CANCER DU PANCREAS Le Cancer du Pancréas est en passe de devenir, vers les années 2030, la deuxième cause de mortalité par cancer en Europe et aux USA, sans explication franche en dehors de facteurs connus comme l’obésité, le tabac, l’alcool, les antécédents familiaux. Ce cancer étant plus fréquent dans les pays à fort indice de développement (comme Europe, USA).

1. CANCER DU PANCRÉAS
Pr Hubert JOHANET, Secrétaire General de L’Académie Na<onale de Chirurgie
Chirurgie Viscérale et Digestive, Clinique Turin, Paris
Pr. Vinciane REBOURS
Gastro-Enterologie Et Hépatologie. Hôpital Beaujon
->LES PATIENTS A HAUT RISQUE : SIGNES CLINIQUES ET FACTEURS PREDICTIFS
Les patients à haut risque de cancer du pancréas, potentiellement éligibles à un dépistage, sont ceux qui ont un
risque de cancer >5 % sur la durée de vie ou un risque relatif ≥ 5. Cela comprend les patients porteurs
d’une anomalie génétique de prédisposition ou ayant une accumulation de cas de cancers du pancréas dans les
apparentés ou ayant une pancréatite chronique génétique en lien avec une mutation de PRSS1.
Pr. Karim BOUDJEMA, chirurgien viscérale et digestif CHU Rennes
ET
Pr. Alain SAUVANET, chirurgien viscérale et digestif, Hôpital Beaujon
->LES AVANCEES CHIRURGICALES : UNE EQUIPE SPECIALISEE, ONCOLOGUES,
RADIOLOGUES ET CHIRURGIENS
Dr. Louis DE MESTIER, Gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital Beaujon
->LES NOUVELLES VOIES DE RECHERCHE POUR LE DEPISTER
Parmi les voies de recherche sur le dépistage des lésions pancréaEques à haut risque, le
développement de biomarqueurs moléculaires circulants (ADN, ARN) et l'applicaEon de
l'intelligence arEficielle à l'imagerie (IRM, écho-endoscopie) semblent promePeurs.

2. Compte-rendu Presse
Le Cancer du Pancréas est en passe de devenir, vers les années 2030, la deuxième cause de mortalité
par cancer en Europe et aux USA, sans explication franche en dehors de facteurs connus comme
l’obésité, le tabac, l’alcool, les antécédents familiaux. Ce cancer étant plus fréquent dans les pays à
fort indice de développement (comme Europe, USA).
La chirurgie reste le seul traitement à visée curative suivie d’une chimiothérapie adjuvante, mais
celle-ci n’est envisageable que pour 20 à 30% des patients avec une survie à 5 ans qui reste autour de
8 à 10 %, la majorité arrivant à un stade d’emblée métastatique avec une survie à 5 ans de 2%, par
résistance aux traitements.
C’est l’intérêt du dépistage des lésions pré cancéreuses.
Le rôle du microenvironnement tumoral (stroma) et aussi celui des bactéries intra tumorales a été
souligné récemment et représente une nouvelle piste de recherche.
La part génétique des cancers est une évidence. Ainsi la recherche de mutations ou d’anomalies
moléculaires tumorales est l’un des domaines majeurs des innovations actuelles, permettant de
mieux caractériser l’hétérogénéité de ce cancer, d’identifier des anomalies génétiques actionnables
par inhibition du signal de prolifération cellulaire.
Il s’agirait donc de déterminer au plus tôt dans la prise en charge de ces patients le statut
moléculaire par des biopsies tumorales.
Nous nous orientons ainsi vers une médecine génomique de précision moléculaire, voire une
médecine personnalisée des tumeurs.
La prise en charge est multidisciplinaire et spécialisée : gastroentérologues pour la biopsie
diagnostique, radiologues pour l’évaluation préopératoire des possibilités de résection en particulier
vis-à-vis des vaisseaux, avec en particulier le scanner qui reste l’examen de référence, oncologues
pour les traitements avant et après l’intervention, chirurgiens réalisant couramment ce type
d’interventions parmi les plus difficiles de la spécialité, avec éventuelles résections artérielle ou
veineuse ( les voies d’abord mi-invasives, coelioscopique ou robotique sont possibles, réservées aux
chirurgiens expérimentés), radiologues interventionnels en post-opératoire pour le traitement
d’éventuelles complications.
Mots–clés : Pancréas, Cancer, Stroma tumoral, Profil moléculaire, Dépistage, Scanner, Oncologie,
Chirurgie lourde, Radiologue interventionnel.