présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
Fievre des polymeres
1. Fièvre des polymères après
intoxication au fart fluoré
présenté par Dr Sonia Popoff
Gilles Prudhon Chatelain
2. Cas cliniques
• Trois moniteurs de snowboard, fumeurs
• Préparation de 10 planches à l’aide d’un
fart à haute teneur en fluor, milieu
confiné, tabagisme actif
• H+1 : dyspnée et frissons
• Aux urgences : Dyspnée + syndrome
pseudo-grippal (toux, frissons,
céphalées, myalgies, arthralgies)
• fièvre ->39°C
3. Biologie
M. B M. D M. S unités valeurs seuils du
laboratoire
leucocytes 16.8 13.72 19.55 milliers/mm3 4 à 10
hématies 4.8 4.7 4.67 millions/mm3 4,5 à 5,8
hémoglobine 14.9 14.5 14.50 g/dL 13,5 à 17,5
hématocrite 42.9 41.8 40.50 % 40 à 50
VGM 89 89 87 82 à 98
TCMH 31 30.9 31 pcg 27 à 32
CCMH 34.7 34.7 35.8 % 32 à 36
PNN 14448 10823 16660 /mm3 1800 à 8000
plaquettes 217 377 220 milliers/mm3 150 à 400
CRP 6.6 3.0 0.9 mg/L <à 5,0
pH 7.405 7.392 7.396 7,350 à 7,450
pCO2 37.10 36.80 36.60 mmHg 35 à 45
pO2 63.60 67.60 77.70 mmHg > à 80
bicarbonates 22.7 21.9 22 mmol/L 22 à 26
CO2 total 23.9 23.0 23.1 mmol/L 22 à 29
excès de base -1.5 -2.5 -2.3 mmol/L -3,5 à 2,5
saturation en O2 90.9 91.6 93.3 % 95 à 98
4. Radios
M. B et D :
Syndrome interstitiel réticulaire bilatéral respect des lobes supérieurs
Pas d’épanchement pleural
M. S : Normale
8. Répercussions
• Sur l'environnement :
• Dépôt sur la neige du film adhérent à la semelle (hydrophobe)
• Évacuation des déchets légers dans l’air (30g de fart fluoré polluent
20km3 d'air)
• Incinération des déchets avec les déchets ménagers (gaz toxiques)
• Sur la santé :
• Aucune atteinte de la DLCO selon 1 étude américaine
• Autres publications : atteinte de la DLCO, bio-accumulation,
symptômes ORL, fièvre, céphalées,
• fièvre des polymères : 2 cas publiés (Ström, 1990 ; Bracco, 1998)
9. Problèmes posés
• Fièvre des polymères sous diagnostiquée :
• syndrome grippal d’évolution rapide en saison d’hiver
• Un sport de haut niveau saupoudré de toxiques :
• Local : exigu, multiples activités, publics enfants
• Température : à l’oeil, pour gagner du temps
10. Prévention
• Populations à risque : • Précautions :
• Préparateurs en • Système d'extraction d'air
compétition performant pour limiter
l'exposition, au minimum
• Skiman local ventilé.
• Amateurs • Equipement de Protection
Individuel
• Compétiteurs
• Éviter toute manipulation
a proximité d'une source
de chaleur intense
• Gestion des déchets
11. Références
• Prudhon Chatelain G. Fièvre des polymères après intoxication au fart
fluoré : un rapport de trois cas avec revue de la littérature. Thèse
d'exercice en Médecine. Ifremmont, oct 2010.
• Dahlqvist M. et al. Exposure to ski-wax smoke and health effects in ski
waxers. Appl Occup Environ. Health 1992, 7, 689–693.
• Ström, E.; Alexandersen, O. [Lungeskade i forbindelse med smöring av
ski]. Tidsskri Nor Laegeforen 1990, 110, 3614–3616.
• Bracco D, Favre J.B. Pulmonary injury after skiwax inhalation exposure.
Ann Emerg Med 1998, 32 (5), 616–61
• Nilsson H. et al. Time Trend Study of Significantly Elevated
Perfluorocarboxylate Levels in Humans after Using Fluorinated Ski Wax.
Environmental Science & Technology (ACS Publications) 2010, 44, 2150–
2155
• Sabouraud S, Lecoq Jammes F et al. Fièvre des polymères après fartage
intensif de snowboard en milieu confiné : 3 observations. Arch mal prof
environ 2010