Revue "PHARe" n° 71 Mars, Avril 2015 À un courriel d’un médecin hospitalier qui revendiquait la place particulière de ceux qui soignent et sont au contact de la réalité, contrairement aux directeurs d’hôpitaux et aux économistes de santé, Michel Rosenblatt, directeur d’hôpital, secrétaire général du Syncass-CFDT répondait les lignes qui suivent. Nous le remercions très sincèrement d’avoir accepté la publication telle quelle de sa lettre qui éclaire d’un jour inédit la position d’un directeur. S’agissant des enjeux et de la place indispensable des médecins et de leur voix particulière, je suis d’accord sur le fond. Mais les directeurs ne se reconnaissent pas nécessairement comme des supplétifs de l’État ou de l’ARS, qui seraient chargés de mettre les autres au pas, pour leur imposer les dérives technocratiques et la dictature du reporting, que ce soit par tableurs Excel ou en quadrichromie. Ils sont les victimes (parfois consentantes !) de dérives qu’ils subissent aussi et qui leur imposent des objectifs impossibles et un management néfaste, que les directeurs de mon syndicat condamnent. Nous plaidons activement pour une autre définition, reconnaissant que les directeurs sont, à côté et avec les autres hospitaliers, des acteurs de santé publique. Ils ont une compétence qui est indispensable au bon fonctionnement des établissements. Leur fonction est complexe et exigeante, même si elle est souvent dévoyée par des politiques publiques devenues incohérentes. Une des conditions pour faire évoluer le système, sera précisément de ne pas se tromper de combat ou de discours : nous sommes dans le même bateau. Le discours suggérant que les directeurs seraient tous des technocrates bornés et les médecins tous des divas irresponsables nous enferme stérilement et convient bien à la logique technocratique. Ce discours contribue à la persistance du système actuel. D’accord donc pour débattre sereinement des règles internes nécessaires pour garantir des prises en charges de qualité et sur la répartition efficace et équilibrée des responsabilités. ... reseauprosante.fr

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http://www.snphare.com - Journal du Syndicat National des Praticiens Hospitaliers Anesthésistes-Réanimateurs Élargi - n°71 - Mars-Avril 2015
LA PAROLE À…
S’agissant des enjeux et de la place indispensable des
médecins et de leur voix particulière, je suis d’accord sur
le fond.
Mais les directeurs ne se reconnaissent pas nécessai-
rement comme des supplétifs de l’État ou de l’ARS,
qui seraient chargés de mettre les autres au pas, pour
leur imposer les dérives technocratiques et la dictature
du reporting, que ce soit par tableurs Excel ou en quadri-
chromie. Ils sont les victimes (parfois consentantes !) de
dérives qu’ils subissent aussi et qui leur imposent des
objectifs impossibles et un management néfaste, que les
directeurs de mon syndicat condam-
nent.
Nous plaidons activement pour une
autre définition, reconnaissant que les
directeurs sont, à côté et avec les
autres hospitaliers, des acteurs de
santé publique. Ils ont une compé-
tence qui est indispensable au bon
fonctionnement des établissements.
Leur fonction est complexe et exi-
geante, même si elle est souvent
dévoyée par des politiques publiques
devenues incohérentes.
Une des conditions pour faire évoluer le système, sera
précisément de ne pas se tromper de combat ou de dis-
cours : nous sommes dans le même bateau.
Le discours suggérant que les directeurs seraient tous
des technocrates bornés et les médecins tous des divas
irresponsables nous enferme stérilement et convient
bien à la logique technocratique. Ce discours contribue
à la persistance du système actuel. D’accord donc pour
débattre sereinement des règles internes nécessaires
pour garantir des prises en charges de qualité et sur la
répartition efficace et équilibrée des responsabilités.
Bref, il y a moyen, et urgence, à tirer dans le même sens
pour changer les choses, même si ce n’est pas simple…
Quelques précisions pour compléter : parmi les direc-
teurs, un seul syndicat, à l’époque majoritaire, a soutenu
la logique de la loi HPST. Cela ne lui a pas réussi au sein
de la profession et sa représentativité s’est effritée
(même s’il conserve un poids important), car il était bien
clair que la logique retenue par HPST était néfaste.
Pour notre part, nous nous sommes démenés, à travers
des interventions auprès de la Présidence de la Répu-
blique, de Matignon, de notre ministère évidemment, de
chacun des parlementaires et de bien d’autres interlo-
cuteurs pour tenter de limiter les
dégâts, expliquer qu’il n’était pas
question de pouvoirs mais de respon-
sabilité, qu’il fallait un management
associant étroitement tous les
responsables dont évidemment les
médecins, mais autrement que dans
les logiques choisies. Nous expli-
quions que la réforme de 2005 n’était
pas encore pleinement en place et
qu’il fallait cesser de bouleverser en
permanence les organisations du seul
secteur public.
Nous réclamons de pouvoir faire proprement notre
métier, là où nous sommes entraînés dans des pra-
tiques qui ne sont pas efficientes dans la durée et qui ne
sont parfois plus socialement soutenables. Mais la
machine ministérielle est lancée dans une direction dou-
teuse qui n’est pas en train d’être corrigée par la loi de
santé. Nous allons essayer de nous faire entendre sur ce
point.
Michel Rosenblatt
Un directeur répond à un
médecin
À
un courriel d’un médecin hospitalier qui revendiquait la place particulière de ceux qui
soignent et sont au contact de la réalité, contrairement aux directeurs d’hôpitaux et
aux économistes de santé, Michel Rosenblatt, directeur d’hôpital, secrétaire général
du Syncass-CFDT répondait les lignes qui suivent. Nous le remercions très sincèrement
d’avoir accepté la publication telle quelle de sa lettre qui éclaire d’un jour inédit la position d’un
directeur.
Le discours suggérant
que les directeurs
seraient tous des
technocrates bornés et les
médecins tous des divas
irresponsables convient
bien à la logique
technocratique.
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