prise en charge de otite moyenne

1. OTITE MOYENNE AIGUE

2. Prise en charge
 De manière générale on fait :
 Un traitement symptomatique
 Une antibiothérapie

3. Prise en charge
 Un traitement symptomatique
 Traiter la fièvre et la douleur avec:
 du paracétamol PO
o enfant < 1 mois: 10 mg/kg/dose, 3-4 f/j si nécessaire
o enfant 1mois ou plus : 15 mg/kg/dose 3-4 f/j si
nécessaire ( max 60 mg/kg/jour)
 Ou ibuprofène PO
o Enfant de plus de 3 mois <40 kg : 10mg/kg/dose 3f/j
(1200 mg/j max)
o Enfant 40kg a plus : 400 mg/ dose, 3/j si nécessaire
 ASA PO
o Enfant de plus de 15 ans et adulte: 1g/dose, 3/j si
nécessaire

4. Prise en charge
 Un traitement symptomatique
 Lavage de l’oreille
 Contre indiqué en cas de perforation tympanique
 Contre indiqué si le tympan n’a pas été bien visualisé
 Pas d’instillation de goutte auriculaire

5. Prise en charge
 Antibiothérapie
 Indications
 D’emblé chez les enfants de mis de deux ans.
 D’emblé chez les enfants avec signe d’infection sévère ( vx,
fièvre >39 degré, otalgie sévère)
 Chez les enfants a risque d’évoluions défavorable (
malnutrition, déficit immunitaire, malformation de l’oreille)

6. Prise en charge
 Antibiothérapie
 Indications
Pour les autres au cas par cas :
 Si l’enfant peut être réexaminé après 48-72 heures on fait :
• Un traitement symptomatique puis réévaluation dans 48-
72h car l’évolution peut être spontanée
• Si le tableau clinique s’aggrave on fait l’antibiothérapie
 Si l’enfant ne peut pas être réévalué dans 48h on fait d’emblé
l’antibiothérapie

7. Prise en charge
 Une antibiothérapie
 En première intension Amoxicilline PO
 Enfant : 80-100 mg/kg/j a diviser en 3 prise pendant 5 jours
 En deuxième intension amoxicilline/ acide clavulanique PO
pdt 5 jours en cas d’échec du traitement la dose est exprimé en
Amoxicilline
 Enfant < 40 kg: 45-50 mg/kg/jour en 2 ou 3 prises
 Enfant de 40 kg a plus : 1500-2000 mg/j 3n 2-3 prise
La dose d’acide clavulanique ne doit pas dépasser 12mg/kg/j ou
375mg/jour

8. Prise en charge
On considère comme échec la persistance de la fièvre et/ou de la
douleur après 48 heurs. Demander la mère de venir avec l’enfant si
persistance des signes après 48h de traitement.