gestion des déchets activité des soins DAS dans la région de kairouan

1. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
Dr. Tarek Barhoumi
SDSE Kairouan

2. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Des Défis
•Regarder notre réalité en face!?
•Poser la bonne question!?
•Avoir la bonne attitude !?

3. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Histoire blanche neige et le chasseur!!! « Miroir, mon beau miroir……. »

4. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Attention!! -Regarder dans votre propre miroir-Différent de ce que vous souhaitez regarder dans votre miroir

5. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

6. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

7. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

8. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

9. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

10. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

11. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

12. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

13. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

14. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

15. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

16. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Une fois les yeux ouvertstourne la page et oublies çà

17. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Poser la bonne question
•« Miroir, mon beau miroir, suis-je la plus belle ?
•« Miroir, mon beau miroir, suis-je la plus laide ?
APPROCHE ???

18. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan APPROCHE ADÉQUATE ??

19. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan APPROCHE ADÉQUATE ??!!
•Approche de la cigale?
•Approche de la fourmi?

20. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan approche de la cigale? : APPROCHE CLASSIQUE
•Approche verticale :
–suivre les recommandations
–inspection, inspecter
•NON REPRODUCTIVE
•PASSIVE ***

21. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Approche classique verticale
le maître est celui qui à le savoir, l’élève est un ignorant!
le maître est celui qui pense, les élevés, ceux qui sont pensés!
le maître est celui qui prononce la parole, les élèves ceux qui écoutesdocilement!
le maître éduque, les élèves ceux qui sont éduqués!

22. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

23. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan L’approche classique verticale
•Malacceptée
•Peuefficacedevant:
–Lecaractèreinopinédesvisitesd’inspection
–Lapossiblesubjectivitédesinspecteurs
–L’implicationinsuffisantedecertainescatégoriesprofessionnelles
–Etladifficultéd’enmesurerl’impact

24. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
FAIRE
MESURER
POINTER DU DOIGT
SANCTIONNER

25. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Approche de la fourmi? :
•Approche horizontale :
–Construire ensemble
« participative »
–Accompagnement, accompagner
•VALORISE
•ACTIVE ***

26. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
•361 structures et établissement « publiques et privés » qui produisent des DAS d’importance variable
•Enquête 15 structures et établissement « publiques et privés »
–Hôpital régional ibn jazzar
–Hôpital de chirurgie les aghlabites
–Sept hôpitaux de circonscription
–Une Clinique privé
–Deux centres de dialyse «privés »
–Trois laboratoires d’analyses
•
•
La situation en 2008: Enquête : du 01/10 au 18/10/ 2008

27. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan La situation en 2008: enquête : du 01/10 au 18/10/ 2008 GDAS dans la région de KairouanDifficulté de traitement des déchets septiques, biologiques, chimiques, et pharmaceutiquesApprovisionnement insuffisant en sacs « rouges, verts » et récipients de objets pointus et tranchantsProblèmes de stockage des déchets par manque de locaux et centraux aménagés La collecte et l’élimination mixte des déchets ordinaires et septiques dans la même benne « mettent en question l’utilité du tri des déchets » La sécurité du personnel chargés des activités de gestion des DAS : négligence Pas de programme de sensibilisation, de formation dans la GDAS Schéma 1 : les défaillances relevées concernant les différents étapes de la gestion des DAS Insuffisance Tri a la source

28. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Une journée régionale: vers un programme régional pour la GDAS
•Date : 1/11/2008
•Des référents : Pr. Lamine Dhidih, Dr. Ridha Hamza,
•Des différents intervenants : santé, ANGED, AMPE, municipalité, …..
•Des conférences théoriques
•Présentation de la situation de la GDA dans la région
•Deux comités de réflexion :
–Chargé de la mise en place d’un programme de gestion des DAS en intra hospitalier
–Chargé de la mise en place d’un programme de gestion de DAS en extra hospitalier

29. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

30. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Le programme de gestion des DAS en intra hospitalier dans les structures sanitaires de la région de Kairouan
1.Tri à la source
2.Collecte, conditionnement, et stockage intermédiaire Transport et entreposage centralisé
3.Caractéristiques du dépôt central de stockage des DAS
4.Caractéristiques du local de stockage intermédiaire
5.Traitement et élimination des DAS
6.Rôle des intervenants
1.Rôle du chef d’établissement
2.Rôle du superviseur de l’ unité de gestion des DAS
3.Rôle du surveillant du service
4.Rôle du personnel soignant
5.Rôle du personnel chargé de l’évacuation des DAS
7.Formation
1.Support
2.Public cible
3.Application des indication du guide
8.EVALUATION : APPROCHE AUDIY

31. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Programme régional pour la gestion des déchets d’activités de soins à l’extérieur des établissement et des structures sanitaires de Kairouan
•Secteur publique CSSBHôpitalChef lieuCentre de transfertDéchargecirconscriptionPrivé oumunicipalitéENGEHôpital régionalHôpital régionalDéchargeprivé

32. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Programme régional pour la gestion des déchets d’activités de soins à l’extérieur des établissement et des structures sanitaires de Kairouan
•Secteur privé
-Clinique
--cabinet
--pharmacies
--centre de dialyses
--laboratoiresPrivé oumunicipalitéCentre transfertDéchargePrivé ou municipalitéENGET

33. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

34. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan SUIVI / EVALUATION !!

35. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Approche de la fourmi? : Approche Assurance Qualité
•Approche horizontale :
–Construire ensemble
« participative »
–Accompagnement, accompagner
•VALORISE
•ACTIVE ***

36. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan OUTIL QUALITE : Audit ? participe à une démarche d’assurance qualité

37. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audit : concept appliqué à l'hygiène
•Examen indépendant et méthodique
•Relatif à l'hygiène hospitalière
•Permet une évaluationglobale ou spécifique
•Utilise un référentiel
•Participe à un système qualité

38. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
•Orienterd’éventuelles actions de promotion de l’hygiène en dégageant des priorités d’intervention
•Impliquerles différents acteurs dans l’évaluation et le suivi de l’état d’hygiène de façon à obtenir leur adhésionà des mesures d’amélioration
•Évaluerà des intervalles réguliers les actions menées (mesurer d’éventuels changements)
38Objectifs principaux

39. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
•Favoriserles échanges et la communication au sein des équipes soignantes
•Diffuserune culture qualité auprès des personnels soignants et valoriser leurs activités
39Objectifs secondaires

40. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
FAIRE
MESURER
POINTER DU DOIGT
SANCTIONNER
EXPLOITER
AGIR

41. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Différents types d’audits
1.Audits globaux à passage répéter
2.Audits spécifiquesportant sur des procédures particulières « démarche restreinte »
3.Audits bref et simple

42. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
•Structures concernées
•Centres de santé de base
•Unités de soins hospitalières
•Autres structures hospitalières
•Recueil des données
•Audits conduits par rapport à des référentiels pré- existants
•Méthodes de recueil des données : Entretiens et/ou observation
•Orientation
•Structures, Ressources ; Processus ; Résultats.
42Différents caractéristiques des audits

43. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audit SRHMPE. Kairouan : méthodologie de travail
•Groupe de réflexion : le besoin et utilité??
•Plusieurs réunions au SRHMPE a la DRS
–Revue des référentiels :
•Référentiel de Bizerte
•Référentiel s d’autres pays
•Réflexion sur un nouveau référentiel? ou adopter? ou adapter? Le référentiel de Bizerte « Dr. Ridha hamza
•Adapter le référentiel de Bizerte : …

44. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audit SRHMPE. Kairouan : méthodologie de travail
•Une journée : l’apports des audits en hygiène hospitalière Date : 09/03 /2009
•Des référents : Pr. Lamine Dhidih, Dr. Ridha Hamza,
•Des conférences théoriques
•Présentation de l’expérience de Bizerte
•Deux comités pour adapter …..:
–Chargé audit hygiène au niveau d’un CSB
–Chargé audit hygiène au niveau d’une unité de soin hospitalière

45. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

46. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audit SRHMPE. Kairouan :
•Référentiel :
–Caractérisé : domaines : critères
–Trois modalités étés envisagées pour chaque critère:
•Conforme (1), Non Conforme (0), NonApproprié (N)
•Type :
–Audit global
•Structure concernés :
–Centres de santé de base
–Unités de soins hospitalières
•Méthodes de recueil des données :
–observation
•Orientation
•Structures ;
•Ressources

47. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

48. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

49. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

50. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audits globaux à passage répéter: expérience de Kairouan
•DEUXans « 2009-2010 »: expérience purement régionale
–Un référentiel régional
–Inspirer d’autres expériences
–Des experts d’autres régions : PARTICIPER

51. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
1erpassage 2010
2 émepassage 2009
1erpassage 2009
56,8
54,0
50,1
Moyenne
59,0
52,0
46,0
Médiane
15,1
15,6
18,4
Écart type
Taux global de conformité régional / période de passage /année

52. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Taux global de conformité / circonscription sanitaire / période de passage /année

53. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Taux partiel de conformité « gestion DAS » régional / période de passage /année
1erpassage 2010
2 émepassage 2009
1erpassage 2009
44,6
38,4
30,9
Moyenne
40
33,3
20,0
Médiane
26,8
27
26,6
Écart type

54. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
Taux partiel de conformité « gestion DAS » /Circonscription / période de passage /année

55. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

56. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

57. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

58. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Audits globaux à passage répéterd’une expérience régionale vers une approche nationale
•DEUXans « 2009-2010 »: expérience purement régionale
Nationale DHMPE: 2011
« référentiel national »

59. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan
Attention!!

60. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Car : Tunisie « plusieurs »

61. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

62. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan

63. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Garder les yeux ouverts le chemin est encore long

64. Expérience de la gestion des DAS dans la région sanitaire de Kairouan Merci pour votre attention