Arsène Ouedraogo de l’OMS Afrique.

1. APPROCHES POUR UNE LOGISTIQUE DE
SANTÉ EFFICACE EN SITUATION
D'URGENCE SANITAIRE
Dr Arsène OUEDRAOGO
Pharmacien – épidémiologiste d’investigation – spécialiste en gestion des
approvisionnements et des politiques pharmaceutiques

2. INTRODUCTION
• Les urgences et les catastrophes sont des épreuves
sérieuses pour la capacité logistique et d’organisation des
pays affectés.
• La logistique de santé en situation d’urgence est
forcement multisectorielle et dont sa gestion doit être
concertée, coordonnée et intégrée
• L’objectif est d’accompagner de manière efficace et
efficiente la mise en œuvre des actions durant l’urgence
• Le défi principal est de garantir la survie des populations
affrontant une crise, à couvrir leurs besoins élémentaires
nécessaires à leur survie (abri, eau, nourriture, services
de santé)
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3. QU’EST-CE QU’UNE CRISE SANITAIRE ?
• Les crises sanitaires sont des évènements touchant
réellement ou potentiellement un grand nombre de
personnes, affectant la santé, et pouvant éventuellement
augmenter le facteur significatif de mortalitéou
surmortalité.
• La qualification des crises sanitaires varie d’un pays à
l’autre.
• Les critères de classification des crises sanitaires
s’appuient sur les dommages matériels et humains
qu’elles engendrent.
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4. QUELQUES PHÉNOMÈNES À L’ORIGINE DE CRISES
SANITAIRES
Types de phénomènes Exemples
Epidémies ou pandémies Pandémie de grippe
Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
Peste, rage, chikungunya, dengue,
variole, ebolavirus, choléra…
Médicaments ou vaccins contaminés ou
pollués
Vaccin Salk (anti polio) contaminé par le virus SV40 - 1960
Evènements climatiques ou météorologiques Tsunami en Indonésie
Séisme à Haïti
Tremblement de terre au Pakistan
Ouragan Katrina en Nouvelle Orléans
Accident source de pollution de l'eau ou de
l'air
Tchernobyl en Biélorussie
Fukochima au Japon
Crises alimentaires Vache folle, symptômes proches de la maladie de Creutzfeldt-
Jakob- 1990
Exposition chronique à un contaminant
dangereux
Amiante et plomb
Risques terroristes (hors Nucléaire,
Radiologique, Biologique et Chimique (NRBC))
Attentats du 11 septembre 2001 aux Etats-Unis d’Amérique
Risques terroristes Nucléaire, Radiologique,
Biologique et Chimique (NRBC)
Attentat au gaz sarin à Tokyo – 1995
Anthrax
Potentielle menace variole
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5. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES D’UNE CRISE
HUMANITAIRE EN TERMES DE SANTÉ ?
• Non accès ou difficulté d’accès aux soins de santé
(primaires, secondaires)
• Arrêt des campagnes de vaccination
• Difficulté d’accès aux médicaments pour les traitements
en cours
• Epidémies
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6. OBJECTIF D’INTERVENTION EN SITUATION
D’URGENCE
La réponse à l’urgence a pour objectif premier de
préserver des vies, d’empêcher la dégradation de la
situation et de faire remonter le niveau de vie de la
population
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7. LES OBJECTIFS DE LA LOGISTIQUE D’URGENCE
Permettre au pays
• d’assurer l’approvisionnement,
• de gérer le Matériel nécessaire à la riposte,
• de fournir les intrants nécessaires aux différentes prestations
de service,
• d’assurer la gestion de l’information logistique pertinente,
• d’assurer la maintenance et la réparation des équipements,
• de planifier, d’organiser et de sécuriser les mouvements et les
transports,
• d’assurer la réception, le regroupement et l’acheminement
vers les structures de prise en charge,
• d’apporter une contribution logistique aux différents groupes
de travail mis en place par les autorités sanitaires
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8. LES ACTIONS DE LA LOGISTIQUE EN SITUATION
D’URGENCE
La logistique est utilisée pour
• Appuyer l’organisation et la mise en œuvre des actions de
réponse de manière agile, effective et rapide
• Assurer la mobilisation du personnel, de l’équipement et
du matériel nécessaire au travail des organisations qui
fournissent de l’assistance
• Apporter un appui pour les activités d’évacuation de
blessés ou de réorientation des populations affectées par
la catastrophe
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9. Modèle logistique en situation d’urgence
MODELE DE LOGISTIQUE INTEGREE
Approvisionnement et
distribution
pharmaceutique
Logistique roulante
Logistique des
programmes de santé
Logistique
d’urgence
Logistique diverse
Fonctionnement de routine Fonctionnement en situation
d’urgence
Interaction entre les sous unités
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10. Savoir - Faire
Compétent
Connaissant
Exécutant
COMMENT CONSTITUER SON PERSONNEL D’INTERVENTION?
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11. Exemples d’intervention dans le cadre de
Ebola
• Evaluation des besoins en médicaments, en nourriture
pour les zones sous cerclages
• Evaluation des besoins et gestion des équipements de
protection
• Installation des générateurs électrique
• Planification et gestion des moyens de transport
(automobiles, aéronefs, bateaux)
• Planification et déplacement du personnel, des
équipements d’intervention, du matériel, etc.
• Mise en place de dispositifs d’isolement
• Mise en place des centres de traitement Ébola
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12. APPROCHE DE PLANIFICATION DANS LE SYSTEME DE
SANTE
INTRANTS
PROCESSUS
EXTRANTS
PROBLEME RESSOURCES
PRESTATION DES SOINS
AGENTS BENEFICIAIRES
=
TRAVAIL
ETAT DE SANTE DE LA POPULATION
+
Humaine,
Matérielle et
financière
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13. PLANIFICATION ET PRÉPARATION DE LA LOGISTIQUE
LE PLAN
• Le plan s’élabore en tenant compte:
• Contexte géographique – social –politique – physique
• Concertation – participation – compréhension et
appropriation
• Quelles activités
• Qui sont les responsables
• Qui est chargé de la coordination globale
• Quelles ressources nécessaires? Comment et ou les
trouver?
• Quelles sont les cations alternatives?
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14. PLANIFICATION ET PRÉPARATION DE LA LOGISTIQUE
LES PRÉPARATIFS
• Faire une analyse: Force – Faiblesse – opportunités –
menaces
• Infrastructures et environnement
• Disponibilité des ressources stratégiques pour l’appui logistique
• Révision des politiques, plans et préparatifs gouvernementaux
ATOUT HANDICAP
INTERNE Forces Faiblesses
EXTERNE Opportunités Menaces
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15. EVALUATION DES BESOINS LOGISTIQUES ET
D’APPROVISIONNEMENT
• Importance de l’évaluation
• Quels sont les besoins générés par la situation d’urgence?
• Quelles sont les capacités disponibles localement?
• Quels sont les besoins complémentaires
• Eléments d’évaluation
• Évaluation des besoins (population et opérations): Quoi –
Combien – Quand – Ou
• Evaluation des capacités: infrastructures – disponibilité des
ressources locales
• Mesures de restrictions ou de facilitation
• Restriction d’entrée – déplacement de population – restriction
de voyage (cas de MVE) – facilitation de l’assistance humanitaire
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16. EVALUATION DES BESOINS LOGISTIQUES ET
D’APPROVISIONNEMENT
• Aspects sociaux – Environnementaux et culturels
• Habitudes sociales et culturelles
• Caractéristiques environnementales
• Identification des producteurs locaux
• Types de vêtements nécessaires
• Type de logement et de matériaux de construction
• Besoins d’assistance prioritaires de la communauté
• Identification de minorités ethniques ou culturelle et leurs
besoins spécifiques
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17. COORDINATION
• Structures à considérer: Populations locales,
gouvernement national, étrangers, agences
multinationales, ONG, secteurs privés et commercial,
institutions spécialisées, organisation militaires
• Mécanisme de coordination: vision intersectorielle -
interinstitutionnelle – interdisciplinaires
• Phase des préparatifs
• Phase de la réponse
• Accords, convention de coopération: modalités de
transfert de l’aide humanitaire, accords basés sur des
aspects faisables
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18. CONDITIONS DE DEMANDE D’AIDE
• Appel de l’assistance internationale: en fonction de la
classification de l’urgence
• Information et coordination avec les organismes
internationaux
• Instructions pour les donateurs: habillement,
médicaments et autre produits pharmaceutiques, sang et
dérivés, personnel médical, laboratoires mobiles, tentes
• Suivi-évaluation des offres d’assistance
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19. CONCLUSION
La logistique en situation d’urgence doit:
• Être efficace pour aider les populations de manière efficiente
• Se simplifierpour une meilleure appropriation
• se rendre flexible pour s’adapter aux stratégies de gestion des
crises
• améliorer la qualité des données de gestion
• offrir une plateforme acceptable pour toutes les parties
prenantes
• Être présente au niveau de toutes les zones de crise
• être prompt pour intervenir à temps dans les zones de crise
• garantir une stabilité administrative et financière durant la
période de crise
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