Cette présentation constitue la partie théorique de l'outil WISN, diffusée lors d'un webinar sur la communauté de pratique www.santematernelle.pro le 7 juillet 2014.
L’OMS développe depuis les années 1990 un outil (WISN) basé sur les indicateurs de charge de travail pour aider les gestionnaires en RHS à déterminer les besoins et personnel de santé dans leur zone de compétence.
Il permet à l’aide de quelques manipulations simples de connaître et de fonder statistiquement les besoins en personnel, ce qui permet de fixer des priorités et d’équilibrer les inégalités dans la dotation des ressources.
La méthode WISN repose sur les statistiques disponibles concernant les services, il est donc rarement nécessaire de procéder à une opération de collecte de données. Simple à utiliser et à appliquer, techniquement acceptable et compréhensible, WISN fournit des objectifs budgétaires réalistes et basés sur des faits.
La Communauté de pratique, l’OMS et leurs partenaires invitent tous les gestionnaires RHS à participer activement à ces formations sur l’outil WISN.
GRANDE DISTRIBUTION ET RÉSEAUX SOCIAUX
Télévision, radio, politique, tout le monde parle de la même chose depuis plusieurs mois : la crise du pouvoir d’achat. Tous les français sont exposés à ce phénomène, que ce soit sur le plan économique ou médiatique.
Un secteur plus que les autres tente d’apporter des solutions à cette baisse du pouvoir d’achat: la grande distribution. A grand coup de publicité et de dispositifs promotionnels, les grandes chaînes veulent nous faire comprendre qu’elles sont les moins chères. Mais comment communiquent-elles sur les réseaux sociaux ?
Afin d’apporter quelques éléments de réponse, nous avons observé la prise de parole web sociale des 5 plus grands acteurs du secteur (en chiffre d’affaire): Carrefour, Auchan, Leclerc, Casino, et Intermarché.
Une fragmentation des présences sociales
La grande distribution utilise les réseaux sociaux comme elle organise ses magasins: une segmentation par linéaire, des têtes de gondole, le prix et les produits comme fer de lance…
Très souvent les enseignes possèdent plusieurs pages Facebook, plusieurs comptes Twitter et parfois même plusieurs chaînes vidéo ! Dans ce domaine la palme d’or revient à Auchan qui administre une dizaine de pages Facebook, une demi-douzaine de comptes Twitter et 3 chaînes Youtube: une vraie boulimie sociale.
Néanmoins ce n’est pas le nombre de présence qui détermine la taille de la communauté, c’est plutôt les contenus. Intermarché l’a parfaitement compris et a créé des pages thématiques sur les tendances porteuses du web : les bébés, les animaux, le food…
Taille des communautés
Intermarché et ses mousquetaires dominent largement les débats, malgré leur absence sur Twitter (777 000 likers sur Facebook). Il faut dire qu’avec une page dédiée à la puériculture et aux jolies photos de bébé, la bataille était gagnée d’avance (452 500 likers pour la page « Vive les bébés »).
Auchan et sa multitude de pages arrivent en seconde position avec 402 000 likers et 4 100 followers. Carrefour complète le podium avec plus de 200 000 likers et 5 500 followers (la communauté la plus grande sur Twitter).
Des contenus riches mais peu différenciant sur Facebook
Les 5 géants de la grande distribution ont un usage quasi-similaire de leur présence sur Facebook. On y parle principalement de produits et de prix avec un positionnement identique affiché dès la cover:
- Carrefour : Les prix bas la confiance en plus
- Leclerc : Vous savez que vous achetez moins cher !
- Intermarché : Tous unis contre la vie chère
- Auchan : Vivons mieux, vivons moins cher
Le Drive est également un service que les enseignes cherchent à mettre en avant. Carrefour, Auchan, Leclerc et Casino lui ont d’ailleurs réservé une page complète.
Retrouvez la suite de l'article sur MarketingZ: http://marketingz.fr/reflexion/grande-distribution-et-reseaux-sociaux/
La fantasia désigne différents spectacles équestres traditionnels simulant des assauts militaires, pratiqués essentiellement au Maghreb, où elle est appelée « jeu de la poudre » ,« jeu des chevaux » ou « Tbourida » .
La Fantasia réunit trois symboles :Le cavalier qui symbolise le triomphe et la gloire Le cheval symbole de l’indépendance et de la force .Le fusil qui, par son feu, maintient la liberté .
Cette présentation constitue la partie théorique de l'outil WISN, diffusée lors d'un webinar sur la communauté de pratique www.santematernelle.pro le 7 juillet 2014.
L’OMS développe depuis les années 1990 un outil (WISN) basé sur les indicateurs de charge de travail pour aider les gestionnaires en RHS à déterminer les besoins et personnel de santé dans leur zone de compétence.
Il permet à l’aide de quelques manipulations simples de connaître et de fonder statistiquement les besoins en personnel, ce qui permet de fixer des priorités et d’équilibrer les inégalités dans la dotation des ressources.
La méthode WISN repose sur les statistiques disponibles concernant les services, il est donc rarement nécessaire de procéder à une opération de collecte de données. Simple à utiliser et à appliquer, techniquement acceptable et compréhensible, WISN fournit des objectifs budgétaires réalistes et basés sur des faits.
La Communauté de pratique, l’OMS et leurs partenaires invitent tous les gestionnaires RHS à participer activement à ces formations sur l’outil WISN.
GRANDE DISTRIBUTION ET RÉSEAUX SOCIAUX
Télévision, radio, politique, tout le monde parle de la même chose depuis plusieurs mois : la crise du pouvoir d’achat. Tous les français sont exposés à ce phénomène, que ce soit sur le plan économique ou médiatique.
Un secteur plus que les autres tente d’apporter des solutions à cette baisse du pouvoir d’achat: la grande distribution. A grand coup de publicité et de dispositifs promotionnels, les grandes chaînes veulent nous faire comprendre qu’elles sont les moins chères. Mais comment communiquent-elles sur les réseaux sociaux ?
Afin d’apporter quelques éléments de réponse, nous avons observé la prise de parole web sociale des 5 plus grands acteurs du secteur (en chiffre d’affaire): Carrefour, Auchan, Leclerc, Casino, et Intermarché.
Une fragmentation des présences sociales
La grande distribution utilise les réseaux sociaux comme elle organise ses magasins: une segmentation par linéaire, des têtes de gondole, le prix et les produits comme fer de lance…
Très souvent les enseignes possèdent plusieurs pages Facebook, plusieurs comptes Twitter et parfois même plusieurs chaînes vidéo ! Dans ce domaine la palme d’or revient à Auchan qui administre une dizaine de pages Facebook, une demi-douzaine de comptes Twitter et 3 chaînes Youtube: une vraie boulimie sociale.
Néanmoins ce n’est pas le nombre de présence qui détermine la taille de la communauté, c’est plutôt les contenus. Intermarché l’a parfaitement compris et a créé des pages thématiques sur les tendances porteuses du web : les bébés, les animaux, le food…
Taille des communautés
Intermarché et ses mousquetaires dominent largement les débats, malgré leur absence sur Twitter (777 000 likers sur Facebook). Il faut dire qu’avec une page dédiée à la puériculture et aux jolies photos de bébé, la bataille était gagnée d’avance (452 500 likers pour la page « Vive les bébés »).
Auchan et sa multitude de pages arrivent en seconde position avec 402 000 likers et 4 100 followers. Carrefour complète le podium avec plus de 200 000 likers et 5 500 followers (la communauté la plus grande sur Twitter).
Des contenus riches mais peu différenciant sur Facebook
Les 5 géants de la grande distribution ont un usage quasi-similaire de leur présence sur Facebook. On y parle principalement de produits et de prix avec un positionnement identique affiché dès la cover:
- Carrefour : Les prix bas la confiance en plus
- Leclerc : Vous savez que vous achetez moins cher !
- Intermarché : Tous unis contre la vie chère
- Auchan : Vivons mieux, vivons moins cher
Le Drive est également un service que les enseignes cherchent à mettre en avant. Carrefour, Auchan, Leclerc et Casino lui ont d’ailleurs réservé une page complète.
Retrouvez la suite de l'article sur MarketingZ: http://marketingz.fr/reflexion/grande-distribution-et-reseaux-sociaux/
La fantasia désigne différents spectacles équestres traditionnels simulant des assauts militaires, pratiqués essentiellement au Maghreb, où elle est appelée « jeu de la poudre » ,« jeu des chevaux » ou « Tbourida » .
La Fantasia réunit trois symboles :Le cavalier qui symbolise le triomphe et la gloire Le cheval symbole de l’indépendance et de la force .Le fusil qui, par son feu, maintient la liberté .
Material creado en la #HackatonLibertad durante los días 17 y 18 de octubre de 2015, Trujillo.
El evento fue organizado por ProGobernabilidad, proyecto de la cooperación canadiense, Gobierno Regional La Libertad y Secretaria Gestión Pública.
Este documento proporciona instrucciones para el uso y montaje de una lavadora Bosch. Explica consejos de seguridad como no tocar componentes eléctricos con las manos mojadas y mantener a los niños alejados de la lavadora cuando esté en funcionamiento. También incluye instrucciones para la instalación correcta de la lavadora, la selección de programas y ajustes, y el cuidado y mantenimiento del aparato.
Este documento discute el reclutamiento y adiestramiento de niños como soldados, lo cual viola sus derechos y el interés superior del niño. Se manipula a los niños ofreciéndoles comida y ropa a cambio de unirse a grupos armados. Algunas ONG, como World Vision, trabajan para reintegrar socialmente a los niños soldados mediante programas educativos, de salud y desarrollo económico en países como Sierra Leona, República del Congo y Colombia.
Este documento proporciona instrucciones para el uso y mantenimiento de un lavavajillas. Incluye consejos sobre la seguridad, la instalación correcta, cómo cargar la vajilla y los programas, y también cómo limpiar y solucionar pequeñas averías. El documento contiene detalles sobre cada parte del lavavajillas y cómo usar cada función de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona instrucciones para instaladores sobre la instalación de una encimera de cocción de gas. Incluye advertencias de seguridad, especificaciones técnicas para la conexión eléctrica y de gas, y detalles sobre la colocación y fijación de la encimera en la encimera de la cocina. También proporciona instrucciones sobre la adaptación de la encimera para diferentes tipos de gas y sobre las comprobaciones finales necesarias después de la instalación.
El documento habla sobre la necesidad de una revolución para que el pueblo sea escuchado y se establezca un verdadero gobierno democrático. También enfatiza la importancia de un buen gobierno que respete la voz del pueblo, sea transparente y promueva el bienestar de los ciudadanos, así como una comunicación e información transparente y accesible para todos. Finalmente, hace un llamado a la unión del pueblo para exigir verdad y justicia.
Este documento proporciona instrucciones para el uso, instalación y mantenimiento de un refrigerador. Incluye advertencias sobre seguridad, como no utilizar el refrigerador si está dañado y desenchufarlo antes de realizar reparaciones. También describe cómo colocar los alimentos correctamente y regular la temperatura, así como los procedimientos de limpieza e información sobre el desecho del aparato una vez que ha terminado su vida útil.
El documento proporciona instrucciones para la instalación de un horno en un mueble de cocina. Incluye información sobre la preparación del mueble, la colocación del horno en un armario alto o en una esquina, y la conexión eléctrica del horno. También describe cómo colocar el horno en el mueble y desmontarlo.
Material creado en la #HackatonLibertad durante los días 17 y 18 de octubre de 2015, Trujillo.
El evento fue organizado por ProGobernabilidad, proyecto de la cooperación canadiense, Gobierno Regional La Libertad y Secretaria Gestión Pública.
Este documento proporciona instrucciones para el uso y montaje de una lavadora Bosch. Explica consejos de seguridad como no tocar componentes eléctricos con las manos mojadas y mantener a los niños alejados de la lavadora cuando esté en funcionamiento. También incluye instrucciones para la instalación correcta de la lavadora, la selección de programas y ajustes, y el cuidado y mantenimiento del aparato.
Este documento discute el reclutamiento y adiestramiento de niños como soldados, lo cual viola sus derechos y el interés superior del niño. Se manipula a los niños ofreciéndoles comida y ropa a cambio de unirse a grupos armados. Algunas ONG, como World Vision, trabajan para reintegrar socialmente a los niños soldados mediante programas educativos, de salud y desarrollo económico en países como Sierra Leona, República del Congo y Colombia.
Este documento proporciona instrucciones para el uso y mantenimiento de un lavavajillas. Incluye consejos sobre la seguridad, la instalación correcta, cómo cargar la vajilla y los programas, y también cómo limpiar y solucionar pequeñas averías. El documento contiene detalles sobre cada parte del lavavajillas y cómo usar cada función de manera segura y efectiva.
Este documento proporciona instrucciones para instaladores sobre la instalación de una encimera de cocción de gas. Incluye advertencias de seguridad, especificaciones técnicas para la conexión eléctrica y de gas, y detalles sobre la colocación y fijación de la encimera en la encimera de la cocina. También proporciona instrucciones sobre la adaptación de la encimera para diferentes tipos de gas y sobre las comprobaciones finales necesarias después de la instalación.
El documento habla sobre la necesidad de una revolución para que el pueblo sea escuchado y se establezca un verdadero gobierno democrático. También enfatiza la importancia de un buen gobierno que respete la voz del pueblo, sea transparente y promueva el bienestar de los ciudadanos, así como una comunicación e información transparente y accesible para todos. Finalmente, hace un llamado a la unión del pueblo para exigir verdad y justicia.
Este documento proporciona instrucciones para el uso, instalación y mantenimiento de un refrigerador. Incluye advertencias sobre seguridad, como no utilizar el refrigerador si está dañado y desenchufarlo antes de realizar reparaciones. También describe cómo colocar los alimentos correctamente y regular la temperatura, así como los procedimientos de limpieza e información sobre el desecho del aparato una vez que ha terminado su vida útil.
El documento proporciona instrucciones para la instalación de un horno en un mueble de cocina. Incluye información sobre la preparación del mueble, la colocación del horno en un armario alto o en una esquina, y la conexión eléctrica del horno. También describe cómo colocar el horno en el mueble y desmontarlo.
Objectif de l’appel :
Les conférenciers d’AHS partageront :
•L’approche d’AHS face aux indicateurs de l’amélioration (BCM)
•Les leçons tirées de nos études sur les indicateurs
•Leur mode d’emploi des données pour favoriser le changement en première ligne
Objectif de l’appel :
Ce qu’apprendront les participants à l’appel :
•L’importance de participer au mois de vérification de la qualité du BCM
•La manière de participer au mois de vérification de la qualité du BCM
•Comment utiliser l’outil de vérification de la qualité du BCM (qui et comment)
•Conseils sur l’utilisation de l’outil et du système d’indicateurs de la sécurité des patients
•Où obtenir des outils et des ressources sur le mois de vérification de la qualité du BCM
Webinaire: http://bit.ly/1xJcfTh
Présentation révisée de Danielle Vidal de SSQ Groupe Financier lors du Colloque La santé en entreprise...c'est payant! tenu les 12 et 13 novembre dernier à Rouyn-Noranda et Amos.
La Stratégie de L’information, éducation et communicationS/Abdessemed
L’IEC utilise une combinaison de techniques, de méthodes et processus de communication souples, participatives, basées sur des recherches approfondies, ayant pour objet le changement d’attitude et de comportement des auditoires ciblés.
Présentation du programme Axé Santé de SSQ offert à tous les clients ainsi que des résultats de la mise en place du programme au sein même de la compagnie.
Césarienne programmée à terme Optimiser la pertinence du parcours patient : E...Haute Autorité de Santé
Quel changement mettre en œuvre en priorité ? Comment initier la démarche ?
- Prenez le temps d’une réunion ; vous en gagnerez beaucoup par la suite. Il est nécessaire de réfléchir en commun, avec des représentants de tous les professionnels intervenant dans le suivi de grossesse. Le changement passe par l’implication de chacun.
- Faites simple ; vous pouvez choisir un objectif de qualité directement à partir d’une discussion entre vous sur quelques dossiers. Référez-vous aux recommandations principales.
- Décrire qui fait quoi à quel moment dans le suivi de grossesse permet de comprendre quelle étape améliorer en priorité selon l’organisation locale. Le guide vous propose des parcours génériques en fonction des facteurs de risque pouvant nécessiter une césarienne programmée à terme.
- Soyez réalistes ; commencez par une action faisable rapidement. Mettez-vous d’accord sur un critère de réussite sur lequel communiquer pour valoriser la démarche.
Pour consulter le guide sur la césarienne programmée à terme de la Haute Autorité de santé : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1294171/fr/cesarienne-programmee-a-terme-optimiser-la-pertinence-du-parcours-de-la-patiente?xtmc=&xtcr=3
Une évaluation de la trajectoire de la réforme de la santé au PortugalCOLUFRAS
André Biscaia, le 18 octobre 2013
Semaine de la luso-francophonie en santé, conférence « Les soins primaires et la participation citoyenne : des soins avant la maladie. »
Panel « De la prévention aux soins primaires de santé : prendre en charge et responsabiliser le citoyen. »
Setting a Path for Improved Health Outcomes RBFRBFHealth
Learning is a critical part of the HRITF RBF portfolio, with all programs benefiting from an embedded impact evaluation and in some cases, complemented by qualitative research components such as process evaluation studies. The presentation discusses the following topics:
1. Using RBF at the community-level to address demand side barriers
This presentation elaborates on the early evidence and the rationale for using RBF at the community level. It will share lessons learned from the implementation of community RBF at country level.
2. Using RBF to Strengthen Quality of Care: Early Lessons
This presentation discusses the broader policy implications of using RBF to strengthen the quality of care. It will explore how Measuring and Paying for the Quality of Care has been operationalized and will highlight the experience of Nigeria. Lastly, it will focus on measuring and Analyzing the Quality of Care from the Impact Evaluation perspective.
Cost-Effectiveness Analysis of RBF in Zimbabwe and ZambiaRBFHealth
Profs. Shepard and Zeng have been leading projects for the Bank to develop methods for performing a cost-effectiveness analysis of Results-Based Financing (RBF) programs and applying them to maternal-child health (MCH) services in Zambia and Zimbabwe. Both countries’ RBF programs proved highly cost-effective. Methods and results should be informative to other RBF and MCH programs.
Evaluation of the Rwanda Community Performance-Based Financing ProgramRBFHealth
This study evaluates the impact of two interventions introduced as part of the Rwanda Community Performance-Based Financing Program to increase coverage of targeted maternal and child health services: rewards to cooperatives of community health workers and demand-side conditional in-kind transfers. The evaluation exploits experimental design with intervention randomly assigned at the sub-district level for a duration of two and a half years. The analysis finds no impact of the incentives to cooperatives of community health workers. However, conditional in-kind demand-side incentives are shown to significantly increase take up of timely antenatal and postnatal consultations.
RBF districts saw increases in some key health indicators compared to control districts, including institutional deliveries and the timing of first antenatal care visits. Quality of services improved in some areas for RBF districts such as structural quality indices and availability of some delivery equipment. Health systems were strengthened under RBF, with increases in facility governance, autonomy, and job satisfaction reported compared to control districts. The results provide evidence that RBF had a positive impact on priority health services in Zambia.
Performance-based financing of maternal and child health: non-experimental ev...RBFHealth
Ellen Van de Poel presents the findings of two studies that evaluate the impact of Performance-Based Financing (PBF) in Burundi and Cambodia. Both studies exploit the geographic expansion of PBF to estimate its effect on the utilization of maternal and child health services using data from the Demographic Health Surveys.
Success beyond numbers: The Salud Mesoamerica Initiative’s results-based fin...RBFHealth
The Salud Mesoamérica Initiative (SMI) is a public-private partnership between the Bill & Melinda Gates Foundation (BMGF), the Carlos Slim Foundation, the Government of Spain, the Inter-American Development Bank (IDB), the countries of Central America and the State of Chiapas in Mexico. SMI works to reduce maternal and health inequalities through a results-based financing model, aligned with priorities established by the governments of the region. Among the poor in Mesoamerica, only 5 out of every 10 pregnant women are attended during childbirth by skilled birth personnel and the mortality rate among children in poverty is twice that of the national average.
Building agile and data-driven health system is a fundamental component of the Universal Health Coverage agenda. Data-driven health systems will require that countries set up smart data systems coupled with dynamic and reactive health financing instruments.
A large number of the low-income countries enhance their strategic purchasing function with the introduction of Results-Based Financing (RBF) instruments. In this presentation, Nicolas de Borman describes how the combination of DHIS2 platforms, RBF and mobile devices help build strategic purchasing function in health systems.
Sumar Program's Universal Coverage: Achievements & New Goals Towards 2020RBFHealth
A presentation by Martín Sabignoso of Argentina's Ministry of Health delivered at the RBF Health Seminar, QOn the Road to Effective Universal Health Coverage: What’s New in Argentina’s Use of Performance Incentives? on June 11, 2015.
Long run effects of temporary incentives on medical care productivity in Arge...RBFHealth
A presentation by Pablo Celhay, Paul Gertler, Paula Giovagnoli and Christel Vermeersch, delivered at the RBF Health Seminar, On the Road to Effective Universal Health Coverage: What’s New in Argentina’s Use of Performance Incentives? on June 11, 2015.
Qualitative Research in Results-Based Financing: The Promise and The RealityRBFHealth
This document summarizes a review of qualitative research conducted as part of results-based financing (RBF) studies. The review assessed 17 RBF studies and found that while qualitative research holds promise to understand complex health systems, several challenges exist in practice. Studies often lacked depth in contextualization, sampling, and data collection methods. Opportunities exist to strengthen qualitative RBF research through more formative work to inform study design, locally grounded conceptual frameworks, strengthened fieldwork practices, and smaller, more focused qualitative components.
Effect of Voucher Programs on Utilization, Out-of-Pocket Expenditure and Qual...RBFHealth
A presentation by Timothy Abuya, delivered at the RBF Health Seminar, The Role of Vouchers in Serving Disadvantaged Populations and Improving Quality of Care.
A presentation by Ben Bellows, delivered at the RBF Health Seminar, The Role of Vouchers in Serving Disadvantaged Populations and Improving Quality of Care.
WHO Implementation Research Program on Factors Explaining Success and Failure...RBFHealth
This document discusses implementation research on scaling up Results-Based Financing (RBF) programs from pilot schemes to integrated national health systems. It calls for case studies on RBF initiatives in select low and middle-income countries to identify factors that enable or hinder this transition. Selected proposals will examine RBF scale-up experiences in multiple countries. Next steps include a protocol development workshop to design the research and analyze findings to draw cross-cutting lessons on scaling up RBF.
The Science of Delivery: Use of Administrative Data in The HRITF PortfolioRBFHealth
A presentation by Ha Thi Hong Nguyen, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014. This event was hosted by the Health Results Innovation Trust Fund at The World Bank, in partnership with the PBF Community of Practice in Africa.
PBF Conceptual Framework and Illustration with The Case of NigeriaRBFHealth
A presentation by Dinesh Nair, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014. This event was hosted by the Health Results Innovation Trust Fund at The World Bank, in partnership with the PBF Community of Practice in Africa.
Zimbabwe: Results-Based Financing Improves Coverage, Quality and Financial Pr...RBFHealth
A presentation by Dr. Gwinji, Permanent Secretary, Ministry of Health, Zimbabwe and Dr. Tafadzwa Goverwa- Sibanda, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014. This event was hosted by the Health Results Innovation Trust Fund at The World Bank, in partnership with the PBF Community of Practice in Africa.
India - Karnataka: An Experimental Evaluation of Government Health Insurance ...RBFHealth
A presentation by Somil Nagpal, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014. This event was hosted by the Health Results Innovation Trust Fund at The World Bank, in partnership with the PBF Community of Practice in Africa.
What Are Results-Based Financing Programs Doing Around The World, State of Th...RBFHealth
A presentation by Dinesh Nair, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014. This event was hosted by the Health Results Innovation Trust Fund at The World Bank, in partnership with the PBF Community of Practice in Africa.
A presentation by Bruno Meessen, delivered during "Transforming Health Systems Through Results-Based Financing," an event held during the Third Global Symposium on Health Systems Research in Cape Town on September 30, 2014.
Providing Health in Difficult Contexts: Pre-Pilot Performance-Based Financing...RBFHealth
The Adamawa Primary Health Care System in Nigeria has implemented performance-based financing (PBF) to address underlying issues plaguing the health system. After two years of pre-pilot implementation, results have been encouraging with improvements in key indicators like institutional deliveries and vaccination rates. Success stories like Mayo-Ine health center demonstrate how community engagement and strengthened management can boost coverage. However, some indicators still show room for growth, and deeper analysis finds issues like staffing shortages and infrastructure problems influencing performance. Moving forward, continued scale-up and addressing broader health system challenges will be important to sustain gains under PBF in Adamawa State.
2. 2012 Taux de Morbi– Mortalité
Taux de
Natalité
Taux de
Mortalité
Maternelle
Taux général
de Mortalité
Taux de
Mortalité
Infantile
Taux de
Mortalité
Néonatale
Taux de
Mortalité Post
Néonatale
22.3 3.5 5.7 11.3 6.7 4.6
Province de Misiones
Le Plan Nacer a été mis en oeuvre en 2005.
Programme SUMAR a d’abord été implémenté
en Août 2012.
Couverture Sociale en
2012
Population sans
assurance
maladie
43.6%
2012 Indicateurs Démographiques
Population Totale 1,144,189
Secteur (km2) 29,801
Densité de Population 37.5 inhab/km2
Population éligible pourSumar 386,691
2012 Infrastructure
Total Hôpitaux Publics 42
# Etablissements privés avecséjour hospitalier 63
# Centre de Soins de Santé Primaires (CAPS) 332
Prestataires de santé recrutés par Sumar 331
3. ORGANIGRAMME DE PMH
Ministère de
la Santé
Sous-
Secrétaire,
Santé
Zones
(6)
Secteur
(19)
HCPC
(332)
SPS
Hôpitaux
(42)
Zone Capitale
Zone Sud
Zone Centre Uruguay
Zone Centre Paraná
Zone Nord Paraná
Zone Nord-Ouest
PROVINCE DU RESEAU SANTE DE MISIONES
6 ZONES SANTE
4. Gestion SPS
ASSURANCE
PROVINCIALE
(PSS)
ETABLISSEMENT
DE SANTE
Il gère des quotas (sur base de
la performance).
Il donne la priorité au plan du
service de santé.
Il recrute les prestataires de
santé.
Il paie les services facturés.
Il enrôle la population éligible.
Il fournit gratuitement les
services inclus.
Il facture l’Assurance pour les
services pourvus.
Il décide comment les
ressources transférées seront
investies.
Transfertsdes
ressources
additionnelles
Rapports des
Services de
santé
5. Tarification PSS
Cela doit être financièrement
coherentpour éviter:
Tout programme partageant les objectifs santés du PSS
est impliqué dans le processus de tarification
Soldes insuffisantspour
payer les servicespourvus
Soldes Inactifs (révèlentune
production minoréeou une
sous-utilisationdu PSS)
Lorsque des
ajustementssont
nécessaires pour
changer les soldes, la
variable de contrôledu
PSS est:
Fournitures
Plan d’Affiliation
PopulationDéfinie
Prix
Couverture Population/Incidence
épidémiologique
6. Systèmes Informatiques
Le secteur informatique
est créé dans le PMH.
Les revenus du Plan
Nacer sont garantis par
capitation.
Une base de données
unique dans le PHM.
Création d’une équipe
multidisciplinaire.
Papier n’estplus utilisé.
Décentralisation Du
fardeau des services de
santé.
Capacités d’autogestion
des centres de santé.
Renforcement Institutionnel
Renforcement Fonctionnel
Renforcement Stratégique
•Plan Nacer fournit l’équipement et les systèmes
informatiques auSPS
•Affiliationet caractéristiques pourles registres de traçages
centralisées
• Schémas de requêtes sur systèmes hors-ligne; chargement
et caractéristiques d’évaluationdéveloppés
2005
2006
•SPS fournit les équipements et les systèmes informatiques
aux centres de santé.
•Caractéristiques d’entrée mises enœuvre.
•Systèmes de gestiondes hôpitaux implémentés.
•Interfaces entre les différents systèmes développées.
2007
2008
•Il renforce l’intégrationavecd’autres programmes de santé.
•Les contrôles automatiques des registres de règlements sont
adaptés.
•Les objectifs pour le P4P sont adaptés régulièrement.
•Les systèmes enligne sont adaptés.
2009
2014
7. Utilisation du Plan du Service de Santé comme Outil de Gestion dans Misiones
Le contrôle
automatique a été
réalisé,fournissantles
avantagessuivants:
Eviter la duplication des services
Eviter de payer les services de santé qui ont expiré
(fournis il y a plus de 6 mois)
Autorise la fréquence des règlements (basé sur
l’agenda)
Relie/conditionne le règlement de certaines pratiques
EXEMPLES:
Ne pas payer les accouchements ou les césariennes qui n’ont pas été signalés au travers du SIP.
Ne pas payer les bilans de santé pour les enfants de 1 à 6 ans qui n’ont pas signalés de vaccination.
Conditionne les paiements la recherche active (mobilisation) des enfants ou des femmes enceintes
sur base de bilans de santé effectués dans les 30 jours.
Conduit des études exogènes sur les interventions (payer pour la performance) pour vérifier
l’adoptionprécoce,les bilans de santé pour les enfants et la stratégie de décharge conjointe.
8. 1 • Infrastructure
2 • Equipment
3 • Fournitures
4 • Recrutement de ressources humaines
5 • Engagement
6 • Incitatifs pour les ressources humaines
Utilisation des Fonds du Programme
Prestatairesde services
décident de l’allocationdes
ressourcestransférées par
le SPS.Les options sont:
Depuis le début, Misiones a utilisé une
partie des fonds comme incitatifs pour
les ressources humaines: Améliorer les revenus des
RessourcesHumaines
Engagerles RessourcesHumaines
en lien avec les objectifsdu Plan
Nacer
9. Utilisation des Fonds du Programme pour Prestataires: 2005 - 2013
31.01%
27.36%
25.07%
8.06%
7.96% 0.54%
Locación de obras y servicios
Insumos
Incentivos
Infraestructura
Equipamiento
Otros
Recrutement RH
Fournitures
Incitatifs RH
Infrastructure
Equipment
Autres
10. 2008
Le pourcentage déterminé en
rapport avec le niveau de
conformité avec les indicateurs,
avec un minimum de 10% et un
maximum de 50%.
Les directives de répartition ont
été définies.
2006
50% pouvaient être
utilisés pour les
incitatifs RH.
Chaque prestataire
définit ses directives
de répartition.
2005
10% pouvaient être
utilisés pour les
incitatifs RH.
Pourcentages définis
sur base du
professionnalisme du
personnel de santé
Politique pour les Incitatifs RH dans Misiones
La politique du programme permet aux prestataires de santé
d’allouer, par mois civil, un maximum de 50% des fonds reçus pour
les incitatifsRH.
Année 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
% des fonds
pour
incitatifs
10.00% 50.00% 50.00% 25.16% 34.63% 31.47% 27.05% 24.11% 26.87%
11. Directives de Répartition des Incitatifs
Définitiondes
directives
dépend du type
d’établissement
de santé:
Un Centre de Soins de Santé Primaires (CAPS): en dehors des règles
mentionnées ci-dessus,ils doiventprendre en compte:
a) La différence entre ceux qui gagnent le plus et ceux qui gagnent le moins ne
peut être supérieure à 5 fois.
b) Ceux qui sont responsables pour les centres ne peuvent recevoir plus de
5% du montanttotal dépensés pour les incitatifs.
c) Lorsque les bénéficiaires obtiennent des incitatifs pour une ou plusieurs
postes, la différence entre ceux qui gagnent le plus et ceux qui gagnent le
moins ne peut dépasser 5 fois.
Un Hôpital: l’incitatif dépend de la conformité avec certains prérequis:
présence, efficacité de la prestation de services, ponctualité, heures
travaillées, productivité,etc.
Les directives de répartition sont définies au travers d’un accord avec les RH qui travaillent
au centre de santé et ceci doit ensuite être transmis au MSP (Ministère de la Santé
Provincial) pour qu’il évalue sa conformitéavec les règles mentionnées ci-dessus.
12. Buts Santé des Incitatifs
Prestataires de santé doivent se
conformer à leurs objectifs sur base
du type de services qu’ils fournissent
(CAPS ou Hôpital) et cela, en accord
avec la stratégie santé du MSP.
Indicateurs et objectifs sont
régulièrement actualisés.
Un certain score est attribué à chaque
objectif pour évaluer si le prestataire
est en conformité avec les objectifs
tels qu’ils ont été définis dans le but
d’allouer jusqu’à 50% des fonds reçus
comme incitatifs RH.
Ils sont suivis par le système,qui évalue
leurs réalisationsainsique le % qui
peut être allouéauxincitatifs.Le
prestataire estinforméde son niveaude
conformitéou de non-conformitépar
rapportaux objectifsau moment du
paiement.
BUTS
SANTE
13. Indicateurs Utilisés pour Mesurer la Performance
CAPS HOPITAUX
Augmentation de l’enrôlement global dans le secteur où se situe le prestataire
Augmentation de l’enrôlement des enfants de moins de 1 an dans le secteur où se
situe le prestataire
Implications des femmes enceintes avant la 20ème semaine de grossesse
Nombre d’enfants entre 12 et 13 mois ayant reçu un vaccin MMR
Nombre de femmes enceintes ayant reçu
un test VDRL et un vaccin ATT
Nombre de femmes enceintes ayant
reçu un test VDRL et un vaccin ATT avant
d’accoucher
Nombre de nouveaux-nés avec un score
Apgar supérieur à 6 à 5’
Nombre de femmes en période
postpartum recevant des conseils en
santé sexuelle et reproductive
Nombre d’évaluations portant sur les
cas de décès maternels et infantiles
Nombre de femmes ayant effectué un test de PAP
Entrée RUSMI (RegistreSanté Unifié de Misiones)
14. Evolution de l’Enrôlement dans le Plan Nacer
50,000
55,000
60,000
65,000
70,000
75,000
80,000
85,000
Sep-06
Nov-06
Jan-07
Mar-07
May-07
Jul-07
Sep-07
Nov-07
Jan-08
Mar-08
May-08
Jul-08
Sep-08
Nov-08
Jan-09
Mar-09
May-09
Jul-09
Sep-09
Nov-09
Jan-10
Mar-10
May-10
Jul-10
Sep-10
Nov-10
Jan-11
Mar-11
May-11
Jul-11
Sep-11
Nov-11
2008 – 2009
Périodeoù l’enrôlement était un
indicateurde performance utilisés
pour la distribution d’incitatifs
Nombredebénéficiairesenrôlés
Mois et Année
15. 3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
11,000
12,000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Captación Temprana de
Mujeres Embarazadas
Efectividad de Atención en el
Parto y Atención Neonatal
(Apgar)
Efectividad de cuidado
prenatal y prevención de
prematurez (Peso)
Efectividad de Atención
Prenatal y del Parto (VDRL y
ATT)
Evolution des Traceurs Grossesses et Accouchements dans le Plan Nacer
Femmesenceintes
Année
2008 – 2012
Période où les traceurs I, II, III et IV
étaient des indicateurs de
performance utilisés pour la
distribution d’incitatifs
Détectionprécoce des femmes
enceintes
Efficacité assistance
accouchements et soins
néonataux (APGAR)
Efficacité soins prénataux et
préventiondes naissances
prématurées (poids de
naissance)
Efficacité soins prénataux et
soins liés à l’accouchement
(VDRL et ATT)
16. Evolution de l’enrôlement et du CEB Global pour le Programme Sumar 2013
328.478
101.092
0
25,000
50,000
75,000
100,000
125,000
150,000
175,000
200,000
225,000
250,000
275,000
300,000
325,000
350,000
Inscriptos
Inscriptos con CEB
26.14% de
la
population
éligible avec
le CEB
Bénéficiairesenrôlés
Bénéficiairesenrôlés
avec le CEB
17. Analyse de l’Utilisation des Incitatifs RH
Avantages Problèmes
Cela a résulté en une augmentation des cas
positifs pour les traceurs du programme et pour la
stratégie santé du MSP (Ministère de la Santé
Provincial)
• Que les incitatifs soient pris comme des
sources de revenus additionnels
Cela a augmenté la capacité de réponse des
prestataires de santé
Que cela ait un impact monétaire modique
Cela a habilité les prestataires de services et leurs
RH à ajuster les variables (CEB, traceurs)
Que les directives de répartition soient
inconnues
Cela a contribué à une quête pour de nouveaux
résultats de performance de la part des
prestataires et de leurs RH
Que les incitatifs soient alloués sans contrôler
les directives liées à la productivité, à l’efficience
ou à l’efficacité
Cela a aidé à mesurer non seulement la
production mais aussi la qualité des services
pourvus par le prestataire
Que les incitatifs monétaires ne soient pas
accompagnées d’incitatifs non-monétaires
(formations, motivation, atmosphère de travail)
Cela a renforcé la supervision du SPS, le suivi et
l’évaluation des tâches
Que les incitatifs et leurs objectifs ne soient pas
actualisés régulièrement, leurs effets positive
décroissent