SOFCEP

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Santé Info
PAYS :France
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SURFACE :380 %
PERIODICITE :Bimestriel
1 novembre 2019 - N°11

2. ENQUÊTE
OCTOBRE ROSEÜ
& CANCER DU SEIN
En octobre 2019, pour la 26ème
année consécutive en France,
la campagne de lutte contre le
cancer du sein, organisée par
l'association Le Cancer du Sein,
Parlons-en ! propose de lutter
contre le cancer du sein en in
formant, en dialoguant et en
mobilisant.
Pour l’association qui œuvre
toute l’année pour soutenir la
recherche médicale et scienti
fique et pour informer le plus
grand nombre, Octobre Rose
est une occasion de mettre
en lumière celles et ceux qui
combattent cette maladie, d’in
tensifier l’information et la
sensibilisation, de mettre en lu
mière les progrès réalisés et de
réunir encore plus de fonds (sur
cancerdusein.org ) pour aider les
chercheurs et les soignants.
Depuis deux ans, dans le cadre d’une
chirurgie réparatrice uniquement, le
lipomodelage peut être pris en charge par
l’Assurance Maladie. Cette autogreffe de
LE LIPOMOD ELAGE
REMBOURSÉ IM
tissus adipeux, qui peut être complétée d’une
dermopigmentation, permet aux femmes
touchées par un cancer du sein de retrouver
toute leur féminité. Un réel progrès !
I Une vraie révolution
Introduit dans les années
1990, le transfert de graisse
(encore appelé Lipomodelage,
Lipofilling, Auto-greffe de tissus
adipeux) a révolutionné la re
construction mammaire. Cette
technique a été rendue possible
par les travaux du chirurgien
plasticien new-yorkais Sydney
Coleman qui, le premier, a
conçu et standardisé cette pro
cédure. Débutés en 1998, les
travaux du Dr. Emmanuel Delay,
chef de service de chirurgie
Plastique, au Centre anti cancer
Léon Bérard de Lyon, ont per
mis l’optimisation du lipomode
lage au niveau de la poitrine. En
janvier 2015, la Haute Autorité
de santé a validé son utilisation
pour les seins.
I Remboursé depuis
deux ans
Depuis le 1er octobre 2017,
dans le cadre d’une chirurgie
réparatrice uniquement, le
lipomodelage peut être pris
en charge par l’Assurance
Maladie. Cette prise en charge
est limitée aux cas de recons
tructions mammaires, de
séquelles de traitement conser
vateur, d’asymétrie importante,
et de syndromes malformatifs
comme les seins tubéreux ou
le syndrome de Poland. Le li
pomodelage a révolutionné
la reconstruction mammaire
tant en chirurgie réparatrice
après traitement conservateur
du cancer du sein et de malfor
mations, qu’en chirurgie esthé
tique où il est utilisé de façon
exclusive, seul ou en combi
naison avec une prothèse sous
la forme d’une Augmentation
Mammaire Composite.
I Des résultats
très naturels
«La graisse, une ressource pré
cieuse », affirme le Dr. Richard
Abs, chirurgien plasticien,
Président de la SOFCEP, « elle
n’entraîne aucun risque d’intolé
rance ou d’effet secondaire. Les
résultats sont définitifs et très
naturels. Autre grand secret de
la graisse, son apport en cellules
souches, qui est un véritable
cocktail de jouvence pour la
peau. Nous l’utilisons pour re
hausser leszones où l’on a besoin
de volume ou de rondeur comme
au niveau des seins, des fesses ou
ailleurs. »
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3. I Le déroulé
de l'intervention
Sous anesthésie générale ou
locale, l’intervention se dé
compose en trois étapes :
prélèvement, centrifugation,
réinjection. Dans un premier
temps, la graisse en excès est
prélevée par lipoaspiration
(au niveau des cuisses, abdo
men, fesses, culotte de cheval),
puis elle est préparée (puri
fiée par centrifugation) et, lors
de la même intervention, la
graisse est transférée au ni
veau des seins à l’aide d’une
micro-canule. Avant et après
l’intervention, un examen ra
diologique est préconisé dans
un centre spécialisé en imagerie
mammaire.
La greffe des tissus
graisseux
Le lipomodelage consiste à réa
liser une véritable greffe de
tissu graisseux et à injecter de
fins « spaghettis » de graisse qui
vont devenir, une fois revascu
larisés, un composant vivant de
la zone où ils ont été déposés. Le
lipomodelage est alors définitif.
A 3 mois, on obtient le volume
final, qui est sensible aux va
riations de poids, d’où l’impor
tance de la stabilité pondérale.
Dans le cas d’une chirurgie ré
paratrice, il faut souvent deux
séances de lipomodelage pour
obtenir le résultat escompté car
POUR L'ASYMÉTRIE MAMMAIRE
L’asymétrie mammaire congénitale est un motif de consultation régulier
chez la jeune fille, affirme le Dr. Christine Huttin - Marquelet, chirur
gien plasticien, « Ilpeut s’agir d'une asymétrie de forme, de volume,
ou des deux associés. Le lipomodelage du sein est une technique de
choix à chaque fois qu'il existe une insuffisance de volume d'un sein.
L’alternative chirurgicale est la mise en place d'un implant mammaire
unilatéral, mais sa durée de vie est limitée dans le temps, et le résultat
obtenu en postopératoire ne subira pas ou très peu de modification,
alors que le sein naturel se modifiera avec les années reproduisant
inévitablement une asymétrie. » Le lipomodelage du sein le plus petit
permet de corriger le volume en s'approchant le plus possible de la mor
phologie du sein controlatéral. De plus, le résultat semble stable avec
les années, les deux seins restent naturels et sensibles aux variations
de poids.
la graisse injectée se résorbe de
30% en moyenne. Dans le cas
d’une chirurgie esthétique du
sein, on réalise habituellement
une seule séance.
Après reconstruction
mammaire
Associé aux techniques de re
construction mammaire (au
tologue, BRAVA, prothèses,
Lambeaux...) le lipomodelage
optimise les chances de re
trouver une poitrine à l’aspect
naturel. « C’est l’avancée scien
tifique la plus importante de ces
20 dernières années en chirurgie
reconstructrice et plastique du
sein » affirme le Dr. Emmanuel
Delay. Rarement utilisé seul,
il est très utile pour parfaire
les résultats chirurgicaux, no
tamment pour des retouches
localisées. « Nous l’utilisons
pour améliorer le galbe et les
contours du sein, corriger une
encoche, remplir des creux
ou des zones déprimées même
au-delà du sein, sur le thorax, si
la mastectomie a été agressive. »
Les techniques de prothèses ou
lambeaux laissent souvent des
irrégularités, qu’une injection
de graisse très localisée corrige
parfaitement.
Après rémission
Une fois assurée de la rémis
sion du cancer, le lipomodelage
est un excellent traitement
Où se renseigner ?
Un annuaire de chirurgiens
plasticiens aux compétences cer
tifiées ainsi que des informations
pratiques sur chaque intervention
sont à la disposition du public sur
le site de la SOFCEP : chirurgiens-
esthetiques-plasticiens. com
pour combler et redessiner les
contours rétractés et déformés
du sein, et pour recréer le vo
lume mammaire perdu. Il per
met de retrouver une symétrie,
tout en apportant de la sou
plesse au sein reconstruit.
DERMOPIGMENTATION
APRÈS MKMB
RECONSTRUCTION®
Quelle que soit la méthode
choisie (par « implant mam
maire » ou par « lambeau »),
et après un lipomodelage,
l’étape finale pour retrouver
toute sa féminité consiste à
camoufler les cicatrices liées
à la chirurgie et reconstruire
son aréole mammaire par der-
mopigmentation. A Marseille,
le Dr Sophie Casadio, médecin
plasticien spécialisé en der-
mopigmentation esthétique, ré
paratrice pour le visage, le corps
et le cuir chevelu, et sa patiente,
Corinne B, nous expliquent
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4. INTERVIEW
Corinne B., patiente
JHhHr
Dr Sophie Casadio
Médecin plasticien spécialisé
en dermopigmentation esthétique
Une technique encore
méconnue
Qu'est-ce que la dermopigmen-
tation de l'aréole mammaire?
Dr Sophie Casadio : C'est une
méthode de tatouage médical
qui permet de reconstruire des
surfaces endommagées par
une maladie du sein comme
le cancer en recréant l'illusion
d'une aréole normale par des
techniques de dessin en relief.
Quand peut-elle être pratiquée ?
Dr C. : Immédiatement après
la reconstruction chirurgicale
du sein par prothèse, lipo-filling
ou lambeau musculo-cutané,
lorsque le médecin pose l'indi
cation, ou postérieurement à
l'opération.
Qui peut pratiquer
ces techniques ?
Dr C. : C'est un acte paramé
dical pratiqué par, un médecin
ou un praticien très aguerri à la
technique, car dans le cadre de
la maladie, la peau a subi des
traitements, de la chirurgie, de la
radiothérapie ou de la chimiothé
rapie, Il se pratique en hôpital ou
chez un professionnel formé.
Comment se déroule la séance ?
Dr C. : Après application d'une
crème anesthésiante, deux
la dermopigmentation des
aréoles, une technique encore
méconnue du grand public.
UNE PLATEFORME!
POUR VOUS AIDER
Sandie Tiziano, directrice des
Laboratoires Biotic Phocea, a
£ »jiflL
heures avant le rendez-vous, et
sous pansement occlusif, on
réalise le dessin, on choisit les
pigments correspondant à la
couleur désirée puis on pigmente
selon le dessin pré tracé; un pan
sement sec est ensuite appliqué
et sera retiré 5 jours après.
Est-ce douloureux ?
Dr C. : Non c'est indolore, à
condition d’avoir bien ap
pliqué en amont la crème
anesthésiante.
Quelle est la tenue de la
technique dans le temps ?
Dr C. : Entre 2 et 4 ans. La cou
leur s'estompant, on peut sans
danger réitérer la dermopig
mentation de l’aréole ; dans ma
pratique médicale, je suis ainsi
des patientes depuis 25 ans pour
cet acte. ■
créé la plateforme de réserva
tion ink-me-up.com afin d’ai
der le grand public à trouver
les meilleurs experts en der
mopigmentation esthétique
et médicale. C’est la première
plateforme de réservation ul-
traspécialisée qui révolutionne
Un retour
à la féminité !
Pourquoi avez-vous eu recours
à la pratique ?
C.B. : Parce que mon chirurgien
cancérologue, que je visite tous
les ans suite à la mastectomie
que j'ai subie me l’a fortement
conseillé. J'ai une prothèse très
bien posée, une greffe du téton,
et il ne manquait que l’aréole
pour parfaire la reconstitution.
Combien de temps après votre
reconstitution mammaire vous
êtes-vous décidée et pourquoi ?
C.B. : Je me suis décidée 4
ans après la mastectomie. Ce
délai correspondait aussi à une
période de célibat. Lorsque j'ai
décidé de reprendre en main ma
vie affective, je me suis lancée et
me suis mise à la recherche d'un
praticien susceptible de réaliser
ce tatouage. La plateforme
lnk-Me-Up.com est en ce sens
très pratique car elle permet
de choisir les praticiens par
prestation (dans le cadre du sein,
on peut choisir entre la recons
truction des aréoles, le camou
flage des cicatrices mammaires,
l’intensification de la couleur des
mamelons par exemple). Les
le secteur de la dermopigmen
tation esthétique et médicale
et fait un grand pas dans le
monde du digital. Dédiée à tous
les particuliers souhaitant ré
aliser un tatouage médical (ou
une prestation de maquillage
permanent) près de chez eux,
ce site référence uniquement
des professionnels formés en
Hygiène et Salubrité, experts en
pigments naturels s'estompant
après quelques années, c'est la
deuxième fois que j’ai recours
à cette pratique, 3 années plus
tard.
Que pensez-vous du résultat ?
C.B. : Je suis très contente. Dès
la première fois, j’ai assimilé
ce tatouage à mon retour à la
( féminité. J’étais décomplexée de
^montrer ma poitrine dans l’intimi
té. J’ai d’ailleurs rencontré mon
compagnon à cette période-là.
Aujourd'hui j ’aime ma poitrine.
Quels conseils pouvez-vous
donner aux femmes qui doivent
se faire opérer comme vous ?
C.B. : La toute première chose
que j’ai envie de partager est de
ne pas avoir peur de franchir le
pas, car la crème anesthésiante
sous pansement à mettre 2
heures avant le tatouage enlève
toute sensation désagréable.
Je peux même dire que c'est
complètement indolore. De plus,
l'acte n'est pas long. Une fois
passée l’épreuve du protocole de
la maladie, la chirurgie esthé
tique et le tatouage de l’aréole 1
permettent de retrouver complè
tement sa féminité. On aurait tort
de s’en priver ! ■
dermopigmentation Capables
de garantir des prestations
de qualité en toute sécurité
et. traçabilité. Si vous souhai
tez parfaire et finaliser votre
reconstruction mammaire,
cette technique est un vrai
plus pour retrouver de beaux
seins, ainsi que le moral après
l’épreuve de la maladie et de la
chirurgie. ■ V.L.
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