Présentation de la solution maela utilisée par l'équipe de chirurgie digestive de la clinique de la Sauvegarde en chirurgie bariatrique.
Cette solution utilisée sur plus de 200 patients permet un retour au domicile le lendemain d'une sleeve ou d'un bypass gastrique avec un niveau de sécurité équivalent à une hospitalisation traditionnelle.
De chez lui le patient est en relation permanente avec une équipe infirmière elle meme en relation avec le chirurgien.
Le protocole de surveillance est défini par le chirurgien.
Aucune complication n'a échappé à cette application et toutes ont pu être gérées rapidement par l'équipe chirurgicale.
Le taux de satisfaction des patients est excellent.
1. Médecine Connectée
DIU - LILLE- Avril 2017
Vincent FRERING
CSO Sauvegarde - Lyon
Médecine Connectée en Chirurgie
Bariatrique
2. Médecine Connectée
DIU - LILLE- Avril 2017
Essor chirurgie Bariatrique.
Predominance Sleeve et Bypass
Volonté de retour précoce
Même si maitrisé par le corps
médical représente un facteur de
stress supplémentaire pour le
patient
Suivi à long terme
INTRODUCTION
3. Médecine Connectée
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Introduction
Pression Tutelle
Budget vs Sécurité des patients
Décision du chirurgien
(responsabilité)
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Introduction
Preoperatoire
- Assurer suivi
- preparer bilan
- préparer chirurgie
Périoperatoire
- Assurer sécurité
Post-operatoire
- suivi
- assister
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Introduction
Complication post op : ré-intervention 4 à 6,5%
Mise en cause : retard diagnostic et fistule
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Introduction
En cas de complications postopératoire :
Préférence de retourner vers centre d’origine
Prise en charge :
- Rapide
- Dédiée
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Impératifs en chirurgie Bariatrique
Préparer le patient
Assurer sa sécurité
Organiser le suivi
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Solutions existantes
SMS, appel infirmier, HAD, application internet pure
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Solutions existantes
SMS et Intelligence artificiellePlateforme web
Plateforme web et
application smartphone patient
Plateforme web
Application smartphone patient
Application smartphone praticien
Plateau infirmier dédié 24h/24 et 7J/7
Plateforme web Plateforme web Etablissement
et application smartphone patient
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Materiel méthodes
Fondée en 2014
Equipe pluridisciplinaire composée de
chirurgiens, directeurs d’établissements,
infirmiers et ingénieurs
Volonté de créer un filet de sécurité pour la
sortie précoce de leurs patients,
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Résultats
Du 1 Aout 2016 au 1 Février 2017, 200 patients ont été opérés d’une
sleeve ou d’un By pass gastrique.
137 patients ont répondu à un
questionnaire afin d’évaluer leur
prise en charge connectée
Tous les patients ont été revus à 1 mois.
Femme : 176
Homme : 24
Bypass 104 ; Sleeve 86
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Résultats
Pas de contrôle radio post opératoire.
Durée moyenne hospitalisation : 1,1 jour
Tous les patients ont été revus à 1 mois
Consultation chirurgien,
Infirmière
Gastroscanner
2 patients ont été réopérés.
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Résultat
APPAREILS
0,9
35,7
16
47,4
UN SMARTPHONE
UNE TABLETTE
UN ORDINATEUR
AUCUN DES CHOIX PROPOSES
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Résultat
Vous êtes-vous connecté
avant votre intervention ?
70
30
OUI
NON
Les outils mis à disposition
vous ont-ils aidé à préparer
votre intervention
65
16
19
OUI
NON
Je ne me suis pas connecté(e)en amont de l'intervention
19. Médecine Connectée
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Résultat
La solution a-t-elle
réduit votre anxiété face
à l’intervention ?
70
30
OUI
NON
Je ne me suis pas connecté(e) en amont de l'intervention
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Résultat
En raison d’un problème
d’ordre medical lié à votre
intervention, avez-vous dû ?
87
8,7
3,31
Etre réopéré(e)
Etre réadmis(e)
Consulter un médecin
Je n'ai pas eu de problème médical lié à mon intervention
21. Médecine Connectée
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Résultat
Si vous avez été réadmis(e),
réopéré(e) ou consulter un
médecin pendant votre suivi, la
solution a-t-elle permis de
déceler le problème
87
5
8
OUI
NON
Je n'ai pas eu de problème médical lié à mon intervention
Si vous avez été réopoéré(e),
réadmis(e) ou consulté un
médecin pour un problème
lié à votre intervention était-
ce ?
64
14,4
2,2
3,6
1,48,6
5,8
Via le questionnaire
Via la messagerie
Via une photo
Via une analyse
Via une mesure
Via un échange téléphonique avec les infirmières Maela
Je n'ai pas eu de problème médical
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Résultat
Etes-vous entré(e) en
contact avec les
infimières maela lors de
votre suivi ?
25
75
OUI NON
23. Médecine Connectée
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Résultat
Vous êtes-vous sentie
sécurisé à votre retour à
domicile grâce à la
solution ?
21,5
78,5
OUI NON
24. Médecine Connectée
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Résultat
La solution Maela vous
a-t-elle conduit à vous
impliquer
personnellement dans
votre suivi et votre
convalescence?
24
76
OUI
NON
La solution Maela vous
a-t-elle permis de mieux
connaître les signes des
éventuelles
complications liées à
votre intervention ?
36,7
63,3
OUI
NON
25. Médecine Connectée
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Résultat
En cas de complications
post-opératoires, sans le
suivi Maela, quelles
démarches auriez-vous
entrepris?
3
57
14
26
Appeler les urgences
Consulter mon médecin généraliste
Appeler le secrétariat de mon chirurgien
Autre
26. Médecine Connectée
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Résultat
Avez-vous apprécié le
service
d’accompagnement et
de sécurisation du
retour à domicile
propose par Maela ?
18
82OUI
NON
Souhaiteriez-vous que
ce dispositif soit étendu
à l’ensemble des
interventions
chirurgicales dans
l’avenir ?
22
78
OUI
NON
27. Médecine Connectée
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CONCLUSION
le retour à domicile précoce ne peut se faire au dépend de la
sécurité du patient.
Les outils permettant ce retour doivent remplir un cahier des
charges équivalent à une hospitalisation en terme de sécurité
Une plateforme de télésurveillance associant une équipe
infirmière joignable 24/24 assure apporte ce niveau de sécurité.
