La radioprotection au bloc opératoire. L'essentiel des précautions à prendre lors de l'utilisation des rayons X au cours des interventions chirurgicales. Préparation stage IESPP 2018 2019
Effets biologiques des rayonnements ionisantsAmineChahid4
Une recherche qui concerne les effets biologiques des rayonnements ionisants réalisé par Amine Chahid, Souhail Sabbar et Chaimaà Bahbah sous la supervision de l'enseignant chercheur et chef du département de la physique appliquée au sein de la faculté des sciences et techniques de Settat Mr. Harmouchi.
Rayonnements ionisants : répondre aux questions des patients
Rayonnements : quels risques pour la santé
Pr Pierre Bey, Professeur émérite de Cancérologie-Radiothérapie, Université de Lorraine
Ancien directeur de l’Institut de Cancérologie de Lorraine et de l’hôpital de l’Institut Curie, Paris
La radioprotection au bloc opératoire. L'essentiel des précautions à prendre lors de l'utilisation des rayons X au cours des interventions chirurgicales. Préparation stage IESPP 2018 2019
Effets biologiques des rayonnements ionisantsAmineChahid4
Une recherche qui concerne les effets biologiques des rayonnements ionisants réalisé par Amine Chahid, Souhail Sabbar et Chaimaà Bahbah sous la supervision de l'enseignant chercheur et chef du département de la physique appliquée au sein de la faculté des sciences et techniques de Settat Mr. Harmouchi.
Rayonnements ionisants : répondre aux questions des patients
Rayonnements : quels risques pour la santé
Pr Pierre Bey, Professeur émérite de Cancérologie-Radiothérapie, Université de Lorraine
Ancien directeur de l’Institut de Cancérologie de Lorraine et de l’hôpital de l’Institut Curie, Paris
cours pour le scanner ,bases physique ;HISTORIQUE . FORMATION DE L IMAGE . CONSTITUTION D'UN SCANOGRAPHE ;PARAMETRES D'ACQUISITION ET DE
RECONSTRUCTION ; QUALITE DE L IMAGE
cours radiotherapie technique 2023FF.pdfRIM BENALI
radiothérapie est un outil pour combattre le cancer. Ce document détaille le principe de fonctionnement de l'accélérateur de particule linéaire LINAC, les générateurs klystron et magnétron, section accélératrice, et le contrôle qualité des LINACs, et une vue sur le circuit patient et les appareils associés tel que le scanner dosimetrique , le TPS système de traitement et de planification. à la fin ce document propose un aperçu sur la radio-chirurgie , tel que la gamma knife , cyber knife ...
Les rayons X sont une forme de rayonnement électromagnétique à haute fréquence constitué de photons dont l'énergie varie d'une centaine d'eV (électron-volt), à plusieurs MeV[1].
Ce rayonnement a été découvert en 1895 par le physicien allemand Wilhelm Röntgen, qui a reçu pour cela le premier prix Nobel de physique ; il lui donna le nom habituel de l'inconnue en mathématiques, X. Il est naturel (cosmologie, astronomie) ou artificiel (radiologie) et alors résulte du bombardement d'électrons sur une cible généralement en tungstène. La principale propriété des rayons X est de traverser la matière en étant partiellement absorbés en fonction de la densité de celle-ci et de l'énergie du rayonnement, ce qui permet d'avoir une information sur l'intérieur des objets qu'ils traversent.
Les rayons X sont une des modalités
This document discusses the risks of ionizing radiation exposure during pregnancy. It defines ionizing radiation and teratogens, and outlines the critical periods of pregnancy when radiation exposure could impact fetal development. Exposure to high doses of radiation can increase risks of pregnancy loss, malformations, growth restriction, and cancer. The effects are dependent on radiation dose and gestational timing of exposure. Diagnostic procedures pose small risks but high doses over 50mGy or 100rad may cause mental retardation. Protecting the pregnant woman from unnecessary radiation is recommended.
A radioterapia evoluiu da descoberta dos raios-X em 1895 para o tratamento de tumores até se tornar uma especialidade médica reconhecida em 1922. Atualmente, conta com aparelhos de alta precisão que destroem tumores com radiação sem danificar tecidos normais próximos.
Dans son rapport annuel sur les expositions professionnelles des travailleurs à la radioactivité en France, publié à la mi-juillet, l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) avance le chiffre de 352 082 personnes ayant relevé durant l’année 2013 du régime spécial des professions pouvant entraîner une exposition aux rayonnements ionisants. Ce chiffre, en légère diminution par rapport à l’année précédente, couvre principalement le domaine médical et vétérinaire, les industries nucléaire et non nucléaire, la recherche, l’enseignement, le transport aérien. Le bilan 2013 appelle selon nous trois observations majeures qui se situent dans la continuité des enseignements tirés des bilans précédents :
> L’exposition moyenne globale des travailleurs à la radioactivité est faible en France
> Les dépassements des doses réglementaires sont rares et en constante diminution ces quinze dernières années
> Ce n’est pas dans l’industrie nucléaire …mais dans un secteur qui n’a rien à voir avec le nucléaire, l’aviation civile, que l’on relève la moyenne d’exposition à la radioactivité la plus élevée
cours pour le scanner ,bases physique ;HISTORIQUE . FORMATION DE L IMAGE . CONSTITUTION D'UN SCANOGRAPHE ;PARAMETRES D'ACQUISITION ET DE
RECONSTRUCTION ; QUALITE DE L IMAGE
cours radiotherapie technique 2023FF.pdfRIM BENALI
radiothérapie est un outil pour combattre le cancer. Ce document détaille le principe de fonctionnement de l'accélérateur de particule linéaire LINAC, les générateurs klystron et magnétron, section accélératrice, et le contrôle qualité des LINACs, et une vue sur le circuit patient et les appareils associés tel que le scanner dosimetrique , le TPS système de traitement et de planification. à la fin ce document propose un aperçu sur la radio-chirurgie , tel que la gamma knife , cyber knife ...
Les rayons X sont une forme de rayonnement électromagnétique à haute fréquence constitué de photons dont l'énergie varie d'une centaine d'eV (électron-volt), à plusieurs MeV[1].
Ce rayonnement a été découvert en 1895 par le physicien allemand Wilhelm Röntgen, qui a reçu pour cela le premier prix Nobel de physique ; il lui donna le nom habituel de l'inconnue en mathématiques, X. Il est naturel (cosmologie, astronomie) ou artificiel (radiologie) et alors résulte du bombardement d'électrons sur une cible généralement en tungstène. La principale propriété des rayons X est de traverser la matière en étant partiellement absorbés en fonction de la densité de celle-ci et de l'énergie du rayonnement, ce qui permet d'avoir une information sur l'intérieur des objets qu'ils traversent.
Les rayons X sont une des modalités
This document discusses the risks of ionizing radiation exposure during pregnancy. It defines ionizing radiation and teratogens, and outlines the critical periods of pregnancy when radiation exposure could impact fetal development. Exposure to high doses of radiation can increase risks of pregnancy loss, malformations, growth restriction, and cancer. The effects are dependent on radiation dose and gestational timing of exposure. Diagnostic procedures pose small risks but high doses over 50mGy or 100rad may cause mental retardation. Protecting the pregnant woman from unnecessary radiation is recommended.
A radioterapia evoluiu da descoberta dos raios-X em 1895 para o tratamento de tumores até se tornar uma especialidade médica reconhecida em 1922. Atualmente, conta com aparelhos de alta precisão que destroem tumores com radiação sem danificar tecidos normais próximos.
Dans son rapport annuel sur les expositions professionnelles des travailleurs à la radioactivité en France, publié à la mi-juillet, l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) avance le chiffre de 352 082 personnes ayant relevé durant l’année 2013 du régime spécial des professions pouvant entraîner une exposition aux rayonnements ionisants. Ce chiffre, en légère diminution par rapport à l’année précédente, couvre principalement le domaine médical et vétérinaire, les industries nucléaire et non nucléaire, la recherche, l’enseignement, le transport aérien. Le bilan 2013 appelle selon nous trois observations majeures qui se situent dans la continuité des enseignements tirés des bilans précédents :
> L’exposition moyenne globale des travailleurs à la radioactivité est faible en France
> Les dépassements des doses réglementaires sont rares et en constante diminution ces quinze dernières années
> Ce n’est pas dans l’industrie nucléaire …mais dans un secteur qui n’a rien à voir avec le nucléaire, l’aviation civile, que l’on relève la moyenne d’exposition à la radioactivité la plus élevée
Rayonnements ionisants : ce que tout praticien doit connaître
Pr Hubert Ducou le Pointe, Chef du service de Radiologie, Hôpital Armand-Trousseau, Paris
Les rayonnements ionisants : ce qu'il faut savoir
Mise en perspective des risques liés à l'exposition des rayonnements ionisants
Pr Martin Schlumberger, Professeur de cancérologie à l’Université Paris-Sud
Chef du département d’Imagerie Médicale de Gustave Roussy, Villejuif
Dossier - Objectifs CERF : L’internat de radiologie... ce long fleuve pas for...Réseau Pro Santé
Revue "Radioactif" n°25 - UNIR - Octobre 2016
Entre les vacations, les cours, les RCP, staffs, gardes et astreintes, sans compter la multiplicité des sur-spécialités et les habitudes de pratique médicale propres à chaque service et à chaque encadrant : difficile dans notre apprentissage de bien délimiter le corpus de connaissances à acquérir. Difficile donc d’évaluer ce que l’on sait vraiment et ce qu’il reste à apprendre…
Pour aider les internes et proposer un « fil rouge » d’apprentissage au cours de l’internat de radiologie, le Collège des Enseignants de Radiologie de France (CERF), en coopération avec chacune des sociétés d’organes d’imagerie médicale, a rédigé les objectifs pédagogiques destinés aux internes DES en Radiologie et Imagerie médicale.
Ces objectifs sont consultables et téléchargeables en ligne : http://www.sfrnet.org/cerf/ enseignement/des/objectifs/index.phtml . Afin qu’ils puissent toujours vous accompagner dans vos vacations, nous avons également choisi de vous les reprographier ci-après !
Classés en niveau, ils répondent à la maquette de formation des internes en DES, complètent et introduisent les enseignements dispensés depuis deux ans au plan national et disponibles sous forme de diaporama avec cours enregistrés sur le site du CERF. Ainsi la formation proposée aux internes en imagerie médicale est homogène sur l’ensemble du territoire et son évaluation est organisée par les épreuves nationales annuelles.
Niveau 1 : les connaissances de base indispensables que doit acquérir l’interne dans ses trois premières années ;
Niveau 2 : les connaissances approfondies indispensables à l’interne engagé dans l’option considérée ;
Niveau 3 (non traité ici faute de place) : les connaissances acquises en post-internat.
(...)
http://www.reseauprosante.fr/
La mise en perspective des risques liés à l'exposition des rayonnements ionisants
Pr Jacques Orgiazzi, Ancien chef de service d’endocrinologie Centre hospitalier Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Université Claude Bernard Lyon 1
Les rayonnements au quotidien, une affaire de dose
Pr Jean-Pierre Gérard, PU-PH de Cancérologie et de Radiothérapie au Centre de Lutte contre le cancer Antoine Lacassagne à Nice
Les différentes sources d’ondes EM électromagnétique
1.2 formation radioprotection des travailleurs exposés radiologues essai
1. Formation à la Radioprotection
des Travailleurs Exposés
Christophe Briand
2. Sommaire
Histoire de la radioprotection
Que dit le code du travail?
Nature et source des rayonnements
Rayonnement: interactions, grandeurs et unités
Effets biologiques
Les principes de la radioprotection
Les consignes de sécurité
Contrôles et mesures obligatoires (Quoi? Qui? Quand?
Comment?)
Le Kit du parfait manipulateur
4. Que dit le code du travail?
Art. R. 4453-4 – Les travailleurs susceptibles
d’intervenir en zone surveillée ou en zone
contrôlée bénéficient d’une formation à la
radioprotection organisée par le chef
d’établissement.
Cette formation porte sur les risques liés à
l’exposition aux rayonnements ionisants, les
procédures générales de radioprotection mises en
œuvre dans l’établissement ainsi que sur les règles
de prévention et de protection.
5. Les travailleurs sont informés des effets
potentiellement néfastes de l’exposition aux
rayonnements sur l’embryon en particulier lors du
début de la grossesse et sur le fœtus.
Cette information doit sensibiliser les femmes
quant à la nécessité de déclarer le plus précocement
possible leur état de grossesse.
La formation doit être renouvelée périodiquement
et, en tout état de cause, au moins tous les trois ans,
et chaque fois qu’il est nécessaire.
6. Natures et sources des
rayonnements
La physique des rayonnements:
Il existe plusieurs types de rayonnements, émis de façon naturelle ou artificielle.
Ils ont pour particularité d’interagir avec la matière.
La radioactivité
– Nature:
– Particulaire: α, β
– Electromagnétique: γ, X
– Période ou demie vie, de la seconde à des 106 années
– Energie, s’exprime en multiple d’électron volt (eV)
– Activité: curies mais surtout becquerels 1Ci=37.109Bq=37GBq
9. Mesure et décroissance de l’activité:
Demi-vie
Le nombre de noyaux d’un échantillon
radioactif diminue de moitié au bout d’un
temps caractéristique appelé " période
radioactive". Cette division par deux ne
dépend pas de l’âge des noyaux. Au bout
de deux périodes, le nombre de noyaux est
divisé par quatre, au bout de trois périodes
par huit, etc… Cette loi de décroissance en
fonction du temps est dite exponentielle.
La période est, avec la nature des
rayonnements émis, la principale
caractéristique d’un élément radioactif.
10. Sources d’exposition naturelle, trois
composantes
– Tellurique (terrestre): émis par les radioéléments contenus dans
le sol
– Cosmique: rayonnements venus de l’espace, cette exposition
varie avec l’altitude
– Interne: (potassium 40, plomb, bismuth, polonium) Ingestion
aliments, eau.
Radon et descendant: inhalation
Exposition naturelle en France: 2.64mSv/an
11. Source d’activité artificielle:
– Origine Médicale: radiodiagnostique, radiothérapie,
médecine nucléaire
– Origine retombée des essais nucléaires, de 1945 à 1980
– Origine industrielle
– Origine accidentelle: Windscale 1957, Three mile island
1979,Tchernobyl 1986, Fukushima 2011
15. Rayonnements X: Interactions,
grandeurs et unités
Les rayonnements X sont indirectement
ionisants (pas de charge, pas de masse)
L’interaction avec la matière à un
caractère aléatoire.
– Interaction avec les électrons: effet
compton, effet photoélectrique
– Interaction avec le noyau: effet de
matérialisation
18. Rayons X= Exposition externe importante
La Dose Absorbée = quantité d’énergie
absorbée par unité de masse de matière
exposée. Unité: Gray
La Dose Equivalente= Equivalent biologique
pour l’être humain. Unité Sievert
Le Débit de Dose Equivalente= Dose
Equivalente par unité de temps. Unité
Sievert par Heure
19. Effets biologiques
Les cellules des tissus ou organes
peuvent être affectées par une
irradiation = Lésions moléculaires
Deux types d’effets:
– Effet déterministe
– Effet aléatoire
20. Effet déterministe
Effets précoces
Qui apparaissent toujours à partir d’une
dose seuil, variable en fonction de la
sensibilité des tissus
Au delà du seuil, la gravité est
proportionnelle à la dose
Il diffère selon qu’il s’agit d’une exposition
totale ou partielle
21. Tissus et effets Seuil chez l’adulte
Dose équivalente (Sv)
Exposition unique brève Exposition fractionnée ou
étalée
Testicules – stérilité:
-Transitoire 0.15 NA
-Permanente 3.5 – 6.0 NA
Ovaires – stérilité: 2.5 – 6.0 6.0
Cristallin:
-Opacités détectables 0.5 - 2.0 5
-Cataracte 5.0 >8
Moelle Osseuse:
-Altération de l’hémogramme 0.5 NA
Peau:
-Erythème, desquamation sèche 3 NA
-Phlyctènes, desquamation humide 20 NA
-Nécrose 50 NA
-Radiodermite >4 NA
22. Cas de la femme enceinte
L’irradiation du fœtus peut avoir des effets
tératogènes (troubles de croissance, retard mentaux,
malformations du squelette de l’œil ou du cerveau)
Risque maximal entre la 3e et la 10e semaine
de grossesse (organogénèse)
En dessous de 0.1Sv délivré au fœtus il n’y a
pas de risque
Une femme enceinte ne peut être classée en
catégorie A, l’exposition au travail ne devra pas
dépassé 1mSv au niveau de l’abdomen
23. Effets stochastiques ou aléatoires
Effets retardés, d’évolution lente,
toujours grave et souvent irréversibles
Ils apparaissent au hasard chez
quelques individus exposés
Probabilité d’apparition proportionnelle
à la dose
– Effets cancérogènes
– Effets génétiques
24. Principes de la radioprotection
PROTECTION CONTRE LES DANGERS
DES RAYONNEMENTS IONISANTS
ALARA: Aussi bas que raisonnablement
possible compte tenu des facteurs
économiques et sociaux:
– Justification (balance avantages/inconvénients)
– Optimisation (choix et adaptation des pratiques aux strictes
exigences)
– Limitation des doses
25. Quatre facteurs influent directement sur
la dose absorbée:
– Le temps d’exposition
– La distance source individu
– Les écrans entre la source et l’individu
– La source
26. Relation dose temps
DEBIT X TEMPS = DOSE
– 80µSv/h x 1/4h = 20µSv
– 80µSv/h x 1/2h = 40µSv
– Réduire au stricte minimum les temps
d’émission des RX (scopie
interventionnelle…)
27. Relation distance – débit de dose X
– Le débit de dose décroit selon l’inverse carré de la distance
– D°r x dr2 = D°2r x d2r2
– 500µGy/h x 2m2 = 5µGy/h x 20m2
– Ne jamais s’exposer au rayonnement primaire
– Travailler à distance maximale des sources et générateurs
électriques
– Utiliser un outillage adapté (pinces, rallonges…)
28. Notion d’atténuation
L’intensité décroit en fonction de l’épaisseur de
matière traversée
– Ir = I0.e-µ.x où µ correspond au coefficient d’atténuation linéique
– Plus le numéro de masse
atomique est élevé plus le
coefficient d’absorption sera
important
– Utiliser des écrans adaptés: béton, verre au plomb…
– Porter les EPI (tabliers, gants…) et en prendre soin
29. Consignes de sécurité
La zone réglementée est identifiable par son logo:
– Zone contrôlée: toute zone dans laquelle le 3/10 des limites
de dose annuelles fixées pour les personnes
professionnellement exposées sont susceptible d’être
dépassés.
– Zone surveillée: toute zone, dans laquelle un individu
pourrait être soumis à une exposition susceptible d’entraîner
des doses supérieurs à l’une des limites de doses fixées
pour les personnes du public, et qui n’est pas considéré
comme zone contrôlée, doit constituer une zone surveillée
ou y être incluse.
Chaque salle d’examens est pourvue d’un règlement
intérieur.
30. La zone règlementée est équipée d’un dosimètre
d’ ambiance situé au poste de travail.
Toute prise de cliché doit être justifiée et optimisée
Les portes d’accès à la zone réglementée doivent
être fermées.
Le port du dosimètre et au besoin des équipement de
protection individuels sont obligatoires pour tout
professionnel présent lors de la prise des clichés
avant la mise sous tension du générateur.
31. Ne doivent se trouver en salle de
radiographie que les personnes dont la
présence est indispensable.
Toute femme enceinte et toutes les
personnes de moins de 18 ans ne sont pas
admises en zone réglementée.
Si l’aide d’un parent est requise, il doit être
informé et avec son consentement éclairé,
équipé des moyens de protection individuels.
32. Les informations dosimétriques doivent être
renseignées sur le compte rendu de chaque
patient (arrêté du 22/09/06 relatif aux informations dosimétriques
devant figurer dans le compte rendu d’acte utilisant des RI).
Les dosimètres et les équipement de
protection individuels doivent être
rangés à leur place:
– Dosimètres passif sur le tableau,
– Les tabliers sur les patères réservées.
33. Contrôles et mesures
obligatoires
Quoi? Qui? Quand? Comment?
Quoi? Qui? Quand? Comment?
Contrôle du matériel de
radioprotection (tabliers
plombés…)
Manipulateurs Annuel Passer chaque dispositif
sous les RX
Relevés des NRD Manipulateurs Annuel Faire le relevé des doses
sur un échantillon de 30
patients pour 2 examens.
Envoyer la liste des
générateurs à l’IRSN
PCR Annuel Etablir et tenir à jour sur un
tableau Excel le relevé des
sources
Contrôle de conformité à la
norme NFC 15-160
PCR A chaque modification de
la salle ou de l’appareil
Edition d’un rapport de
conformité
Contrôle de radioprotection
interne
PCR Annuel Edition d’un rapport
d’analyse de débit de dose
Contrôle de radioprotection
externe
Organisme externe agréé Tous les 3 ou 5 ans en
fonction des dispositifs
Prise du rendez vous par le
PCR
34. Quoi? Qui? Quand? Comment?
Contrôle
Qualités
internes
Mammo: Manipulateurs
Pano: Responsable
Equipement
Mammo: quotidien
(mires), Hebdomadaires
(fantômes)
Pano: trimestriel
Mammo: chaque matin impression des
mires, tous les lundi réalisation des
fantômes et analyse
Pano: réalisation du fantôme et
analyse
Contrôle qualité
externe
Organisme externe agréé Annuel Date fixée sur un calendrier
prévisionnel, rendez vous pris par le
responsable équipement
Réaliser la
déclaration des
équipement
PCR et chef d’établissement Tous les 5 ans et à
chaque changement
administratif ou
d’appareil
Remplir le dossier ASN et renvoyer
complet.
35. Le kit du parfait travailleur
Chaque travailleur doit avoir:
Pris connaissance du règlement des zones surveillées et
contrôlées
Une carte individuelle de suivi médical délivrée par le
médecin du travail
Un dosimètre passif individuel trimestriel
Une surveillance médicale tous les deux ans par le
médecin du travail
Accès à la formation radioprotection du personnel tous les
trois ans
Accès à la formation radioprotection du patient tous les dix
ans