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1. ©1989-2022 APM International - https://www.apmnews.com/depeche/50/377388/les-chirurgiens-plasticiens-appellent-les-autorites-a-lutter-contre-les-fake%C2%A0injectors
DÉPÊCHE - Vendredi 07 janvier 2022 - 10:06
Les chirurgiens plasticiens appellent les autorités
à lutter contre les "fake injectors"
Mots-clés : #dermato #vigilance #santé publique #ARS #officine #chirurgie #ANSM #Bercy #sociétés savantes
#syndicats #justice #dispositifs médicaux #médecins #pharmaciens #qualité-sécurité des soins
PARIS, 7 janvier 2022 (APMnews) - L'ensemble des professionnels de la chirurgie plastique, reconstructrice et
esthétique ont appelé jeudi, lors d'une conférence de presse, les autorités à s'engager dans la lutte contre les
fake injectors, des personnes qui pratiquent des injections esthétiques sans avoir le titre de médecin, pouvant
générer des complications graves de plus en plus nombreuses en France.
"Nous sommes de plus en plus nombreux à gérer des complications dramatiques, principalement chez des jeunes
femmes de 16-25 ans, qui sont les victimes de personnes indélicates qui font leur publicité sur les réseaux
sociaux. Mais c'est de l'exercice illégal de la médecine!", a déclaré la secrétaire générale du Syndicat national de
chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (SNCPRE), le Dr Catherine Bergeret-Galley.
Les injections de produits de comblement, essentiellement l'acide hyaluronique, produit inerte au statut de
dispositif médical, sont utilisées initialement pour réduire les rides et les cernes et connaissent un engouement
croissant chez les jeunes pour lisser la peau, donner du volume notamment aux lèvres (russian lips) ou
redessiner des parties du visage. Mais cette mode, favorisée par l'addiction aux réseaux sociaux, aux selfies et
aux filtres déformants, entraîne des dérives.
Ainsi, de plus en plus de non-médecins injectent, attirés par l'argent facile, alors qu'"il faut connaître l'anatomie,
les techniques d'injection, les pratiques d'asepsie, avoir aussi le matériel adéquat, en particulier des seringues,
reconnaître et agir rapidement en cas de complications", et utilisent parfois des produits de contrefaçon, de
l'acide hyaluronique en vrac, de l'huile de paraffine, du silicone", a poursuivi le président du syndicat, le Dr Adel
Louafi.
"Les conséquences peuvent être catastrophiques, irréversibles, jusqu'au décès, alors que l'injection de produit de
comblement est un acte médical! Ces injections sont pratiquées par des esthéticiennes entre une pose de faux
ongles et une épilation, des mères de famille parfois qui organisent des 'botox party' dans des appartements,
avec le soutien de réseaux presque mafieux qui recrutent sur internet, demandent un paiement en espèces et
menacent les victimes!"
Près de 200.000 injections d'acide hyaluronique sont pratiquées chaque année en France, sans compter les
autres produits de comblement. Or, "depuis trois ans, on observe une hausse importante des complications dans
la littérature médicale et sur le terrain", a ajouté le Dr Sylvie Poignonec de la Société française des chirurgiens
esthétiques plasticiens (Sofcep).
Il s'agit de nécroses des tissus, des cécités voire des accidents vasculaires cérébraux, liés à des injections dans
des artères ou trop profondes, ainsi que des surinfections à cause de matériel ou de produits non stériles. C'est
l'émergence en France de ces complications graves qui ont alerté les praticiens. Jusqu'à présent, elles étaient
décrites dans la littérature médicale dans d'autres pays, avec des cas allant jusqu'au décès.
"Le médecin dispose notamment de hyaluronidase, contrairement à l'esthéticienne, si on injecte de l'acide
hyaluronique au mauvais endroit ou en trop grande quantité. En cas de complications, qui peuvent survenir dans
un délai allant jusqu'à 24 heures, les patients peuvent revenir nous voir pour les traiter, ce qui nécessite un suivi
quotidien, parfois une hospitalisation en urgence pour pratiquer une chirurgie réparatrice", a souligné le
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2. Dr Poignonec.
En outre, les médecins ont l'obligation légale d'informer les patients sur les produits utilisés et leurs risques et de
recueillir leur consentement, a rappelé le Dr Jacques Saboye, secrétaire général de la Société française de
chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (SoFCPRE). La direction générale de la concurrence, de la
consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) avait mené un contrôle dans les cabinets de chirurgie
esthétique montrant de nombreuses anomalies, "alors chez les esthéticiennes…", a fait observer le Dr Louafi
auprès d'APMnews.
Passer de la procédure judiciaire à la procédure administrative
Face à ces "pratiques dangereuses", le syndicat a décidé d'agir et a déposé neuf plaintes au pénal devant les
tribunaux judiciaires de Paris et Marseille contre des fake injectors pour exercice illégale de la médecine
principalement, sur la base d'un jugement de la Cour de cassation de 1991. Mais les victimes, honteuses,
refusent le plus souvent de s'engager dans des procédures judiciaires par ailleurs longues et coûteuses.
"Il faut accélérer et pour cela, passer des procédures judiciaires aux procédures administratives", a déclaré le
Dr Louafi à APMnews.
Le SNCPRE, appuyé par la Sofcep et la SoFCPRE ainsi que par le Syndicat d'esthétique médicale multispécialités
(SEMM), veut "que les autorités se saisissent de ce problème de santé publique", a-t-il insisté. "C'est un problème
mondial en plein développement et seuls les Etats peuvent y mettre fin sinon, on risque d'être dans la même
situation qu'en Asie", a averti le Dr Dominique Debray, président du SEMM, précisant que près des deux tiers des
médecins esthétiques en France rapportent avoir été confrontés à des complications d'injections.
Dans la littérature internationale, depuis 1993, sont rapportées des embolies d'artères oculaires avec perte de la
vision, des nécroses plus ou moins étendues du visage, des infections foudroyantes et plus récemment, "43 cas
d'embolies d'artères cérébrales, avec des troubles de la conscience, des hémiplégies, des pertes de la vision et 5
décès", ainsi que "deux cas d'hémorragie pulmonaire après des injections gynécologiques", a-t-il énuméré,
précisant qu'il existe aussi des injections dans le vagin mais aussi le pénis et les fesses.
Selon le Dr Louafi, pour le moment, aucun décès lié à ces injections illégales n'est encore survenu en France.
Mais "faut-il attendre qu'il y ait des morts pour que les autorités réagissent?", se sont interrogés les différents
intervenants.
Pourtant, la France a été le premier pays en Europe à avoir une loi qui encadre les actes à visée esthétique dès
2009, donnant pouvoir de contrôle et de sanction aux agences régionales de santé (ARS). "Mais sans décret
d'application, elles ne peuvent pas agir", a déploré le Dr Debray. "Elles pourraient mener des inspections dans
des instituts de beauté, qui ont pignon sur rue, qui font de la promotion sur Instagram et Facebook, pour vérifier
les qualifications ou saisir le procureur quand il s'agit de particuliers", a précisé le Dr Louafi à APMnews.
Le décret devrait également reprendre la norme européenne NF EN 16844 qui fixe notamment les critères de
formation. Les discussions sur le texte avaient repris avec le ministère des solidarités et de la santé mais la
pandémie de Covid-19 a tout arrêté.
Un recueil difficile des complications
Outre les ARS, qui peuvent aussi agir sur "les aiguilles souillées jetées dans les poubelles publiques", ces
médecins appellent la DGCCRF à intervenir sur les questions de protection des personnes, de l'information et du
consentement, et l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) sur la publicité
et la distribution de l'acide hyaluronique et des produits de comblement.
Les médecins doivent d'ailleurs déclarer à l'ANSM les cas d'effets indésirables mais ce n'est que "la partie
émergée de l'iceberg" et lorsqu'ils traitent des complications, les patients ne savent pas toujours quel produit
leur a été injecté et encore moins le numéro de lot. "Peut-être faudrait-il déclarer sans remplir ces éléments…", a
commenté le Dr Louafi, estimant nécessaire de recueillir des données.
De manière similaire, l'ANSM avait lancé une alerte sur les produits frauduleux et les contrefaçons d'acide
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3. hyaluronique mais elle reste limitée aux professionnels de santé, sans atteindre les "injectrices illégales [qui]
sont plusieurs centaines en France".
Le Conseil national de l'ordre des pharmaciens (Cnop) a également été saisi sur des ventes d'acide hyaluronique
à des particuliers, notamment sur internet. "Il est aussi possible d'en trouver en ligne sur des sites de grande
consommation et parfois en vrac, probablement détourné d'une usine de production", avec un usage croissant
aussi de l'auto-injection!
Pour le système de santé, ces fake injectors génèrent aussi indirectement des dépenses liées à la prise en charge
des complications graves. "Nous n'avons qu'un seul visage et nous l'avons pour toute la vie. Ne le confiez pas à
n'importe qui!", a souligné le Dr Louafi, souhaitant aussi que les "influenceuses" cessent de promouvoir ces
pratiques.
ld/nc/APMnews
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