1. Antibiothérapie en chirurgie dentaire
Principes généraux
Profil des malades
Sujets considérés comme sains Pas de facteur de risque ni terrain particulier
Communication interauriculaire
Cardiopathies sans risque Prolapsus mitral, souffle fonctionnel
d’endocardite infectieuse Porteur de stimulateur cardiaque
Pontage coronarien, cardiopathie ischémique
Transplantation ou greffe
Risque A (sujets à risque Immunodépression (congénitale, médicamenteuse, infectieuse,
d’infection locale etou générale) immunologique)
Pathologie chronique non contrôlée (insuffisance hépatique,
rénale, diabète…)
dénutrition
Prothèse valvulaire
Risque B (sujets à risque Antécédent d’endocardite infectieuse
d’infection à distance) Cardiopathie congénitale cyanogène
Dérivations chirurgicales
Les anti-infectieux recommandés en odonto-stomatologie au CHSA
Amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin®)
βlactamines Amoxicilline (Clamoxyl®)
Oxacilline (Bristopen®), Pénicilline G
Clarythromicine (Zeclar®)
Macrolides et apparentés Spiramycine + métronidazole (Birodogyl®)
Clindamicine (Dalacine®)
Pristinamycine (Pyostacine®)
Glycopeptides Vancomycine (Vancocine®), Teicoplanine (Targocid®)
Antiviraux Valaciclovir (Zelitrex®)
Antifongiques Amphotéricine B (fongizone®), Fluconazole (Triflucan®)
Les prescriptions d’antibiotiques se feront sur des ordonnances spécifiques. Les traitements prescrits
seront conformes aux recommandations du guide de prescription.
Place des anti-inflammatoires
Indications Ablation de dent(s) de sagesse, ablations multiples, implantologie,
gros kyste
AINS préconisés Maxillase, Nifluril
Les AINS seront stoppés l’avant dernier jour du traitement antibiotique
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2. Pulpopathies
Pulpopathie avec desmodontite apicale
Profil du Sujet à risque d’infection à distance (risque B)
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 7
traitement jours
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 7 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Pulpopathie avec abcès apical etou nécrose pulpaire
Profil du Sujet à risque d’infection à distance (risque A et B)
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 7
traitement jours
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 7 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Abstention thérapeutique quelque soit le profil du malade
Caries
Pulpite transitoire réversible, aigue
Traumatismes alvéolo-dentaire
Traumatismes compliqués avec effraction de muqueuse etou osseuse associée
Profil du Sujet sain et à risque d’infection à distance (risque A et B)
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Augmentin 2 g 2 Xj au pendant 7 jours
traitement Si allergie Pyostacine 500 mg 2cps 3Xj
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 7 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Abstention thérapeutique quelque soit le profil du malade
traumatismes alvéolo-dentaires simples
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3. Maladies parodontales
Gingivite ulcéro-nécrotique
Parodontites agressives (prépubertaires, réfractaires, à progression rapide)
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 15
traitement jours
Si allergie Pyostacine 500 mg 2 cps 3Xj
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 15 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Abcès parodontal
Profil du Patients à risque (risque A et B)
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 15
traitement jours
Si allergie Pyostacine 500 mg 2cps 3Xj
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 15 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Abstention thérapeutique quelque soit le profil du malade
Gingivite chronique
Gingivite associée à des maladies systémiques ou à une prise médicamenteuse
Cellulite
Aigue circonscrite
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Augmentin 2 g 2 Xj au pendant 10 jours
traitement Si allergie Pyostacine 500 mg 2cps 3Xj
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 10 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Aigue diffusée
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Augmentin IV 2 g 6 heures. Relais Per-os après 48
heures d’apyréxie. Durée totale du TT= 10 jours
Si allergie Dalacine IV 600 mg 3Xj + Gentalline 4 mgkgj en
dose unique journalière
traitement Enfant ( 15 ans) : Augmentin IV 100mgkgj en 4 administrations. Relais Per-os
après 48 heures d’apyréxie. Durée totale du TT= 10 jours
Si allergie Dalacine IV 20 mgkgj en 3 administrations + Gentalline
4 mgkgj en dose unique journalière
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4. Actinomycose cervico-faciale
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
traitement Adulte et enfant ( 15 ans): Pénicilline G 10-20 millions d’unitéj IV pendant 2-4
semaines relais per-os par Zeclar 500 2Xj pendant 4-6 mois
Ostéites
Alvéolite sèche
Profil du Patients à risque risque B
patient
traitement Traitement local : Post-pengha
Alvéolite suppurée
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 10
traitement jours
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 10 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Ostéite maxillo-mandibulaire et infection sur ostéo-radionécrose
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Traitement adapté aux germes isolés des prélèvements osseux profonds
traitement Appel du référent en antibiothérapie pour adaptation thérapeutique
Stomatites bactériennes, fongiques et virales
Stomatites bactériennes (ulcéro-nécrotique)
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Adulte et enfant ( 15 ans): Augmentin 2 g 2 Xj pendant 10 jours
traitement Si allergie Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant 10
jours
Enfant ( 15 ans) : Augmentin sirop 80mgkgj pendant 10 jours
Si allergie Pyostacine 50 mg kgj en 3 prises
Stomatites fongiques
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Eau bicarbonnatée + Fungizone suspension en bains de bouche 4-5Xj
traitement Triflucan Per-os suspension buvable (flacon de 50 mg) en cas de récidive ou chez
l’immunodéprimé : 50mgj chez l’adulte
Stomatites herpétiques
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
Zovirax suspension buvable : 5 doses j pendant 10j
traitement Zélitrex 2 cps 500mg 3Xj pendant 7 jours
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5. Infections bactériennes des glandes salivaires
Sous mandibularites, parotidites
Profil du Quelque soit le profil du malade
patient
traitement Bristopen 100 mgkgj en 3 injections pendant 7 jours
Infections en cas d’implant ou de régénération tissulaire parodontale
Profil du Patients à risque A et B
patient
Pathologies Lésions péri-implantaires infectieuses précoces et tardives
Régénération tissulaire parodontale (membrane, greffe osseuse, matériaux de
comblement
traitement Ablation immédiate du matériel
TT : Adulte et enfant ( 15 ans): Birodogyl 2 cps 3 Xj au cours des repas pendant
15 jours
Antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse
1. groupes à risque
1.1.Cardiopathies à risque d’endocardite infectieuse
Groupe A : cardiopathie à haut risque Groupe B : cardiopathie à risque moins élevé
Prothèse valvulaire Valvulopathie : IA, IM, RA
Cardiopathie congénitale cyanogène Prolapsus de la valve mitrale
Antécédent d’endocardite infectieuse Bicuspidie aortique
Cardiopathie congénitale non cyanogène
Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
1.2. autres patients à risque
Diabétiques insulino-dépendant, Immunodéprimé (VIH, greffés…)
Gestes bucco-dentaires nécessitant une antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse chez
les cardiaques et autres patients à risque
Mise en place d’une digue, soins paradontaux non chirurgicaux, soins endodontiques, soins
prothétiques à risque de saignement, actes chirurgicaux, orthopédie dentofaciale, mise en place de
bague
Soins ambulatoires
Pas d’allergie aux βlactamines Clamoxyl 3g per os en prise unique dans l’heure
précédant le geste
Allergie aux βlactamines Pyostacine 1g per os en prise unique dans l’heure
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6. précédant le geste
Posologies pédiatriques : Clamoxyl 75 mgkg , Pyostacine 15mmgkg
Anesthésie générale
Clamoxyl 2g IV (perfusion de 30 min) dans l’heure
Pas d’allergie aux βlactamines précédant le geste
1g per os 6 heures plus tard
Vancocine 1g IV en 1 heure, pas de 2° dose
Allergie aux βlactamines ou
Targocid 400 mg IVD, pas de 2° dose
Posologies pédiatriques : Clamoxyl 50 mgkg avant, 25 mgkg per os 6 heures après
Vancocine 20mmgkg (maximum 1g)
Targocid : pas d’AMM chez l’enfant en antibioprophylaxie
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