Coude anatomie

1. LE COUDE
ARTICULATIONS
Articulation du coude: extrémité
distale de humérus et extrémités
proximales du radius et ulna
3 articulations, 1 cavité articulaire:
• huméro-ulnaire: ginglyme
• huméro-radiale: sphéroïde
• radio-ulnaire proximale:
trochoïde
Mouvements coude <= 2 1 ères
articulations
Luxations fréquentes (ado +++):
huméro-ulnaire souvent <= sur sur
main, coude en extension

2. LE COUDE
ARTICULATIONS
Surfaces articulaires recouvertes
de cartilage hyalin
1- ARTICULATIONS DU CONDYLE
HUMERAL
• trochlée humérale (poulie):
S’articule avec incisure
trochléaire de ulna; 2 versants
(lat et med + large) séparés par
1 gorge à trajet spiroïde
• capitulum de humérus: saillie
arrondie, latérale / trochlée;
s’articule avec fossette radiale
lors flexion complète
• zone capitulo-trochléaire:
S’articule avec rebord médial de
fossette radiale

3. LE COUDE
ARTICULATIONS
2- ARTICULATIONS DE L’EXTREMITE
PROXIMALE DE L’ULNA
• incisure trochléaire:
échancrure concave en av.;
surface art ant de l’olécrane et
sup du processus coronoïde; 1
crête sagittale mousse => 2
versants; s’articule avec
trochlée humérale
• incisure radiale: latérale au
processus coronoide; concave
sagitalement; arc de 60°;
s’articule avec tête radiale

4. LE COUDE
ARTICULATIONS
2- TETE RADIALE
segment de cylindre imparfait,
médial> latéral;
2 parties:
• circonférence articulaire: hauteur
latérale < médiale; s’articule avec
ligament annulaire du radius et
incisure radiale de l’ulna
• fossette articulaire radiale: face
su p de la tête; excavée; s’articule
avec le capitulum; rebord médial
s’articule avec zone capitulo-
trochléaire

5. LE COUDE
ARTICULATIONS
3- LIGAMENT ANNULAIRE DU
RADIUS
Arciforme, 1 cm de haut; tendu
entre bords ant et post de incisure
radiale; encercle tête radius; face
interne recouverte de cartilage
hyalin => circonférence articulaire
radiale

6. LE COUDE
REPERES ANATOMIQUES
• En extension: épicondyles et
olécrane sur même horizontale
• En flexion: 3 repères => triangle
isocèle; de profil, olécrane et
épicondyles sur même verticale

7. LE COUDE
CAPSULE ARTICULAIRE
Membrane fibreuse: s’insère sur
humérus (au niveau cartilage), sur
col radius (à distance cartilage),
sur bords ligament annulaire, sur
ulna (au niveau cartilage)
Membrane synoviale: forme des
récessus: radial, coronoïdien et
olécrânien / annulaire / sacciforme
(entre radius et ulna)

8. LE COUDE
LIGAMENTS
1. Ligament antérieur: en éventail;
1 fx plus épais épicondyle
médial -> face ant lig
annulaire: ligament oblique du
coude

9. LE COUDE
LIGAMENTS
1. Ligament antérieur: en éventail;
1 fx plus épais épicondyle
médial -> face ant lig
annulaire: ligament oblique du
coude
2. Ligament postérieur: faible
3. Ligament collatéral ulnaire:4 fx
dont 3 divergent de l’épicondyle
médial;
• Fx antérieur: faible; épiC
médial -> bord médial
coronoïde
• Fx moyen +++: épicondyle
médial -> coronoïde
• Fx postérieur: épicondyle
médial -> bord médial
olécrane
• Fx arciforme: coronoïde ->
base olécrane

10. LE COUDE
LIGAMENTS
2. Ligament postérieur: faible

11. LE COUDE
LIGAMENTS
3. Ligament collatéral ulnaire:4 fx
dont 3 divergent de l’épicondyle
médial;
• Fx antérieur: faible; épiC
médial -> bord médial
coronoïde
• Fx moyen +++: épicondyle
médial -> coronoïde
• Fx postérieur: épicondyle
médial -> bord médial
olécrane
• Fx arciforme: coronoïde ->
base olécrane

12. LE COUDE
LIGAMENTS
4. Ligament collatéral radial: 3 fx
issus de l’épicondyle latéral
• Fx antérieur: -> bord ant
incisure radiale
• Fx moyen: -> bord post
incisure radiale et crête m.
supinateur; rupture =>
luxation coude
• Fx postérieur: -> bord lat
olécrane
5. Ligament carré: épais,
quadrilatère; col radius -> bord
inf incisure radiale

13. LE COUDE
BOURSES SYNOVIALES PERI-
ARTICULAIRES
• Bourse bicipito-radiale: ant
• Bourse subtendineuse du m.
triceps brachial,
intratedineuse de l’olécrane
et sous-cutanée
olécrânienne: post
Inflammation => bursite
(traumatique ou arthrite)

14. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
2 degrés de liberté
1. Flexion-extension:
Axe de la trochlée (transversal,
oblique en bas et médialement)
=> cubitus valgus physiologique
(160 à170°)
Flexion active: 140°
Flexion passive: 160°; limitée par
butée tête radiale et coronoïde
et tension capsule post et lig
post
Extension: 5 à 10° (enfant,
femme); limitée par butée de
l’olécrane, tension capsule ant
et lig ant

15. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
1. Flexion-extension:
Muscles fléchisseurs:
• m. brachial +++
• m. biceps brachial (flexion  90°)
• m. brachio-radial :stabilisateur si
av bras mobile
• accessoires: m. FRC et rond
pronateur
Syndrome de Volkmann => rétraction
m. rond pronateur empêche
extension coude
Muscles extenseurs:
• m.triceps brachial (flexion  30°;
sinon stabilisateur)
• m. anconé: stabilisation
• accessoires: m. long ext carpe,
court ext carpe, extenseur
commun des doigts, EUC

16. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
2. Prono-supination:
Permise par les 2 articulations radio
ulnaires
Pronation (« prier »): rotation
médiale de l’av bras en position
de référence
Supination (« supplier »): rotation
latérale
Mouvements étudiés coude à 90°
Main solidaire des mvts de l’av bras
Si ulna fixe (av bras en extension),
axe passe par centre 2 têtes
radiale et ulnaire; pdt pronation,
radius croise ulna en av, extr
distale radius en dd tête ulnaire;
pdt supination, inverse

17. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
2. Prono-supination:
Si ulna mobile (av bras en flexion),
axe passe par axe de la main;
pdt pronation: rotation médiale
tête radiale, rotation médiale de
l’extr distale du radius au tour
tête ulna et déplacement dorsal
puis latéral tête ulnaire; pdt
supination, inverse
Amplitudes: si coude en
extension:180°, si coude à
90°:pronation de 80° et
supination de 85°; si coude
totalement libre, 300°

18. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
2. Prono-supination:
Muscles moteurs:
• Supinateurs: m. supinateur, biceps brachial (flexion), brachio-radial
(accessoire en pronation extrême)
• Pronateurs: m.rond et carré pronateur, FRC et anconé (accessoires)
Répétition mvt pronation-supination => épicondylite latérale (tennis
elbow)

19. LE COUDE
ANATOMIE FONCTIONNELLE
2. Latéralité
Réduits et passifs; en légère
flexion; limités par lig
collatéraux
3. Positions
Position de ft: flexion à 90°, av
bras en position intermédiaire
(pronation 20°)
Position de repos: flexion de 100 à
110°

20. LE PLI DU COUDE
Région du pli du coude en continuité avec région brachiale ant en ht et
région antébrachiale ant en bas
4 travers de doigts (TDD) au dessus et au dessous du pli de
l’articulation du coude
2 plans: superficiel et profond

21. LE PLI DU COUDE
PLAN SUPERFICIEL
• peau et panicule adipeux fin
• veines superficielles: réalisent
souvent un « M »;
3 veines superficielles av bras -> 2
veines superficielles bras;
en dh, v. céphalique av bras; en
dd, v. basilique av bras; au milieu,
v.médiane av bras -> 2 troncs (v.
médiane céphalique rejoint v.
céphalique et v. médiane basilique
rejoint v. basilique);
existe toujours une v. unissant
réseau superficiel et profond: v.
communicante du coude

22. LE PLI DU COUDE
PLAN SUPERFICIEL
• Nerfs superficiels:
n. cutané antébrachial médian
longe v. basilique
n. cutané antébrachial latéral
longe v. céphalique

23. LE PLI DU COUDE
PLAN PROFOND
Sous aponévrose, les muscles
délimitent 2 sillons dans lesquels
passent des pédicules vasculo-
nerveux
• sillon bicipital médial:
compris entre tendon biceps
brachial en dh, m. brachial en arr,
expansion aponévrotique tendon
biceps en av et fascia antébrachial
en dd;
comprend a. brachiale et n.
médian;

24. LE PLI DU COUDE
PLAN PROFOND
• sillon bicipital médial:
a. brachiale se divise en a.
radiale
(même axe), a. ulnaire (à 90°) et
1 a. radiale récurrente (sillon
bicipital latéral avec n. radial)
origine a. ulnaire donne a.
interosseuse commune
n. médian en dd a. brachiale puis
descend entre 2 chefs du rond
pronateur

25. LE PLI DU COUDE
PLAN PROFOND
• sillon bicipital latéral:
Compris entre tendon du biceps en
dd, m. brachio-radial en dh;
comprend n. radial qui se divise
au pli du coude en 2 rameaux:
superficiel sensitif et profond
moteur
Rameau superficiel envoie branches
sensitives vers main; rameau
profond perfore m. supinateur
et se distribue aux extenseurs
de la loge post de l’av bras

26. LE PLI DU COUDE
PLAN PROFOND
• sillon bicipital latéral:
n. musculocutané sort de la face
profonde du m. biceps et
traverse fascia à hteur de
l’épicondyle latéral puis donne
n. cutané antébrachial latéral
(satellite v. céphalique
médiane)

27. REGION OLECRANIENNE
En arr articulation coude;
Saillie processus olécranien <- tendon terminal du triceps
En dd olécrane, n. ulnaire vient de loge post bras, passe dans
gouttière
Épicondylo-olécraniennemédiale et s’engage sous FUC

28. KAMINA
CHEVALLIER
BOUCHET, CUILLERET
KAHLE, LEONARD, PLATZER