Chirurgie de lésions suprasellaires par voie haute Quel est votre diagnostic ? Anne-Laure Boch Service de neurochirurgie G...
Chirurgie de la région suprasellaire  par voie haute <ul><li>Decubitus dorsal, tête tournée en controlatéral </li></ul><ul...
 
 
 
Cas n°1 : Mme G., 49 ans <ul><li>Panhypopituitarisme progressif </li></ul><ul><li>Diabète insipide </li></ul><ul><li>Hémia...
 
 
Diagnostic : craniopharyngiome de la tige
Suites opératoires <ul><li>Panhypopituitarisme et diabète insipide difficiles à équilibrer </li></ul><ul><li>Confusion men...
Cas n°2 : M. S., 43 ans <ul><li>Déjà opéré il y a 10 ans </li></ul><ul><li>Baisse d’acuité visuelle (AVOG = PL, AVOD = 5/1...
 
 
 
Diagnostic : adénome hypophysaire non sécrétant
Suites opératoires <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Récupération visuelle à droite (9/10) </li></ul><ul><li>Amélioration ...
Cas n°3 : M. R., 45 ans <ul><li>2 crises d’épilepsie généralisées </li></ul>
 
 
 
Diagnostic anapath : tératome mature
Suites opératoires <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Pas de déficit neurologique, visuel ou hormonal </li></ul><ul><li>Pas...
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Dr anne-laure Boch - Chirurgie de lesions suprasellaires

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Dr anne-laure Boch - Chirurgie de lesions suprasellaires

  1. 1. Chirurgie de lésions suprasellaires par voie haute Quel est votre diagnostic ? Anne-Laure Boch Service de neurochirurgie GH Pitié-Salpêtrière
  2. 2. Chirurgie de la région suprasellaire par voie haute <ul><li>Decubitus dorsal, tête tournée en controlatéral </li></ul><ul><li>Volet fronto-ptéryal, abord sous-frontal et ptéryal </li></ul>
  3. 6. Cas n°1 : Mme G., 49 ans <ul><li>Panhypopituitarisme progressif </li></ul><ul><li>Diabète insipide </li></ul><ul><li>Hémianopsie latérale homonyme gauche </li></ul><ul><li>Confusion mentale </li></ul><ul><li>Coma </li></ul>
  4. 9. Diagnostic : craniopharyngiome de la tige
  5. 10. Suites opératoires <ul><li>Panhypopituitarisme et diabète insipide difficiles à équilibrer </li></ul><ul><li>Confusion mentale résolutive en quelques semaines </li></ul><ul><li>Ablation de la DVE mais récidive de l’hydrocéphalie ; nécessité d’une DVP </li></ul><ul><li>Aggravation de l’hémianopsie latérale homonyme gauche </li></ul><ul><li>IRM post-op : pas de résidu tumoral </li></ul><ul><li>À 2 mois : récupération neurologique complète </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>amélioration de l’hémianopsie </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 11. Cas n°2 : M. S., 43 ans <ul><li>Déjà opéré il y a 10 ans </li></ul><ul><li>Baisse d’acuité visuelle (AVOG = PL, AVOD = 5/10) </li></ul><ul><li>Ralentissement intellectuel </li></ul><ul><li>Crises d’épilepsie </li></ul>
  7. 15. Diagnostic : adénome hypophysaire non sécrétant
  8. 16. Suites opératoires <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Récupération visuelle à droite (9/10) </li></ul><ul><li>Amélioration des fonctions supérieures </li></ul><ul><li>Pas de déficit hormonal </li></ul><ul><li>Pas de récidive des crises sous traitement </li></ul><ul><li>IRM post-op : résidu tumoral dans le sinus caverneux </li></ul>
  9. 17. Cas n°3 : M. R., 45 ans <ul><li>2 crises d’épilepsie généralisées </li></ul>
  10. 21. Diagnostic anapath : tératome mature
  11. 22. Suites opératoires <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Pas de déficit neurologique, visuel ou hormonal </li></ul><ul><li>Pas de récidive des crises, arrêt du traitement </li></ul><ul><li>IRM post-op : minime reliquat lésionnel (infracentimétrique) </li></ul>
  12. 23. Bienvenue au bloc opératoire !

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