Concept global de traitements médico esthétiques. le trio des dernières générations technologiques

Rabat (Maroc), mercredi 10 Mai du 2.017

 Jaime “Jacques” SABATÉ VIVES.
 Kinésithérapeute spécialisé en esthétique.
 Responsable du département d’applications
cliniques de la société de fabrication BECO
MEDICAL AESTHETIC, S.L. (Barcelona,
SPAIN).
 Jaime “Jacques” SABATÉ VIVES.
 Kinésithérapeute spécialisé en esthétique.
 Responsable du département d’applications
cliniques de la société de fabrication BECO
MEDICAL AESTHETIC, S.L. (Barcelona,
SPAIN).
Departamento Aplicaciones Clínicas;
Rev. 07-04-‘17. 2

Rev. 07-04-’17. 3
+

CRYOLIPOCLASIE ou
CRYOADIPOCITOLYSE:
réduction volumétrique de
graisse localisée subcutané.
CRYOGÉNIE: perte
généralisée de poids =
brûlure de calories par
diminution de la Te
corporelle.
4
Rev. 07-04-’17.

Rev. 07-04-‘17. 5

 Adipocitolyse “permanente” percutanée par
congélation sélective du tissu grassocutané de
l’êttre humain adulte.
 Par la téchnologie 100% biologique,
ambulatoire et sans anesthésie, rapide, mains
libres, efficient, sûre, simple, non invasive,
universal, reproductible, confortable,
RENTABLE, DEMANDÉE…
 Adipocitolyse “permanente” percutanée par
congélation sélective du tissu grassocutané de
l’êttre humain adulte.
 Par la téchnologie 100% biologique,
ambulatoire et sans anesthésie, rapide, mains
libres, efficient, sûre, simple, non invasive,
universal, reproductible, confortable,
RENTABLE, DEMANDÉE…
Rev. 07-04-‘17. 6

Rev. 07-04-‘17. 7

 Cryothérapie: emploi du froid avec finalité analgésique-anesthésique, anti-
imflammatoire, de régénération, vasoconstrictrice, antipyrétique,
antispasmodique, de réabsorption d’oedèmes…
 Amplement utilisé en kinesithérapie.
 Implique la diminution localisée de la température = soustraction de la chaleur
corporelle.
 On manipule des cold-packs, cubes de glace, sprays de chlorure d’éthyle ou
C2H5Cl (dépresseur du SNC), bains de contraste (de 40-43ºC à 15-18ºC).
 Cryothérapie: emploi du froid avec finalité analgésique-anesthésique, anti-
imflammatoire, de régénération, vasoconstrictrice, antipyrétique,
antispasmodique, de réabsorption d’oedèmes…
 Amplement utilisé en kinesithérapie.
 Implique la diminution localisée de la température = soustraction de la chaleur
corporelle.
 On manipule des cold-packs, cubes de glace, sprays de chlorure d’éthyle ou
C2H5Cl (dépresseur du SNC), bains de contraste (de 40-43ºC à 15-18ºC).
Rev. 07-04-‘17. 8

Rev. 07-04-‘17. 9

 Cryochirurgie: technique de cryo-adhésion et cryo-recanalisation.
 Utilisée en dermatologie, ophtalmologie, gynécologie, angiologie, pneumologie, gastroentérologie et urologie.
 Manipulation d’un agent cryogénique (froid intense et contrôlé) avec finalité ablative (necrose limitée et sélective) de
résection-enlèvement de tissus anormaux (p.e. en cas d’sténose par tumeurs, lipomes, polypes, papillomes, chéloïdes,
mélanomes, fistules, verrues…).
 Freón 22 ou R22 (-41ºC), Diméthyl-éther-propane ou DMEP (-57ºC), CO2 sólido (-79ºC), oxyde nitreux ou N2O liquide (-
88ºC), N liquide à 2 bar (-196ºC), Ar, He…
 Effet Joule-Thomson ou Joule-Kelvin décrit en 1.852.
 Application, parfois, invasive et avec assistance de cryo-sonde et appareils d’imagerie. D’exposition courte. Par des
tampons, sprays, jets et pinces.
 La nécrose tumorale se produit entre -20 et -40ºC.
 Cryochirurgie: technique de cryo-adhésion et cryo-recanalisation.
 Utilisée en dermatologie, ophtalmologie, gynécologie, angiologie, pneumologie, gastroentérologie et urologie.
 Manipulation d’un agent cryogénique (froid intense et contrôlé) avec finalité ablative (necrose limitée et sélective) de
résection-enlèvement de tissus anormaux (p.e. en cas d’sténose par tumeurs, lipomes, polypes, papillomes, chéloïdes,
mélanomes, fistules, verrues…).
 Freón 22 ou R22 (-41ºC), Diméthyl-éther-propane ou DMEP (-57ºC), CO2 sólido (-79ºC), oxyde nitreux ou N2O liquide (-
88ºC), N liquide à 2 bar (-196ºC), Ar, He…
 Effet Joule-Thomson ou Joule-Kelvin décrit en 1.852.
 Application, parfois, invasive et avec assistance de cryo-sonde et appareils d’imagerie. D’exposition courte. Par des
tampons, sprays, jets et pinces.
 La nécrose tumorale se produit entre -20 et -40ºC.
Rev. 07-04-‘17. 10

Rev. 07-04-‘17. 11

 Méthodologie conçue après 9 années de recherche par les Drs.
Richard Rox ANDERSON et Dieter MANSTEIN -médecins du
WELLMAN CENTRE POUR PHOTOMÉDECINE de Boston,
Massachusetts (USA), centre intégré dans l'HÔPITAL GÉNÉRAL
DE MASSACHUSETS dépendant de l’ÉCOLE DE MÉDICINE de
l’UNIVERSITÉ de HARVARD. Présenté par 1ère fois en Avril 2.009
au 29ème Congrès annuel de la Société Américaine de Médecine
et Chirurgie LASER (ASLMS), à Wausau, Wisconsin, par les Drs.
Jeffrey DOVER et Elisabeth TANZI.
 Méthodologie approuvée par la FDA en Septembre 2.010.
 Méthodologie conçue après 9 années de recherche par les Drs.
Richard Rox ANDERSON et Dieter MANSTEIN -médecins du
WELLMAN CENTRE POUR PHOTOMÉDECINE de Boston,
Massachusetts (USA), centre intégré dans l'HÔPITAL GÉNÉRAL
DE MASSACHUSETS dépendant de l’ÉCOLE DE MÉDICINE de
l’UNIVERSITÉ de HARVARD. Présenté par 1ère fois en Avril 2.009
au 29ème Congrès annuel de la Société Américaine de Médecine
et Chirurgie LASER (ASLMS), à Wausau, Wisconsin, par les Drs.
Jeffrey DOVER et Elisabeth TANZI.
 Méthodologie approuvée par la FDA en Septembre 2.010.
Rev. 07-04-‘17. 12

Rev. 07-04-‘17. 13

 Spécial sensibilité du tissu grassocutané
humaine in vivo de solidifier à des
températures positives (≤+10ºC). Parce que
surmonter sa Te eutectique.
 Les tissus adjacents (derme, muscle et os)
sont congelés à des températures assez
négatives, assez lointaines pour ne pas
compromettre la sécurité et la spécificité de la
méthode.
 Spécial sensibilité du tissu grassocutané
humaine in vivo de solidifier à des
températures positives (≤+10ºC). Parce que
surmonter sa Te eutectique.
 Les tissus adjacents (derme, muscle et os)
sont congelés à des températures assez
négatives, assez lointaines pour ne pas
compromettre la sécurité et la spécificité de la
méthode.
Rev. 07-04-‘17. 14

Rev. 07-04-‘17. 15

 L'eau pure gèle à partir de 0°C.
 L'eau pure bout à 100°C.
¡MAIS PAS TOUS LES SUBSTANCES -
MATÉRIAUX RÉPONDENT ÉGALEMENT!
 L’Agar-agar (polysaccharide dérivé des algues
rouges) se solidifie à 32-40ºC et liquéfie à
85°C. Phénomène d'hystérésis.
 Le mercure se gèle-fond à -38,83ºC.
 L'eau pure gèle à partir de 0°C.
 L'eau pure bout à 100°C.
¡MAIS PAS TOUS LES SUBSTANCES -
MATÉRIAUX RÉPONDENT ÉGALEMENT!
 L’Agar-agar (polysaccharide dérivé des algues
rouges) se solidifie à 32-40ºC et liquéfie à
85°C. Phénomène d'hystérésis.
 Le mercure se gèle-fond à -38,83ºC.
Rev. 07-04-‘17. 16

 Solidification:
 Gélification:
 Saponification à froid:
 Adipocere:
 Solidification:
 Gélification:
 Saponification à froid:
 Adipocere:
Rev. 07-04-‘17. 17

 Toutes les cellules du corps meurent entre -25
et -50°C.
 ET QUELQUES AVANT!, les plus fragiles, les
adipocytes.
 Par conséquent, eviter l’Overkill =
EFFICIENCE-personnalisation.
 Toutes les cellules du corps meurent entre -25
et -50°C.
 ET QUELQUES AVANT!, les plus fragiles, les
adipocytes.
 Par conséquent, eviter l’Overkill =
EFFICIENCE-personnalisation.
Rev. 07-04-‘17. 18

Rev. 07-04-‘17. 19

 Te moyenne peau ≈ +32,5ºC / Te moyenne hipoderme ≈ +34,5°C. En fonction de la
thermogenèse individuelle.
 Solidification graisse ≈ +10°C / Cristallisation triglycérique ≈ +5°C = dommage physique.
 Mutation biochimique triglycérides = cascade toxique = empoisonnement nucléaire =
dommage chimique.
 Accélération de l'apoptose (sans nécrose) / phagocytose / drainage lymphatique. Sans
augmentation significative de la lipémie. Metabolisation naturelle des detritus
metaboliques / Criohipoestesia.
 Te moyenne peau ≈ +32,5ºC / Te moyenne hipoderme ≈ +34,5°C. En fonction de la
thermogenèse individuelle.
 Solidification graisse ≈ +10°C / Cristallisation triglycérique ≈ +5°C = dommage physique.
 Mutation biochimique triglycérides = cascade toxique = empoisonnement nucléaire =
dommage chimique.
 Accélération de l'apoptose (sans nécrose) / phagocytose / drainage lymphatique. Sans
augmentation significative de la lipémie. Metabolisation naturelle des detritus
metaboliques / Criohipoestesia.
Rev. 07-04-‘17. 20

Rev. 07-04-‘17. 21

 Phase 1:
a) congélation lente = cristallisation extracellulaire = modification
gradient osmotique = migration eau intracellulaire =
déshydratation.
b) congélation rapide = cristallisation intracellulaire et extracellulaire =
altération concentration sels = changement pH = accélération
catabolique (elimination lisosomatique d’enzymes) = détérioration
irréversible de la membrane cellulaire (phospholipides
membranaires) et organites.
c) congélation ultrarapide = vitrification = très peut de dommage
cellulaire = criopréservation aux banques de tissus.
 Phase 2: décongélation lente = extension de la forte concentration
d'électrolytes.
 Phase 1:
a) congélation lente = cristallisation extracellulaire = modification
gradient osmotique = migration eau intracellulaire =
déshydratation.
b) congélation rapide = cristallisation intracellulaire et extracellulaire =
altération concentration sels = changement pH = accélération
catabolique (elimination lisosomatique d’enzymes) = détérioration
irréversible de la membrane cellulaire (phospholipides
membranaires) et organites.
c) congélation ultrarapide = vitrification = très peut de dommage
cellulaire = criopréservation aux banques de tissus.
 Phase 2: décongélation lente = extension de la forte concentration
d'électrolytes.
Rev. 07-04-‘17. 22

Rev. 07-04-‘17. 23

 Rupture membrane cellulaire.
 Dénaturation lipoprotéine.
 Troubles métaboliques.
 Vasoconstriction.
 Troubles endothéliales.
 Augmentation de la perméabilité capillaire.
 Ischémie légère.
 Accélération de l'apoptose.
 Rupture membrane cellulaire.
 Dénaturation lipoprotéine.
 Troubles métaboliques.
 Vasoconstriction.
 Troubles endothéliales.
 Augmentation de la perméabilité capillaire.
 Ischémie légère.
 Accélération de l'apoptose.
Rev. 07-04-‘17. 24

Rev. 07-04-‘17. 25

Les cycles de congélation-décongélation
impliquent recristallisation = augmentation de
la taille des cristaux = ¡AUGMENTATION DU
DOMMAGE CELLULAIRE!
Les cycles de congélation-décongélation
impliquent recristallisation = augmentation de
la taille des cristaux = ¡AUGMENTATION DU
DOMMAGE CELLULAIRE!
Rev. 07-04-‘17. 26

Rev. 07-04-‘17. 27

 Detritus: résidus de membrane + résidus organites
et noyau + résidus triglycérides dégradés (NE
SONT PLUS GRAISSES).
 PAS lésion tissu matrice, ni vaisseaux, ni nerfs.
 Phagocytose par les macrophages.
 Incorporation des detritus au flux lymphatique.
 Élimination par l'urine.
 Detritus: résidus de membrane + résidus organites
et noyau + résidus triglycérides dégradés (NE
SONT PLUS GRAISSES).
 PAS lésion tissu matrice, ni vaisseaux, ni nerfs.
 Phagocytose par les macrophages.
 Incorporation des detritus au flux lymphatique.
 Élimination par l'urine.
Rev. 07-04-‘17. 28

Rev. 07-04-‘17. 29

 Lipoplastie localisée corporelle.
 Triage: surpoid localisé = localisation
hypodermique (tissus adipeux superficiel mais
surtout parallèle). Surtout graisse qui ne répond
pas à l'exercice et /ou l'alimentation.
 Diagnostic différentiel + délimitation.
 Presque universalité topographique.
 Totalité de lipodystrophies: surtout les compactes.
 Lipoplastie localisée corporelle.
 Triage: surpoid localisé = localisation
hypodermique (tissus adipeux superficiel mais
surtout parallèle). Surtout graisse qui ne répond
pas à l'exercice et /ou l'alimentation.
 Diagnostic différentiel + délimitation.
 Presque universalité topographique.
 Totalité de lipodystrophies: surtout les compactes.
Rev. 07-04-‘17. 30

→ Pas bon résultat
avec la P.E.F.E.
Rev. 07-04-‘17. 31
Mieux résultat
avec les A.L. →

→ On doit pouvoir
pincer
“généreusement” la
peau et la graisse
Rev. 07-04-‘17. 32
On à besoin d’un
minimum de 2cm à la
plicometrie →

Rev. 07-04-‘17. 33

Rev. 07-04-‘17. 34

 Normopoids ou
surpoids léger
équivalent à 4-7kg,
avec A.L. compacte.
 Unisex, adulte et de
moyenne évolution.
 Normopoids ou
surpoids léger
équivalent à 4-7kg,
avec A.L. compacte.
 Unisex, adulte et de
moyenne évolution.
Rev. 07-04-‘17. 35

Rev. 07-04-‘17. 36

Rev. 07-04-‘17. 37

 Libération de
Noradrenaline par des
ultrasons a 517kHz et
110mW/cm2 pour
stimuler les récepteurs
subcutanés du S. N.
Végétatif Sympathique.
 Lipolyse de la graisse
viscérale ou épiploïque
par stimulation des
récepteurs β3 de la
membrane adypocitaire.
 Libération de
Noradrenaline par des
ultrasons a 517kHz et
110mW/cm2 pour
stimuler les récepteurs
subcutanés du S. N.
Végétatif Sympathique.
 Lipolyse de la graisse
viscérale ou épiploïque
par stimulation des
récepteurs β3 de la
membrane adypocitaire.
Rev. 07-04-‘17. 38

 Traitement du syndrome
métabolique = diabète,
hypertension,
dyslipidémie, infarctus
myocardial, AVC,
embolie pulmonaire…
 Traitement a visée
esthétique et surtout
SANTÉ
endocrinologique et
cardiovasculaire.
 Traitement du syndrome
métabolique = diabète,
hypertension,
dyslipidémie, infarctus
myocardial, AVC,
embolie pulmonaire…
 Traitement a visée
esthétique et surtout
SANTÉ
endocrinologique et
cardiovasculaire.
Rev. 07-04-‘17. 39

 Mesures « indispensables » pré-traitement:
-défibrosage en cas de graisse fibrosée.
 Mesures « en option » post-traitement:
accélération apoptotique = réduction intervalles
entre séances et totale.
-conservation du froid interne:
• Infiltration sous-jacent du sérum physiologique stérile
appropriée pour une utilisation injectable pré-cristallisé,
applié avec aiguille 24G administré 0,55x100mm, 10-
20c.c./zone;
• Application gel froid / coldpack + film isothérmique.
• Évitez les sources de chaleur interne et /ou externe.
-augmentation du dommage physique
adypocitaire: court mécanothérapie pulsatile.
 Mesures « indispensables » pré-traitement:
-défibrosage en cas de graisse fibrosée.
 Mesures « en option » post-traitement:
accélération apoptotique = réduction intervalles
entre séances et totale.
-conservation du froid interne:
• Infiltration sous-jacent du sérum physiologique stérile
appropriée pour une utilisation injectable pré-cristallisé,
applié avec aiguille 24G administré 0,55x100mm, 10-
20c.c./zone;
• Application gel froid / coldpack + film isothérmique.
• Évitez les sources de chaleur interne et /ou externe.
-augmentation du dommage physique
adypocitaire: court mécanothérapie pulsatile.
40
Rev. 07-04-‘17.

 1ère phase: froid progressif modéré-sévère et
sensation de traction de 5-8’.
 2ème phase: cryo-hypoesthésie ou
semianesthésie.
NE PAS couvrir le patient, ou en tout cas, faire le
minimum (p.e. une taille)
CHAMBRE fraîche et ventilée
 1ère phase: froid progressif modéré-sévère et
sensation de traction de 5-8’.
 2ème phase: cryo-hypoesthésie ou
semianesthésie.
NE PAS couvrir le patient, ou en tout cas, faire le
minimum (p.e. une taille)
CHAMBRE fraîche et ventilée
Rev. 07-04-‘17. 41

 Mésures optionnales entre les séances après de 3
semaines:
 augmentation de la vitesse de réabsorption détritique:
 Fibrolyse (après de la mort cellulaire, aprox. à 10-21 jours).
P.e. ondes de choc extracorporelles radiales ou
vacumthérapie continué avec torsion et tractions ou
injectables enzymatiques.
 D.L. (après 3ème-4ème semaine). P.e. vacumthérapie pulsée
ou pressothérapie.
 raffermissement cutanée: thermothérapie. P.e. RF ou
diathérmie capacitive.
 Mésures optionnales entre les séances après de 3
semaines:
 augmentation de la vitesse de réabsorption détritique:
 Fibrolyse (après de la mort cellulaire, aprox. à 10-21 jours).
P.e. ondes de choc extracorporelles radiales ou
vacumthérapie continué avec torsion et tractions ou
injectables enzymatiques.
 D.L. (après 3ème-4ème semaine). P.e. vacumthérapie pulsée
ou pressothérapie.
 raffermissement cutanée: thermothérapie. P.e. RF ou
diathérmie capacitive.
42
Rev. 07-04-‘17.

Rev. 07-04-'17. 43

Rev. 07-04-‘17. 44

Rev. 07-04-'17. 45

 Réduction volumétrique entre 15-40% de la
couche graisse traitée. En fonction de l’hauteur
du pli cutané (tension dermique, ton graisseux
et inflammation tissulaire), le degré d’oedème
et la thermogenèse.
 Perte périmétrique progressive objetibable de
la 6ème semaine. Arrivant à sa réduction
maximale aux 2-3 mois.
 Réduction volumétrique entre 15-40% de la
couche graisse traitée. En fonction de l’hauteur
du pli cutané (tension dermique, ton graisseux
et inflammation tissulaire), le degré d’oedème
et la thermogenèse.
 Perte périmétrique progressive objetibable de
la 6ème semaine. Arrivant à sa réduction
maximale aux 2-3 mois.
Rev. 07-04-‘17. 46

1 séance/2 mois. Jamais avant, mais oui plus
tard. Il faut respecter le temps nécessaire pour
l’apoptose + phagocytose + drainage
lymphatique.
À moins qu’on haye appliqué des mésures
d’accéleration.
Mais on peut traiter des autres régions du corps.
1 séance/2 mois. Jamais avant, mais oui plus
tard. Il faut respecter le temps nécessaire pour
l’apoptose + phagocytose + drainage
lymphatique.
À moins qu’on haye appliqué des mésures
d’accéleration.
Mais on peut traiter des autres régions du corps.
Rev. 07-04-‘17. 47

 Érythème propre de l’hyperémie réactive, qui
revient spontanément après 2-3h.
 PAS d’oedème.
 PAS de vacuolisation: PAS d’ampoules
séreuses-hémorragiques.
 PAS de formation de croûtes.
 PAS d’hypochromie par affectation négative
des mélanocytes.
 Érythème propre de l’hyperémie réactive, qui
revient spontanément après 2-3h.
 PAS d’oedème.
 PAS de vacuolisation: PAS d’ampoules
séreuses-hémorragiques.
 PAS de formation de croûtes.
 PAS d’hypochromie par affectation négative
des mélanocytes.
Rev. 07-04-‘17. 48

 Léger engourdissement ou picotement.
 Urticaire douce par libération d'histamine.
 Léger engourdissement ou picotement.
 Urticaire douce par libération d'histamine.
Rev. 07-04-‘17. 49

 Insuffisance vasculaire périphérique.
 Allergie ou hypersensibilité au froid.
 Hernie inguinale et/ou diastase abdominale.
 Grossesse.
PRÉCAUTIONS:
 Rhumatisme articulaire.
 Fibromyalgie.
 Affections dermatologiques (p.e. maladie de Raynaud).
 Anticoagulants oraux.
 PEFE douloureuse.
 Insuffisance vasculaire périphérique.
 Allergie ou hypersensibilité au froid.
 Hernie inguinale et/ou diastase abdominale.
 Grossesse.
PRÉCAUTIONS:
 Rhumatisme articulaire.
 Fibromyalgie.
 Affections dermatologiques (p.e. maladie de Raynaud).
 Anticoagulants oraux.
 PEFE douloureuse.
Rev. 07-04-‘17. 50

 Ostéosynthèse.
 Pacemaker.
 Stérilet
 Dispositifs électroniques implantés.
 Prothèses sous musculaires.
 Tatouages et micropigmentation (même si sont
pratiqués avec des pigments métalliques).
 Cicatrices (même les hypertrophiques et
chéloïdes).
 Dyslipidémie et H.T.A.
 Hépatopathie.
 Près de l'os.
 Affection auditive ou vestibulaire.
 Hypoesthésie (p.e. post-paralysie).
 Néphropathie (risque très faible).
 Ostéosynthèse.
 Pacemaker.
 Stérilet
 Dispositifs électroniques implantés.
 Prothèses sous musculaires.
 Tatouages et micropigmentation (même si sont
pratiqués avec des pigments métalliques).
 Cicatrices (même les hypertrophiques et
chéloïdes).
 Dyslipidémie et H.T.A.
 Hépatopathie.
 Près de l'os.
 Affection auditive ou vestibulaire.
 Hypoesthésie (p.e. post-paralysie).
 Néphropathie (risque très faible).
Rev. 07-04-‘17. 51

 Fuir des sources de chaleur 2-3 heures avant et
après la séance de traitement: activité physique,
bains de soleil, douches chaudes, photoépilation
ou thermothérapie... = Prolonger le froid généré en
interne = décongélation lente.
 Adoption d'un film isothermique + application des
coldpacks.
 PAS des mésures de compression
antiphlogistique.
 PAS des médicaments anesthésiques-
analgésiques-anti-inflammatoires-antibiotiques...
 Fuir des sources de chaleur 2-3 heures avant et
après la séance de traitement: activité physique,
bains de soleil, douches chaudes, photoépilation
ou thermothérapie... = Prolonger le froid généré en
interne = décongélation lente.
 Adoption d'un film isothermique + application des
coldpacks.
 PAS des mésures de compression
antiphlogistique.
 PAS des médicaments anesthésiques-
analgésiques-anti-inflammatoires-antibiotiques...
Rev. 07-04-‘17. 52

Rev. 07-04-‘17. 53

 Cryolipoclasie avec Cryo Cool Med® +
Adipowave® = accélération mort adypocitaire =
possibilité de répéter la suivante séance sur la
même zone mensuellement = gagner du
temps.
 Cryolipoclasie avec Cryo Cool Med® +
Adipowave® = accélération mort adypocitaire =
possibilité de répéter la suivante séance sur la
même zone mensuellement = gagner du
temps.
Rev. 07-04-‘17. 54

 Dispositif générateur
d’ONDES DE CHOC
EXTRACORPORALLES
RADIALES en système
éléctromagnétique.
 Applications en
esthétique et
kinesithérapie.
 Dispositif générateur
d’ONDES DE CHOC
EXTRACORPORALLES
RADIALES en système
éléctromagnétique.
 Applications en
esthétique et
kinesithérapie.
Rev. 07-04-‘17. 55

 Origine de la physique électroacoustique.
 Mécanisme de mécanotransduction =
introduction d‘ε mécanique pour déclencher
une chaîne d'effets biologiques (réactions
biochimiques cellulaires), > du type à
régénération. En particulier des oscillations
générées par des champs d’stress acoustique
dues à la cavitation et microstreaming par des
éclats de microbulles.
 Origine de la physique électroacoustique.
 Mécanisme de mécanotransduction =
introduction d‘ε mécanique pour déclencher
une chaîne d'effets biologiques (réactions
biochimiques cellulaires), > du type à
régénération. En particulier des oscillations
générées par des champs d’stress acoustique
dues à la cavitation et microstreaming par des
éclats de microbulles.
Rev. 07-04-‘17. 56

 Ondes acoustiques
avec un pic d'énergie
mécanique
extrêmement élevée.
 Ondes acoustiques
avec un pic d'énergie
mécanique
extrêmement élevée.
Rev. 07-04-‘17. 57

Rev. 07-04-‘17. 58

Rev. 07-04-‘17. 59

 PSWT = augmentation
de l'énergie en moins
de temps et
prédominance de la
phase de pression
positive = phase + =
augmentation de la
pression positive = effet
HOPKINS →
augmentation de
l'énergie, par exemple
pour détruire les calculs
rénaux.
 RSWT = augmentation
de l'énergie en plus de
temps et prédominance
de la phase de pression
négative = phase - =
augmentation de la
pression négative =
cavitation en surface.
 PSWT = augmentation
de l'énergie en moins
de temps et
prédominance de la
phase de pression
positive = phase + =
augmentation de la
pression positive = effet
HOPKINS →
augmentation de
l'énergie, par exemple
pour détruire les calculs
rénaux.
 RSWT = augmentation
de l'énergie en plus de
temps et prédominance
de la phase de pression
négative = phase - =
augmentation de la
pression négative =
cavitation en surface.
Rev. 07-04-‘17. 60

 Vague d’ondulation
pour un impact à une
vitesse de 10m/s en
5ms.
 Moins profonde (4cm
au maximum), une
plus grande
dispersion de l'énergie
avec laquelle la zone
de traitement est
augmentée, et il est
généré moins de
douleur.
Essentiellement on
traite des blessures
des tissus mous.
 Moins profonde (4cm
au maximum), une
plus grande
dispersion de l'énergie
avec laquelle la zone
de traitement est
augmentée, et il est
généré moins de
douleur.
Essentiellement on
traite des blessures
des tissus mous.
Rev. 07-04-‘17. 61

 1.986: lithotripsie extracorporelle d’oxalate de
calcium.
 1.990: application à traumatologie.
 1.999: invention des ondes de choc radiales.
 2.005: mise en place dans le domaine
esthétique.
 1.986: lithotripsie extracorporelle d’oxalate de
calcium.
 1.990: application à traumatologie.
 1.999: invention des ondes de choc radiales.
 2.005: mise en place dans le domaine
esthétique.
Rev. 07-04-‘17. 62

 Piézoélectrique: par du quartz et unemembrane
(traitement des os et des tissus mous).
 Électrohydraulique: par une bougie submergée dans
l’eau (traitement des os, des tissus mous et la peau).
 Electropnéumatique: par un compresseur d'air.
 Électromagnétique: par une bobine et projectile
balistique.
 Piézoélectrique: par du quartz et unemembrane
(traitement des os et des tissus mous).
 Électrohydraulique: par une bougie submergée dans
l’eau (traitement des os, des tissus mous et la peau).
 Electropnéumatique: par un compresseur d'air.
 Électromagnétique: par une bobine et projectile
balistique.
Rev. 07-04-‘17. 63

 Analgésie:
 Interférence du Gate Control = inhibition médullaire par compétence de l’stimulus mécanique
avec la douleur.
 Neuromodulation = libération des morphiques biologiques endogènes (céphaline et endorphines)
= inhibition des terminaisons nerveuses = diminution de la perception de la douleur.
 Hyperstimulation des récepteurs des nerfs périphériques.
 Antiinflammation = dégradation des médiateurs inflammatoires par hyperémie.
 Vasodilatation + augmentation de la perfusion sanguine.
 Angiogenèse/néovascularisation/neocapilarogenèse = migration de cellules
endothéliales à l'espace interstitiel par activation de l'expression de
l’oxidonitricosintetase (eNOS) + le facteur de croissance vasculaire endothéliale (VEGF)
+ l'antigène nucléaire proliférateur cellulaire (PCNA).
 Fragmentation des dépôts calcaires ou dissolution de fibroblastes calcifiés.
 Analgésie:
 Interférence du Gate Control = inhibition médullaire par compétence de l’stimulus mécanique
avec la douleur.
 Neuromodulation = libération des morphiques biologiques endogènes (céphaline et endorphines)
= inhibition des terminaisons nerveuses = diminution de la perception de la douleur.
 Hyperstimulation des récepteurs des nerfs périphériques.
 Antiinflammation = dégradation des médiateurs inflammatoires par hyperémie.
 Vasodilatation + augmentation de la perfusion sanguine.
 Angiogenèse/néovascularisation/neocapilarogenèse = migration de cellules
endothéliales à l'espace interstitiel par activation de l'expression de
l’oxidonitricosintetase (eNOS) + le facteur de croissance vasculaire endothéliale (VEGF)
+ l'antigène nucléaire proliférateur cellulaire (PCNA).
 Fragmentation des dépôts calcaires ou dissolution de fibroblastes calcifiés.
Rev. 07-04-‘17. 64

 Neo-ostéogenèse = stimulation de l’ostéonectine par micronisation ostéogénique →
stimulation des ostéoblastes.
 Cictrisant tissulaire (> musculaire et ligamentaire) = augmentation de la neocolagénèse
au tissu conjonctif par stimulation des fibroblastes par stimulation des facteurs de
tenogénèse par augmentation de l'expression de la chondronectine.
 Augmentation du metabolisme → élimination des métabolites nociceptives +
augmentation de l'oxygénation + augmentation sur l’élimination de l'histamine et de
l'acide lactique par dispersion de la substance P.
 Décontractant musculaire par diminution des insertions pathologiques entre l’actine et la
myosine.
 Fibrinolyse ou remodelage des ténocytes mucoïdes et chondroïdes sans fonctionnalitée.
 Augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire → modification du courant
ionique transmembranaire.
 Neo-ostéogenèse = stimulation de l’ostéonectine par micronisation ostéogénique →
stimulation des ostéoblastes.
 Cictrisant tissulaire (> musculaire et ligamentaire) = augmentation de la neocolagénèse
au tissu conjonctif par stimulation des fibroblastes par stimulation des facteurs de
tenogénèse par augmentation de l'expression de la chondronectine.
 Augmentation du metabolisme → élimination des métabolites nociceptives +
augmentation de l'oxygénation + augmentation sur l’élimination de l'histamine et de
l'acide lactique par dispersion de la substance P.
 Décontractant musculaire par diminution des insertions pathologiques entre l’actine et la
myosine.
 Fibrinolyse ou remodelage des ténocytes mucoïdes et chondroïdes sans fonctionnalitée.
 Augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire → modification du courant
ionique transmembranaire.
Rev. 07-04-‘17. 65

 Surtout on surligne le blocage de
l’inflammation, l'augmentation de la
microcirculation locale et la flexibilisation de la
matrice extracellulaire due à la thixotropie
générée par le micro-streaming.
 Surtout on surligne le blocage de
l’inflammation, l'augmentation de la
microcirculation locale et la flexibilisation de la
matrice extracellulaire due à la thixotropie
générée par le micro-streaming.
Rev. 07-04-‘17. 66

 Erythème par hyperémie ≤40’ = hémorragie pétéchielle faible parfois en
raison de la présence d'air entre la surface de la tête de traitement avec
la peau.
 Taches cutanées par revascularisation.
 Douleur tardive (heures ou jours de durée) pour génération d'un petit et
contrôlé processus inflammatoire principalement due à la libération de
substance P et de capsaïcine dans les premières 6 heures et jusqu'à 24h
post-traitement, avec une diminution significative à 6 semaines.
 Gonflement occasionnel du tissu mou sur des tendons.
 Hématome par fragilité capillaire.
 Engourdissement.
 Erythème par hyperémie ≤40’ = hémorragie pétéchielle faible parfois en
raison de la présence d'air entre la surface de la tête de traitement avec
la peau.
 Taches cutanées par revascularisation.
 Douleur tardive (heures ou jours de durée) pour génération d'un petit et
contrôlé processus inflammatoire principalement due à la libération de
substance P et de capsaïcine dans les premières 6 heures et jusqu'à 24h
post-traitement, avec une diminution significative à 6 semaines.
 Gonflement occasionnel du tissu mou sur des tendons.
 Hématome par fragilité capillaire.
 Engourdissement.
Rev. 07-04-‘17. 67

 Lésion neurologique superficielle reversible.
 Paresthesia transitoire légère.
Rev. 07-04-‘17. 68

 Décoagulation.
 Tumeurs.
 Infection.
 Grossesse.
 Épilepsie.
 Pas traiter le thorax et/ou la trachée (possibilité de pneumothorax par la présence d'air), la colonne vertébrale cervicale et crâne.
 Pas traiter sur des gros vaisseaux ou nerfs (ça pourrait survenir une parésie).
 Nonage.
 Zones ganglionnaires.
 Prothèses.
 Cou et visage.
 Foie, rate, testicules, ovaires, utérus et cœur.
 Décoagulation.
 Tumeurs.
 Infection.
 Grossesse.
 Épilepsie.
 Pas traiter le thorax et/ou la trachée (possibilité de pneumothorax par la présence d'air), la colonne vertébrale cervicale et crâne.
 Pas traiter sur des gros vaisseaux ou nerfs (ça pourrait survenir une parésie).
 Nonage.
 Zones ganglionnaires.
 Prothèses.
 Cou et visage.
 Foie, rate, testicules, ovaires, utérus et cœur.
Rev. 07-04-‘17. 69

 Grands vaisseaux.
 Organes avec contenu d’air.
 Cartilages de croissance.
 Sorties des troncs nerveux.
 Pacemaker.
 Grands vaisseaux.
 Organes avec contenu d’air.
 Cartilages de croissance.
 Sorties des troncs nerveux.
 Pacemaker.
Rev. 07-04-‘17. 70

 Fibrose musculaire post-traumatique.
 Achillodynia.
 Blessure des adducteurs.
 Tendinite rotulienne.
 Tendinite de la coiffe des rotateurs.
 Bursite trochantérienne.
 Épicondylite/trocleite.
 Tendinite calcifiante.
 Fasciite (par exemple, plante du pied).
 Enthésites (par exemple, muscle jambier antérieur).
 Neurinome de MORTON.
 Ostéonécrose (par exemple, tête fémorale).
 Spondylose/lite.
 Osteochondrite dissecans.
 Trigger points du syndrome myofascial (NON tender points de fibromyalgie).
 Nécrose avasculaire (par exemple de l’hanche = LEGG-CALV-PERTHES).
 Capsulite adhésive (par exemple, épaule gelée).
 Osthéoarthrose/ite.
 Ankylose des cicatrices et des brûlures.
 Cellulite.
 Ulcères cutanées (par exemple, par décubitus).
 Pseudarthrose.
 Dysplasie (par exemple, coude et hanche).
 Fibrose musculaire post-traumatique.
 Achillodynia.
 Blessure des adducteurs.
 Tendinite rotulienne.
 Tendinite de la coiffe des rotateurs.
 Bursite trochantérienne.
 Épicondylite/trocleite.
 Tendinite calcifiante.
 Fasciite (par exemple, plante du pied).
 Enthésites (par exemple, muscle jambier antérieur).
 Neurinome de MORTON.
 Ostéonécrose (par exemple, tête fémorale).
 Spondylose/lite.
 Osteochondrite dissecans.
 Trigger points du syndrome myofascial (NON tender points de fibromyalgie).
 Nécrose avasculaire (par exemple de l’hanche = LEGG-CALV-PERTHES).
 Capsulite adhésive (par exemple, épaule gelée).
 Osthéoarthrose/ite.
 Ankylose des cicatrices et des brûlures.
 Cellulite.
 Ulcères cutanées (par exemple, par décubitus).
 Pseudarthrose.
 Dysplasie (par exemple, coude et hanche).
Rev. 07-04-‘17. 71

Rev. 07-04-‘17. 72

 Pathologie de ≥3 mois d'évolution, ou au moins
4 semaines + qui a déjà reçu ≥2 séances de
traitement sans ou avec mauvais résultats
(incluant la kinésithérapie et/ou infiltrations) +
que finalement soit indiquée la chirurgie, et que
comme dernier recours à celle-ci peuve être
essayée ce traitement conservateur.
 Pathologie de ≥3 mois d'évolution, ou au moins
4 semaines + qui a déjà reçu ≥2 séances de
traitement sans ou avec mauvais résultats
(incluant la kinésithérapie et/ou infiltrations) +
que finalement soit indiquée la chirurgie, et que
comme dernier recours à celle-ci peuve être
essayée ce traitement conservateur.
Rev. 07-04-‘17. 73

 Contre-indications.
Rev. 07-04-‘17. 74

 Adiposité localisé fibrosé.
 Cellulite.
 Post-cryolipoclasie.
 Drainage lymphatique.
 Vergetures.
 Tonification cutanée.
 Adiposité localisé fibrosé.
 Cellulite.
 Post-cryolipoclasie.
 Drainage lymphatique.
 Vergetures.
 Tonification cutanée.
Rev. 07-04-‘17. 75

Le travail se concentre sur...
 L'unité adipeuse hypertrophiée = promouvoir la lipolyse.
 L'unité microcirculatoire modifiée = enlèvement du liquide
d'exsudat (stase lymphatique) = drainage lymphatique.
 L’unité matrice extracellulaire protéinée et glycosylée =
combattre la texture geloide et transformer le tissu adipeux
de gel à sol, revasculariser le tissu et évacuer les
électrolytes.
 L'unité fibroconnective tendue (capitons) = flexibiliser et
allonger les septums hipercolagéniques.
Le travail se concentre sur...
 L'unité adipeuse hypertrophiée = promouvoir la lipolyse.
 L'unité microcirculatoire modifiée = enlèvement du liquide
d'exsudat (stase lymphatique) = drainage lymphatique.
 L’unité matrice extracellulaire protéinée et glycosylée =
combattre la texture geloide et transformer le tissu adipeux
de gel à sol, revasculariser le tissu et évacuer les
électrolytes.
 L'unité fibroconnective tendue (capitons) = flexibiliser et
allonger les septums hipercolagéniques.
Rev. 07-04-‘17. 76

Rev. 07-04-‘17. 77

 LE TRAITEMENT PAR DES ONDES DE
CHOC EXTRACORPORELLES EST CONÇU
DANS UN PROTOCOLE DE TRAITEMENT
COMBINÉ AVEC D'AUTRES TECHNIQUES
DE TRAVAIL, COMME LES ELONGATIONS,
KINESIOTAPING, MASSAGE,
ELECTROTHERAPIE ...
 LE TRAITEMENT PAR DES ONDES DE
CHOC EXTRACORPORELLES EST CONÇU
DANS UN PROTOCOLE DE TRAITEMENT
COMBINÉ AVEC D'AUTRES TECHNIQUES
DE TRAVAIL, COMME LES ELONGATIONS,
KINESIOTAPING, MASSAGE,
ELECTROTHERAPIE ...
Rev. 07-04-‘17. 78

 Vacuumthérapie.
 Pressothérapie dans la cellulite oedémateuse.
 Cavitation ultrasonique dans la cellulite adipeuse.
 Radiofréquence dans la cellulite flaccidité.
 Carboxithérapie.
 Mésothérapie lipolytique.
 Hidrolipoclasie.
 Élastocompression.
 Médicaments.
 Vacuumthérapie.
 Pressothérapie dans la cellulite oedémateuse.
 Cavitation ultrasonique dans la cellulite adipeuse.
 Radiofréquence dans la cellulite flaccidité.
 Carboxithérapie.
 Mésothérapie lipolytique.
 Hidrolipoclasie.
 Élastocompression.
 Médicaments.
Rev. 07-04-‘17. 79

 Heat-Cold: brevet
mondial.
 Fluctuations de pression:
brevet mondial.
 2 pièces à main
indépendentes.
 Coupe flexible, ronde et
transparente.
 Système d’autonettoyage
d’air et glycol.
 Aucun consommable.
 Système
électromagnétique = petit,
portable et aucune
maintenance.
 1 petit consommable =
ballistic/200.000 impacts.
 Système radial =
faisceaux divergent =
moins douloureux, moins
dangereaux et plus
rapide.
 Heat-Cold: brevet
mondial.
 Fluctuations de pression:
brevet mondial.
 2 pièces à main
indépendentes.
 Coupe flexible, ronde et
transparente.
 Système d’autonettoyage
d’air et glycol.
 Aucun consommable.
 Système
électromagnétique = petit,
portable et aucune
maintenance.
 1 petit consommable =
ballistic/200.000 impacts.
 Système radial =
faisceaux divergent =
moins douloureux, moins
dangereaux et plus
rapide.
Rev. 07-04-‘17. 80

 H.I.F.U.-Mi.F.U. pour visage et corps.
 Traitements du visage:
 effacé des rides et gonflage des
rainures,
 raffermissement cutané,
 liporéduction des A.L.,
 tonification musculaire.
 Traitements du corps:
 rémodelation de la P.E.F.S.,
 liporéduction des A.L.
 H.I.F.U.-Mi.F.U. pour visage et corps.
 Traitements du visage:
 effacé des rides et gonflage des
rainures,
 raffermissement cutané,
 liporéduction des A.L.,
 tonification musculaire.
 Traitements du corps:
 rémodelation de la P.E.F.S.,
 liporéduction des A.L.
Rev. 07-04-‘17. 81

 Générateur à ultrasons d’haute fréquence (MHz)
en émission continue = thermothérapie-
hyperthermie.
 Transducteur fourni avec une lentille acoustique
pour focaliser l'énergie avec un faisceau
convergent.
 Augmentation de température de 60-80ºC avec
finalité demiablative pour obtenir un dommage
thermique contrôlé.
 Lésion élémentaire avec une Δ≈120µm.
 Générateur à ultrasons d’haute fréquence (MHz)
en émission continue = thermothérapie-
hyperthermie.
 Transducteur fourni avec une lentille acoustique
pour focaliser l'énergie avec un faisceau
convergent.
 Augmentation de température de 60-80ºC avec
finalité demiablative pour obtenir un dommage
thermique contrôlé.
 Lésion élémentaire avec une Δ≈120µm.
Rev. 07-04-‘17. 82

 Minibrûlure =
miniblessure =
processus
inflammatoire →
cicatrisation =
rétraction tissulaire +
régénération =
rajeunissement
 Minibrûlure =
miniblessure =
processus
inflammatoire →
cicatrisation =
rétraction tissulaire +
régénération =
rajeunissement
Rev. 07-04-‘17. 83

Rev. 07-04-‘17. 84

Rev. 07-04-‘17. 85
ƒ=4MHz ƒ=8MHz ƒ=10MHz

Rev. 07-04-‘17. 86

Rev. 07-04-‘17. 87

 Sur l’écran:
 I=0,2-3J (0,1J).
 Longueur du coup=5-25mm (1mm).
 Densité d’énergie=1-10mm (0,5mm).
 Manuellement:
 Espace entre coups.
 Temps entre coups.
 Repétition de chaque colonne (1 fois -protocole fort-
ou 3 fois -protocole douce-).
 Sur l’écran:
 I=0,2-3J (0,1J).
 Longueur du coup=5-25mm (1mm).
 Densité d’énergie=1-10mm (0,5mm).
 Manuellement:
 Espace entre coups.
 Temps entre coups.
 Repétition de chaque colonne (1 fois -protocole fort-
ou 3 fois -protocole douce-).
Rev. 07-04-‘17. 88

 1 séance chaque 1,5 mois (protocole douce)
ou 2 mois (protocole fort).
 1 séance chaque 1,5 mois (protocole douce)
ou 2 mois (protocole fort).
Rev. 07-04-‘17. 89

Rev. 07-04-‘17. 90
ƒ=2MHz

Δ=16cm2 = 576 coups ≈ 1,5’ Dessin modèle de travail
Rev. 07-04-‘17. 91

Rev. 07-04-‘17. 92

 Sur l’écran:
 I=30-75J.
 Manuellement:
 1-3 reps/area selon le protocole fort ou douce.
 1 séance/21 jours.
 Sur l’écran:
 I=30-75J.
 Manuellement:
 1-3 reps/area selon le protocole fort ou douce.
 1 séance/21 jours.
Rev. 07-04-‘17. 93

 Traiter la graisse oedémateuse et aussi bien la
fibreuse.
 Sans limitation de l’épaisseur.
 Traiter des regions délicates (bosse de bison,
monte de Venus, plis subescapulaire,
pseudogynecomastie, l’intérieur des
cuisses…).
 Traiter des petites parties (chevilles, pli
suprapatellaire…).
 Traiter la cellulite.
 Traiter la graisse oedémateuse et aussi bien la
fibreuse.
 Sans limitation de l’épaisseur.
 Traiter des regions délicates (bosse de bison,
monte de Venus, plis subescapulaire,
pseudogynecomastie, l’intérieur des
cuisses…).
 Traiter des petites parties (chevilles, pli
suprapatellaire…).
 Traiter la cellulite.
Rev. 07-04-‘17. 94

 Visage:
 A.L. au double menton = MiFU à 4,5mm,
 Pattes d’oie = MiFU à 1,5mm,
 Relâchement cutané aux joues (ovale) = MiFU à 3mm.
 Corps:
 A.L. à l’abdomen = Cryolipoclasie avec ondes de choc,
 Cellulite cuisse = ondes de choc,
 A.L. à la culotte de cheval = LipoHIFU,
 Mont de Venus (A.L. pubienne) = MiFU avec 13mm ou
NARL,
 Flaccidité musculaire aux fesses = ondes de choc.
 Visage:
 A.L. au double menton = MiFU à 4,5mm,
 Pattes d’oie = MiFU à 1,5mm,
 Relâchement cutané aux joues (ovale) = MiFU à 3mm.
 Corps:
 A.L. à l’abdomen = Cryolipoclasie avec ondes de choc,
 Cellulite cuisse = ondes de choc,
 A.L. à la culotte de cheval = LipoHIFU,
 Mont de Venus (A.L. pubienne) = MiFU avec 13mm ou
NARL,
 Flaccidité musculaire aux fesses = ondes de choc.
Rev. 07-04-‘17. 95

 Visage:
 Poches des yeux = Mi.F.U. à 1,5mm,
 Joues charnues ou région submalaire = NARL ou
Mi.F.U. à 4,5mm.
 Corps:
 Abdomen saillant…
 La partie subcutané = Cryolipoclasie,
 La partie viscérale = NARL.
 Visage:
 Poches des yeux = Mi.F.U. à 1,5mm,
 Joues charnues ou région submalaire = NARL ou
Mi.F.U. à 4,5mm.
 Corps:
 Abdomen saillant…
 La partie subcutané = Cryolipoclasie,
 La partie viscérale = NARL.
Rev. 07-04-‘17. 96

 Visage:
 Ptôse palpébrale = Mi.F.U. à 1,5mm,
 Bouche de marionnette = Mi.F.U. à 3mm.
 Corps:
 Bosse de bison = Mi.F.U. à 4,5mm ou NARL,
 Cuisses et jambes gonflés et compactes
(pseudomiohypertrophie) = NARL.
 Rabats à l’intérieur des cuisses = ondes de choc.
 Visage:
 Ptôse palpébrale = Mi.F.U. à 1,5mm,
 Bouche de marionnette = Mi.F.U. à 3mm.
 Corps:
 Bosse de bison = Mi.F.U. à 4,5mm ou NARL,
 Cuisses et jambes gonflés et compactes
(pseudomiohypertrophie) = NARL.
 Rabats à l’intérieur des cuisses = ondes de choc.
Rev. 07-04-‘17. 97

 www.bellaforme.ma
 www.becomedical.com
 Jaime SABATÉ VIVES:
clinical@becomedical.com
+34640041250 clinical@becomedical.com
 www.bellaforme.ma
 www.becomedical.com
 Jaime SABATÉ VIVES:
clinical@becomedical.com
+34640041250 clinical@becomedical.com
Rev. 07-04-‘17. 98

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