Un citoyen du Nouveau-Brunswick de plus de 35 ans sur neuf a reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC); un sur cinq chez les plus de 65 ans. Les MPOC constituent, derrière l’accouchement, la deuxième cause d’admission à l’hôpital (3 100 par an) dans la province et y représentent 5,2 % des décès. L’accès a la réadaptation pulmonaire, traitement de choix des MPOC, reste un défi de taille malgré le fardeau pratique et économique que ces maladies font peser sur le Nouveau-Brunswick. Notre projet avait pour but de concevoir une approche étudiante novatrice qui accroît l’accès à la réadaptation pulmonaire tout en offrant aux étudiants des cycles supérieurs en soins de santé une expérience formative du traitement des MPOC. Le financement du PPAS a permis de créer une clinique de réadaptation pulmonaire étudiante qui a recruté 180 étudiants en soins de santé au collège communautaire ou à l’université. En collaboration avec des inhalothérapeutes expérimentés, les étudiants ont traité 80 personnes à Saint John et à St. Stephen. Chaque clinique de huit semaines a permis aux personnes atteintes d’une MPOC modérée à sévère d’acquérir les compétences nécessaires pour mieux gérer elles-mêmes leur maladie. On a mesuré les indicateurs de santé avant et après chaque clinique et constaté des améliorations cliniquement notables. Les personnes traitées ont marché nettement plus loin et rapporté moins de symptômes et une incidence moindre de la MPOC sur leur vie quotidienne, première preuve du succès de notre approche. Notre présentation vise à exposer plus en détail le projet, l’incidence de ses résultats, la composante étudiante de la réadaptation pulmonaire et nos plans pour l’avenir du projet. Présentateurs : Tammie Black et Kyle Brymer PhD

1. Kyle J. Brymer, Ph. D., New Brunswick Community College
Tammie A. Black, M. Éd., TRA, FCSRT, New Brunswick Community College
Daniel A. Nagel, Ph. D., IA, Université du Manitoba
Derek J. Gaudet, M.A., Université du Nouveau-Brunswick
Robyn Palk, B. Sc. (santé), TRA, New Brunswick Community College
Lisa Curtis, TRA, New Brunswick Community College
O

2. L’espoir à bout de souffle
(Breathless Hope)
• Jane Leavitt, B. Éd., M.A.
• Vivre avec la MPOC
• Effets de la réadaptation pulmonaire

3. Collaboration et remerciements
• Projet collaboratif de recherche appliquée
• New Brunswick Community College
• Université du Nouveau-Brunswick, Saint John
• Université du Manitoba
• RechercheNB
• Financé par :
• Projet pilote sur les aînés en santé
• New Brunswick Community College (contributions en nature)

4. Qu’est-ce que la maladie pulmonaire
obstructive chronique (MPOC)?
• MPCO : Groupe de maladies causées
par une obstruction des voies
respiratoires et d’autres problèmes
respiratoires.
• Symptômes
• Difficultés respiratoires
• Toux sévère
• Production excessive de mucus
Bronchite chronique
Emphysème
En bonne
santé
En bonne
santé
Inflammation et
production
excessive de
mucus
Destruction des parois
alvéolaires

5. La MPOC au Nouveau-Brunswick :
Incidence, prévalence et mortalité
• Incidence
• 4 500 nouveaux cas par an.
• Prévalence
• 1 Néo-Brunswickois sur 9 âgé de 35 ans et
plus reçoit un diagnostic de MPOC.
• 1 Néo-Brunswickois sur 5 âgé de 65 ans et
plus reçoit un diagnostic de MPOC.
• Taux de mortalité par an
• Environ 5 % de tous les décès au Nouveau-
Brunswick.
Figure 3 : Prévalence de la MPOC par groupe d’âge
Nouveau-Brunswick, 2012-2013
Remarque : Données sur la MPOC diagnostiquée par un médecin chez les Néo-Brunswickois.
Source : Ministère de la Santé du Nouveau-Brunswick, au moyen de l’outil et des définitions
de cas du Système canadien de surveillance des maladies chroniques.
Groupe d’âge
Taux
par
tranche
d’âge
(par
tranche
de
1
000
habitants)

6. La MPOC au Nouveau-Brunswick :
Admissions aux soins aigus
• La MPOC est l’une des principales
causes d’hospitalisation dans les
départements de soins aigus.
• 3 100 admissions annuelles à l’hôpital
pour MPOC.
• Au Nouveau-Brunswick, les
hospitalisations pour cette maladie
coûtent 23 millions de dollars par an.
• 7 419,35 $ par hospitalisation
Toutes les autres
causes, 78.80%
Accouchement,
8.60%
MPOC et
bronchite, 3.90%
Infarctus aigu du
myocarde, 3.50%
Soins palliatifs et
autres soins de
santé, 2.90%
Insuffisance
cardiaque, 2.30%
Hospitalisations aux soins aigus en
fonction des causes, Nouveau-Brunswick
(2014-2015)

7. Réadaptation pulmonaire
• La réadaptation pulmonaire (RP),
traitement de choix de la MPOC.
• Exercice : force musculaire,
capacité cardiorespiratoire,
équilibre, souplesse.
• Programme éducatif :
programme complet de
rééducation conçu pour aider les
personnes atteintes à gérer elles-
mêmes leurs symptômes. Étudiante en thérapie respiratoire au NBCC faisant le
suivi d’une participante au programme.

8. La MPOC représente un fardeau important pour le
réseau de santé du Nouveau-Brunswick.
• Moins de 1 % des personnes nécessitant de la RP
bénéficient de ce traitement. En voici les raisons :
• Délais d’attente longs
• Heures d’ouverture des cliniques limitées
• Pénurie de personnel
• Manque d’efficacité du système d’aiguillage vers les
services appropriés
• Éloignement géographique des cliniques en milieu
hospitalier
• Accessibilité limitée, absence ou capacité insuffisante de
stationnement

9. Objectifs du programme de recherche en cours
• Voici les trois grands objectifs du programme en cours :
1. Élargir l’accès au service de réadaptation pulmonaire dans le but d’améliorer la qualité de vie
des personnes souffrant de MPOC et de réduire le fardeau pour le réseau de la santé du
Nouveau-Brunswick par la conception d’interventions communautaires différentes et
novatrices et leur mise à l’essai dans le cadre d’un projet pilote.
2. Faire des études visant à mieux comprendre la population atteinte de MPOC au Nouveau-
Brunswick et les stratégies d’intervention/de traitement.
3. Donner aux futurs professionnels de la santé de la formation sur les interventions efficaces
auprès des personnes âgées atteintes de cette maladie et d’autres maladies respiratoires dans un
cadre interprofessionnel et communautaire.

10. Le modèle de clinique-école en réadaptation
pulmonaire
• Modèles de prestation de soins de santé dans une clinique-école
1. Mieux répondre aux besoins en soins de santé (p. ex., RP pour la MPOC).
2. Mettre en place un cadre de formation communautaire pour que les étudiants
en soins gériatriques acquièrent des compétences pratiques de base comme :
• Entregent
• Jugement clinique
• Gestion des maladies chroniques
• Pratique collaborative interprofessionnelle
• Déterminants sociaux de la santé
Nagel et Penner (2022)

11. Mise en œuvre de la clinique-école en
réadaptation pulmonaire
• Étudiants en soins gériatriques du
NBCC et de l’UNBSJ
• Thérapie respiratoire
• Baccalauréat en sciences infirmières
• Techniques infirmières
• Technicien en pharmacie
• Clinique-école :
• Enseignement dispensé
• Exercices dirigés
• Participants supervisés

12. • Voici les participants à chaque période de
réadaptation de 8 semaines :
• Deux thérapeutes respiratoires dîment
qualifiés
• Dix étudiants en soins gériatriques par
jour (233 au total)
• 10 à 12 personnes ayant reçu un
diagnostic de MPOC modérée ou
sévère (90 au total)
Mise en œuvre de la clinique-école en
réadaptation pulmonaire

13. Évaluation du modèle de clinique-école en
réadaptation pulmonaire
• Outils d’évaluation des résultats
des participants :
• St. George’s Respiratory
Questionnaire (SGRQ)
• Test de Marche de 6 minutes (TM6)
• Commentaires des participants
et contribution à l’évaluation du
programme :
• Questionnaire

14. Résultats de la clinique-
école établis avec le
questionnaire SGRQ
• Tous les scores SGRQ diminuent
chez les participants au programme
de clinique-école.
• Étendue de la diminution : de 4,69 à
7,09 points
59.74
73.91
38.5
52.54
52.65
69.21
31.66
46.94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Symptômes Activité Effets Score total
Scores obtenus avec le
St. George’s Respiratory Questionnaire
Avant la réadaptation
Après la réadaptation

15. Résultats de la clinique-école
établis avec le TM6
• Les participants ont marché en
moyenne 41,97 m (ET = 42,20 m)
de plus après le programme de
clinique-école.
• DMCI = de 25 à 35 m
294.17
336.14
270
280
290
300
310
320
330
340
Avant la réadaptation Après la réadaptation
Test de Marche
de 6 minutes (m)
Point de
départ
Trajet
Demi-
tour

16. Témoignages
« Avant la réadaptation pulmonaire, je n’avais pas de vie, mais pire, j’avais
perdu espoir. En mettant en pratique au quotidien ce que j’avais appris,
ma vie est formidable! Je vous en serai éternellement reconnaissant. »
– Participant au programme
« Il y a dix semaines, je pensais sérieusement à vendre ma maison. J’ai
24 marches. J’étais à bout de souffle en arrivant dans ma chambre.
Maintenant, je suis capable de monter dans ma chambre. C’est un vrai
bonheur. »
– Participant au programme

17. Changer les comportements et les
attitudes en matière de santé dans
une population ciblée
Changer les normes et les
comportements dans un groupe et
accroître la sensibilisation
Changer les pratiques dans un groupe
dans le besoin
Comment la clinique-école se démarque pour
l’amélioration de la santé de la population
Réseaux
de santé
Communautés
Gens
17

18. Rentabilité
• Il a été démontré que la réadaptation pulmonaire
réduit le nombre total d’admissions, ce qui a une
incidence remarquable sur les coûts dans le réseau
de la santé (Bourbeau et coll., 2003; Mosher et coll., 2020).
• Les résultats de notre clinique-école en RP avoisinent
ceux de la RP standard (Zhang et coll., 2022).
• Formation de qualité pour les étudiants en soins de
santé
• Répercussions majeures dans la vie de personnes
atteintes d’une maladie pulmonaire.

19. Prochaines étapes : Poursuite des recherches et
expansion du projet pilote
• Bienfaits de la clinique-école en réadaptation pulmonaire :
• Recherche d’excellente qualité sur les maladies pulmonaires, ainsi que sur les stratégies sur le
vieillissement en place
• Formation d’un plus grand nombre d’étudiants en soins de santé dans le domaine de la
réadaptation pulmonaire
• Acquisition et perfectionnement des compétences des étudiants en soins de santé
• Élargissement des services de RP aux régions mal servies (comme St. Stephen and Sussex)
• Prestation de services de dépistage précoce des maladies pulmonaires auprès de
1500 personnes par an au maximum

20. Notre plan
• Articuler la recherche en santé autour des
maladies pulmonaires et du modèle des
cliniques-écoles
• Renforcer le travail collaboratif avec des
établissements situés au même endroit
dans le cadre de projets de recherche
appliquée dans le domaine de la santé Hôpital régional
de Saint John
Centre
de
formation
Allied
Health
Université du
Nouveau-Brunswick,
Saint John
DAL
Med

21. Merci!
Des questions?