La radioprotection au bloc opératoire. L'essentiel des précautions à prendre lors de l'utilisation des rayons X au cours des interventions chirurgicales. Préparation stage IESPP 2018 2019

1. M. Triffaux
Neurochirurgie Tournai CHwapi
I.E.S.P.P. 2018 - 19

2. La radioactivité au quotidien

3. La radioactivité au quotidien

4. La radioactivité au quotidien

5. Les rayonnements

6. Les rayonnements

7. Les rayonnements

8. Les rayonnements

9. Les rayonnements

10. Les rayonnements

11. Les rayonnements

12. Les rayonnements

13. Les rayonnements
• Qui dit rayon dit radioprotection

14. Les rayonnements

15. Les rayonnements

16. Les rayonnements

17. Les rayonnements

18. Les rayonnements

19. Les rayonnements

20. Les rayonnements

21. Les rayonnements

22. Les rayonnements

23. Les rayonnements
2 effets: - déterministes - stochastiques

24. Les rayonnements
= fuite
= primaire
= diffusé

25. Les rayonnements

26. Les rayonnements
•
•
•
•

27. Les rayonnements
• Lunettes
• cache thyroïde
• dosimètre
sous le tablier
• Veste plombée

28. Les rayonnements
Gants plombés:
la fausse bonne idée ?
la dose de rayons
Gants plombés:
la fausse bonne idée ?
Uniquement pour
le rayonnement diffusé

29. Les rayonnements

30. Les rayonnements
=> Limite de dose en fonction de l’organe

31. Les rayonnements
20 mSv 15 mSv

32. Les rayonnements
• En médecine
– À titre diagnostic
– À titre thérapeutique
– Pour la recherche

33. Les rayonnements
• En médecine
– À titre diagnostic:
• Service de radiologie Rx, US, IRM
• Service de médecine nucléaire

34. Les rayonnements
• En médecine
– À titre thérapeutique
• Radiologie interventionnelle: cardio, neuro
• Radiothérapie externe
• Radiothérapie interne: brachy ou curiethérapie
• Médecine Nucléaire

35. Les rayonnements
• En médecine
– Au bloc opératoire:
• La scopie
• Les salles hybrides
• La scopie 3D, O Arm , Ctscan
• IRM per opératoire

36. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– La scopie: +/- utilisée dans chaque discipline
• Traumato orthopédie,
• Neurochirurgie
• Digestive
• Uro gynéco
• Vasculaire

37. Les rayonnements
• Au bloc opératoire: entrée de la salle
Que remarquez vous?

38. Les rayonnements
• Au bloc opératoire: entrée de la salle
Que remarquez vous?

39. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– La scopie: +/- utilisée dans chaque discipline

40. Les rayonnements
• Au bloc opératoire
collimation
mode pulsé

41. Les rayonnements
Vidéo

42. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– La scopie: +/- utilisée dans chaque discipline

43. Les rayonnements
X

44. Les rayonnements

45. Les rayonnements

46. Les rayonnements
• Le rayonnement primaire
– Impacte le patient
• Le rayonnement diffusé
– Est celui dont le personnel de salle d’op doit
se protéger

47. Les rayonnements

48. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– La scopie:
• Porter un tablier, un cache thyroïde
• Porter son dosimètre SOUS le tablier
• Mettre en mode pulsée
• Collimacer
• Se tenir de plus loin possible
• Ne pas tourner le dos au rayons

49. Les rayonnements

50. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Les salles hybrides: chirurgie vasculaire
cardiologie, neuroradiologie , ….

51. Les rayonnements
– Les salles hybrides

52. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Le O Arm , scopie 3D, le Ctscan per op

53. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Le O Arm: dosimétrie
v

54. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Le O Arm couplé à la navigation:
Aucun rayonnement pour le personnel
– Seul le patient a été irradié lors de
l’acquisition des images

55. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Le O Arm couplé à la navigation:

56. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– La brachythérapie : urologie prostate
= curiethérapie

57. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Ganglion sentinelle: méd. nucléaire

58. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Ganglion sentinelle: méd. nucléaire

59. Les rayonnements
• Au bloc opératoire:
– Ganglion sentinelle: méd. nucléaire

60. L’IRM per op
• Au bloc opératoire:
– l’IRM per op: !!! éléments fero magnétiques !!!