. 7
Questions de recherche : Quels sont les effets attendus du financement public de la
vaccination par les pharmaciens?
– effets économiques?
– effets sur la santé?
 Méthodologie : Prédire les effets en utilisant une combinaison de données de
gestion et publiées.

8. 8
Vaccins examinés
1. Pneu-P-23 – vaccin antipneumococcique
Indiqué pour la prévention des infections à pneumocoques chez :
– les personnes de 65 ans et plus;
– les nourrissons et les enfants (vaccination de routine); les personnes n’ayant pas été
vaccinées pendant l’enfance;
– les personnes à haut risque : malades, fumeurs, alcooliques, itinérants, résidents
d’établissements de soins de longue durée.
* dose unique pour les adultes.
Justification : Actuellement financé pour les
personnes âgées de 65 ans et plus 
Examiner l’incidence de ce programme et la
possibilité de l’étendre pour inclure les
adultes plus jeunes.
Aperçu de la méthodologie

9. 9
Aperçu de la méthodologie
Vaccins examinés
Indiqué pour la prévention du tétanos, de la diphtérie et de la coqueluche chez :
– les nourrissons et les enfants (vaccination de routine); les personnes n’ayant pas été
vaccinées pendant l’enfance;
– les adultes, comme dose de rappel tous les dix ans.
2. dcaT/dT – Tétanos, diphtérie, coqueluche
Justification : Administration par les pharmaciens financée dans d’autres
provinces; critères d’évaluation simples; largement indiqué.

10. 10
Modèle « médecins seulement »
Aperçu de la méthodologie
Comparaison des résultats en matière de santé et des résultats économiques dans :
Modèle mixte
contre
Pneu-P-23 et dcaT/dT
non administré par les
pharmaciens
1. Pneu-P-23 chez les 65 ans et +
2. Pneu-P-23 chez les 19 ans et +
3. dcaT/dT chez les 19 ans et +
Administration par un pharmacien :

11. 11
Aperçu de la méthodologie
Résultats examinés
1. Nombre de vaccins administrés;
2. Coûts des produits et services;
3. Heures de travail des médecins économisées;
4. Hospitalisations pour pneumonie évitées;
5. Pertes de productivité évitées – cas de maladie évités;
6. Pertes de productivité évitées – absence du travail pour se faire vacciner.

12. 12
Aperçu de la méthodologie
Source de données de gestion
Facturation des médecins du Nouveau-Brunswick – données sur les services facturés par les
médecins à l’assurance-maladie, y compris les
services de vaccination.

13. 13
1. Nombre de vaccins administrés
Modèle « médecins seulement »
Données sur la facturation des
médecins du Nouveau-Brunswick
Nombre de vaccins administrés
de 2005 à 2018
Extrapolation pour
2023

14. 14
Prévision du nombre de vaccins en 2023 s’ils sont administrés uniquement par les médecins.
Nombre prévu de vaccins
Médecins seulement
Pneu-P-23 – 65+ 6 420
Pneu-P-23 – 19+ 9 069
dcaT/dT – 19+ 11 743
1. Nombre de vaccins administrés
Modèle « médecins seulement »

15. 15
Selon la littérature* – augmentation moyenne de 12,3 % du nombre total de
vaccins contre la grippe lorsque les pharmaciens
commencent à vacciner les gens.
* Buchan et coll. (2017). CMAJ 189(4), E146-E152; Isenor et coll. (2018). BMC Public Health, 18, article 787.
Nombre prévu de vaccins
Médecins seulement 2023
Pneu-P-23 – 65+ 6 420
Pneu-P-23 – 19+ 9 069
dcaT/dT – 19+ 11 743
Nombre prévu de vaccins
Modèle mixte 2023
7 210
10 184
13 187
Augmentation
12,3 %
1. Nombre de vaccins administrés
Modèle mixte

16. 16
Nombre additionnel de vaccins grâce au modèle mixte en 2023
Nombre prévu de vaccins
Médecins seulement 2023
6 420
9 069
11 743
Nombre prévu de vaccins
Modèle mixte 2023
Pneu-P-23 – 65+ 7 210
Pneu-P-23 – 19+ 10 184
dcaT/dT – 19+ 13 187
Nbre add. de vaccins
Modèle mixte 2023
790
1 115
1 444
- =
1. Nombre de vaccins administrés

17. 17
Coût des produits : Prix moyen du distributeur (McKesson Canada), moins la réduction type
sur le prix courant pour l’achat de vaccins par les provinces (42,5 %*).
* O’Reilly et coll. (2018). ClinicoEconomics and Outcomes Research, 10, 655-663.
Coût par
dose ($ CA)
Pneu-P-23 16,98
dcaT/dT 21,00
Coût supplémentaire des produits
Modèle mixte 2023 ($ CA)
Pneu-P-23 – 65+ 13 408,80 $
Pneu-P-23 – 19+ 18 940,71 $
dcaT/dT – 19+ 30 333,04 $
x nbre de doses
supplémentaires
prévues
2. Coûts des produits et services

18. 18
Médecin – coût moyen du service par dose en 2023 extrapolé à partir des données sur le coût
du service de 2005 à 2018 (Pneu-P-23=13,90 $, dcaT/dT=14,32 $).
Pharmacien – 13 $/dose (tarif actuel des services professionnels pour le vaccin contre la
pneumonie).
Coût total des services (médecins seulement) = nbre total de doses x tarif par dose
pour les médecins
Coût du service par dose
2. Coûts des produits et services

19. 19
Estimation de la proportion de vaccins administrés par les pharmaciens avec le modèle mixte.
Hypothèse : même proportion que pour le vaccin contre la grippe.
Nombre total de vaccins contre la grippe administrés par les pharmaciens et les médecins en
2023 extrapolé à partir des données historiques (2014-2019).
des vaccins administrés par les pharmaciens avec le modèle mixte.
61,1 %
Coût des services avec le modèle mixte
2. Coûts des produits et services

20. 20
Coût total des services (mixte) = nbre total de doses x 0,611 (% pharm.) x tarif par
dose pour les pharmaciens
nbre total de doses x 0,389 (% méd.) x tarif par
dose pour les médecins
+
Coût des services avec le modèle mixte
2. Coûts des produits et services

21. 21
Coût total prévu des services en 2023
2. Coûts des produits et services
Coût total des services
Médecins seulement 2023
($ CA)
89 394,86
125 807,11
168 150,79
Coût total des services
Modèle mixte 2023
($ CA)
Pneu-P-23 – 65+ 96 321,65
Pneu-P-23 – 19+ 135 855,26
dcaT/dT – 19+ 178 204,91
Coût supplémentaire des
services Modèle mixte 2023
($ CA)
6 926,79
10 048,15
10 054,12
- =

22. 22
Coût supplémentaire des
produits Modèle mixte
2023 ($ CA)
Pneu-P-23 – 65+ 13 408,80 $
Pneu-P-23 – 19+ 18 940,71 $
dcaT/dT – 19+ 30 333,04 $
Coût supplémentaire
des services Modèle
mixte 2023 ($ CA)
6 926,79
10 048,15
10 054,12
=
+
Coût supplémentaire
total Modèle mixte
2023 ($ CA)
20 335,59
28 988,86
40 387,16
Coût supplémentaire total avec le modèle mixte 2023
2. Coûts des produits et services

23. 23
Nombres de vaccins administrés par les pharmaciens à la place des médecins
Nombre total de vaccins dans le modèle mixte = nombre pour les médecins seulement x augmentation de 12,3 %
Augmentation prévue par la possibilité de
vaccination par les pharmaciens – on suppose que
les vaccins additionnels sont entièrement
administrés par les pharmaciens et non à la place des
médecins.
3. Heures de travail des médecins économisées

24. 24
Nombres de vaccins administrés par les pharmaciens à la place des médecins
= nombre de vaccins du modèle mixte x 0,611 (% pharm.) – augmentation de 12,3 %
Heures de travail des
médecins économisées grâce
au modèle mixte en 2023
= nombre de vaccins pris en charge x durée moyenne des rendez-vous
médicaux de vaccination (10,4 min*)
* Crocker-Buque et coll. (2018). Implementation Science, 13(1), article 132.
3. Heures de travail des médecins économisées

25. 25
3. Heures de travail des médecins économisées
Heures de travail des médecins
économisées Modèle mixte 2023
Pneu-P-23 – 65+ 627
Pneu-P-23 – 19+ 885
dcaT/dT – 19+ 1 146

26. 26
Hospitalisations pour pneumonie évitées chez les personnes de 65 ans et + grâce au modèle mixte
= nombre additionnel de vaccins Pneu-P-23 administrés aux personnes de 65 ans et + grâce au
modèle mixte
risque de base d’hospitalisation pour pneumonie chez les personnes de 65 ans et + au N.-B.
(974/100 000*)
efficacité vaccinale estimée du Pneu-P-23 (0,152**)
x
x
* Conference Board du Canada (2017). Le fardeau économique de la pneumonie au Canada : Prévisions fondées sur le statu quo;
Statistique Canada (2020). Tableau : 17-10-0005-01 – Estimations de la population au 1er juillet, par âge et sexe.
** Dominguez, A et coll. (2017). PLoS ONE 12(2), article e0171943.
4. Hospitalisations pour pneumonie évitées

27. 27
Hospitalisations pour pneumonie évitées chez les personnes de 65 ans et + grâce au modèle mixte
Hospitalisations
évitées
Pneu-P-23 – 65+ 1,17
Pneu-P-23 – 19+ 1,17
dcaT/dT – 19+ -
Économies en lien avec
les hospitalisations ($ CA)
12 201,70
12 201,70
-
Coût estimé d’une
hospitalisation pour
pneumonie en 2023
(10 436,60 $*)
* Conference Board du Canada (2017). Le fardeau économique de la pneumonie au Canada : Prévisions fondées sur le statu quo;
x =
4. Hospitalisations pour pneumonie évitées

28. 28
5. Pertes de productivité évitées – cas de maladie évités
= nombre additionnel de vaccins Pneu-P-23/dcaT administrés aux personnes de 19 à 64 ans grâce au modèle mixte
risque de base de coqueluche/IIP**
efficacité vaccinale estimée du Pneu-P-23/dcaT***
x
x
Cas évités de coqueluche et d’infection invasive à pneumocoque (IIP) dans la population active grâce au modèle mixte
taux d’emploi au N.-B.*
x
* Statistique Canada (2021). Tableau : 14-10-0287-03 – Caractéristiques de la population active selon la province, données mensuelles désaisonnalisées.
** Gouvernement du Canada. Pneumococcies invasives (2021); La coqueluche (toux coquelucheuse) : professionnels de la santé (2021).
*** Gouvernement duCanada. Vaccins contre le pneumocoque : Guide canadien d’immunisation (2021); Koepke R et coll. (2014) The Journal of Infectious Diseases,
210(6), 942-953.

29. 29
Cas de maladies
évités Modèle mixte
Pneu-P-23 (IIP) 0,023
dcaT/dT
(coqueluche)
0,038
x x
Durée moy. de
l’arrêt de
travail par cas*
Salaire
horaire moy.
au N.-B.**
Pertes de productivité évitées
Modèle mixte 2023 ($ CA)
23,90
47,80
=
Pertes de productivité évitées en 2023 avec le modèle mixte
* Marrie, T.J. et coll. (2004). Journal of Infection, 49(4), 302-309; Lee, L.H. et coll. (2000). Archives of Family Med., 9(10), 989-996.
** Statistique Canada (2021). Tableau : 11-10-0238-01 – Répartition du revenu du marché, total et après impôt des particuliers, Canada, provinces et
certaines régions métropolitaines de recensement
5. Pertes de productivité évitées – cas de maladie évités

30. 30
Justification : Les pharmacies sont ouvertes les soirs et la fin de semaine, mais les médecins sont
généralement accessibles seulement pendant les heures de travail.
Hypothèse : Les personnes qui se font vacciner par des médecins doivent s’absenter du travail pour leur
rendez-vous, alors que celles qui font affaire avec des pharmaciens, grâce au modèle mixte, se
feront vacciner en dehors des heures de travail.
Absence du travail évitée grâce à la vaccination par les pharmaciens avec le modèle mixte
6. Pertes de productivité évitées – absence du travail pour se faire vacciner

31. 31
Pertes de productivité évitées en raison de l’absence du travail pour se faire vacciner avec le modèle mixte 2023
= Nombre de vaccins Pneu-P-23/dcaT administrés à la place des médecins chez les 19-64 ans avec le modèle mixte
2 heures d’absence par vaccin
Salaire horaire moyen estimé au N.-B.**
x
x
taux d’emploi au N.-B.*
x
* Statistique Canada (2021). Tableau : 14-10-0287-03 – Caractéristiques de la population active selon la province, données mensuelles désaisonnalisées.
** Statistique Canada (2021). Tableau : 11-10-0238-01 – Répartition du revenu du marché, total et après impôt des particuliers, Canada, provinces et
certaines régions métropolitaines de recensement.
6. Pertes de productivité évitées – absence du travail pour se faire vacciner

32. 32
Pertes de productivité évitées
Modèle mixte 2023 ($ CA)
Pneu-P-23 64 651,18
dcaT/dT 220 222,67
6. Pertes de productivité évitées – absence du travail pour se faire vacciner

33. 33
Résumé des prévisions avec le modèle mixte
1. Nombre de vaccins administrés;
2. Coûts des produits et services;
3. Heures de travail des médecins économisées;
4. Hospitalisations pour pneumonie évitées;
5. Pertes de productivité évitées – cas de maladie évités;
6. Pertes de productivité évitées – absence du travail pour se faire vacciner.

34. Résumé des prévisions avec le modèle mixte (contre médecins seulement) en 2023
(prévisions semblables attendues chaque année)
Pneu-P-23
65 ans et +
Pneu-P-23
19 ans et +
dcaT/dT
19 ans et +
Vaccins additionnels 790 1 115 1 444
Coût supplémentaire des produits et services -20 335,59 $ - 28 998,86 $ - 40 387,16 $
Heures de travail des médecins économisées 627 885 1 146
Hospitalisations pour pneumonie évitées 1,17 1,17 ---
Économies en lien avec les hospitalisations 12 201,70 $ 12 201,70 $ ---
Heures de productivité perdue évitées --- 2 706 9 217
Économies en lien avec la productivité --- 64 675,08 $ 220 270,47 $
Différence de coût nette - 8 133,89 $ 47 887,92 $ 179 883,31 $
Coûts
supplémentaires
Économies Économies

35. 35
• Le programme actuel d’administration du vaccin Pneu-P-23 par les pharmaciens chez les
personnes de 65 ans et plus est avantageux sur le plan de l’augmentation du taux de vaccination
et de l’économie d’heures de travail des médecins, mais il entraîne des coûts supplémentaires
nets comparativement à l’administration par les médecins seulement, en raison des frais de
service et du coût des vaccins additionnels.
Résumé

36. 36
• Le programme actuel d’administration du vaccin Pneu-P-23 par les pharmaciens chez les personnes de
65 ans et plus est avantageux sur le plan de l’augmentation du taux de vaccination et de l’économie
d’heures de travail des médecins, mais il entraîne des coûts supplémentaires nets comparativement à
l’administration par les médecins seulement, en raison des frais de service et du coût des vaccins
additionnels.
• L’élargissement du financement de la vaccination par les pharmaciens au vaccin Pneu-P-23 chez les
adultes de 19 ans et plus devrait augmenter davantage le taux de vaccination et l’économie d’heures
de travail des médecins et entraîner des économies nettes comparativement à l’administration par les
médecins seulement, grâce aux pertes de productivité évitées.
Résumé

37. 37
• Le programme actuel d’administration du vaccin Pneu-P-23 par les pharmaciens chez les personnes de
65 ans et plus est avantageux sur le plan de l’augmentation du taux de vaccination et de l’économie
d’heures de travail des médecins, mais il entraîne des coûts supplémentaires nets comparativement à
l’administration par les médecins seulement, en raison des frais de service et du coût des vaccins
additionnels.
• L’élargissement du financement de la vaccination par les pharmaciens au vaccin Pneu-P-23 chez les
adultes de 19 ans et plus devrait augmenter davantage le taux de vaccination et l’économie d’heures
de travail des médecins et entraîner des économies nettes comparativement à l’administration par les
médecins seulement, grâce aux pertes de productivité évitées.
• L’élargissement du financement de la vaccination par les pharmaciens au vaccin dcaT/dT devrait
entraîner des résultats semblables en matière de taux de vaccination, d’économie d’heures de travail
des médecins et d’économies nettes comparativement à l’administration par les médecins seulement.
Résumé

38. 38
• Le modèle mixte repose sur l’hypothèse que l’augmentation du taux de vaccination sera la même
que pour le vaccin contre la grippe :
 on suppose qu’il y a suffisamment de personnes non vaccinées pour entraîner une hausse de
12,3 %;
 le modèle « médecins seulement » ne tient pas compte des patients qui paient de leur poche
pour se faire vacciner par un pharmacien.
• Le modèle mixte repose sur l’hypothèse que la proportion de vaccins administrés par les
pharmaciens avec le modèle mixte est la même que pour la grippe :
 le public pourrait être moins enclin à se faire vacciner par les pharmaciens, du moins au départ.
Limites

39. 39
• Le modèle mixte repose sur l’hypothèse que la vaccination par les pharmaciens se traduit directement
par une économie de temps de travail des médecins :
 les médecins délèguent souvent la tâche de vaccination – on pourrait alors parler de « temps
clinique économisé »;
 les médecins administrent souvent un vaccin lors d’une consultation pour d’autres raisons, alors les
économies de temps peuvent être plus faibles que prévu.
• Le modèle mixte repose sur l’hypothèse que la proportion de vaccins administrés par les pharmaciens
avec le modèle mixte est la même que pour la grippe :
L’exactitude des prévisions, au-delà de 2023, n’est pas garantie en raison de l’évolution de la
réglementation et des conditions du marché.
Limites

40. Personne-ressource
Chris Folkins, Ph. D.
Chercheur
IRDF-NB
chris.folkins@unb.ca
www.unb.ca/nbirdt