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Anatomie physiologie / A.S. 1
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
INTRODUCTION
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 Appareil respiratoire a pour fonction
essentielle → échanges gazeux entre l’air
et le sang ( poumons ) ;
 Ap. respiratoire = voies aériennes ( ens.
des conduits → à l’air d’arriver jusqu’aux
poumons ) , et les organes de la mécani-
que resp. → mvts resp. de s’accomplir .
Anatomie physiologie / A.S. 2
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
I. DESCRIPTION SOMMAIRE
Anatomie physiologie / A.S. 3
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
A. LES VOIES RESPIRATOIRES
Anatomie physiologie / A.S. 4
Anatomie physiologie / A.S. 5
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Ensemble des voies que l’air emprunte
pour aboutir aux poumons = fosses
nasales , pharynx , larynx , la trachée et
les bronches ;
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
1. LES FOSSES NASALES
Anatomie physiologie / A.S. 6
Anatomie physiologie / A.S. 7
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• 2 couloirs parallèles , horizontaux , à
direction antéro-post. , creusés dans le
massif facial ;
• leur orifice antérieur est la narine : il est
garni de poils qui assurent à l’air inhalé
un premier filtrage .
Anatomie physiologie / A.S. 8
Anatomie physiologie / A.S. 9
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 Leur cavité est limitée :
• En DD : cloison médiane osseuse ( vomer ,
ethmoïde ) et cartilagineuse ( sépare les 2
fosses nasales ) ;
• En DH : paroi osseuse complexe ( maxil-
laire sup. et ethmoïde ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 10
Anatomie physiologie / A.S. 11
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 Sur cette paroi des lamelles osseuses fines :
les cornets sup. , moyen et inf. , limitant
entre eux les méats ;
• En haut : sphénoïde et l’ethmoïde traversés
les rameaux du nerf olfactif ;
• En bas : voûte du palais ( les sépare de la
cavité buccale ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 12
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• En AR : fosses nasales s’ouvrent dans le
pharynx par les choanes .
• Dans les fosses nasales débouchent les
sinus et les conduits lacrymaux ;
Anatomie physiologie / A.S. 13
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 Présence d’une muqueuse pituitaire :
• à sa partie inf. : rouge , vascularisée +++,
avec des glandes à mucus , cellules à cils
vibratiles = muqueuse respiratoire ( rôle :
réchauffer , humidifier , débarrasser de
ses impuretés l’air qui y chemine ) ;
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• la muqueuse sup. : blanchâtre = muqueuse
olfactive ( contient les cellules sensoriel-
les à l’origine des fibres du nerf olfactif ) .
Anatomie physiologie / A.S. 14
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
2. LE PHARYNX
Anatomie physiologie / A.S. 15
Anatomie physiologie / A.S. 16
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 Conduit faisant communiquer :
• bouche et l’œsophage ;
• fosses nasales et le larynx ;
 = carrefour des voies aériennes et diges. ;
• En AV de la col. cervicale , en AR des f.
nasales , de la cavité buccale et du larynx ;
Anatomie physiologie / A.S. 17
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Au cours de la déglutition , fermeture de
la voie aérienne , et empêcher les fausses
routes ;
Cette fermeture s’accomplit par :
Anatomie physiologie / A.S. 18
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Recul de la base de la langue en arrière ;
• Elévation de la luette ;
• Abaissement de l’épiglotte ;
• Ascension du larynx ( ressenti au mvt de
déglutition : ascension de la p. d’Adam ) .
Anatomie physiologie / A.S. 19
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 20
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
3. LE LARYNX
Anatomie physiologie / A.S. 21
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Tube creux entre le pharynx et la trachée
et différencié ( phonation ) ;
• Squelette ostéo-cartilagineux : os hyoïde
en haut , cartilage hyoïde , cartilage
cricoïde , cartilages aryténoïdes , cartilage
épiglottique ( formant le couvercle du
larynx ) , et , divers autres cartilages
moins importants ;
Anatomie physiologie / A.S. 22
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Tout ces éléments sont unis entre eux
par des ligaments et des muscles ;
• citons , particulièrement , les cordes
vocales sup. et les cordes vocales inf.
( glotte ) ;
• Les muscles du larynx tendent les cordes
vocales , dilatent l’orifice glottique et /
ou en déterminent la constriction ;
Anatomie physiologie / A.S. 23
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 La cavité du larynx est tapissée par la
muqueuse laryngée ;
Cette cavité présente :
• un orifice sup. communiquant avec le
pharynx , obturé par l’épiglotte lors de la
déglutition ;
• étage sup. au dessus des cordes vocales sup. ;
Anatomie physiologie / A.S. 24
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• un étage moyen entre les cordes vocales
sup. et les cordes vocales inférieures
communiquant par la glotte avec ;
• étage inf. , s’ouvre lui-même dans la
trachée .
Anatomie physiologie / A.S. 25
Anatomie physiologie / A.S. 26
Anatomie physiologie / A.S. 27
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
4. LA TRACHÉE
Anatomie physiologie / A.S. 28
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Conduit fibro-cartilagineux , L 12 cm ,
fait suite au larynx et se divise dans le
thorax donnant naissance aux bronches ;
• Cylindre , aplati en AR , de 12 mm
diamètre ;
• Traverse cou , thorax et est en rapport
avec :
Anatomie physiologie / A.S. 29
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ en AR : œsophage ;
→ latéralement : artères carotides primitives
et les veines jugulaires internes ;
→ en AV : corps thyroïde au niveau du cou
et la crosse aortique dans le thorax ;
 Constitution : squelette fibro-musculo-
cartilagineux + muqueuse ;
Anatomie physiologie / A.S. 30
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• 16 à 20 anneaux incomplets , cartilagineux ,
disposés les uns au dessus des autres ,
unis entre eux par une gaine fibro -
élastique ( espaces inter-annulaires ) ;
 Une membrane fibreuse et un ensemble
de fibres musculaires lisses sont tendus
entre leurs extrémités postérieures ;
Anatomie physiologie / A.S. 31
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 L’épithélium de la muqueuse trachéale =
type prismatique stratifié , cellules ciliées ;
• des cellules à mucus y sont disséminées ;
• rôle protecteur contre les particules
étrangères ( le revêtement cilié repousse
ces éléments vers les voies sup. , proté-
geant ainsi le poumon ) .
Anatomie physiologie / A.S. 32
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
5. LES BRONCHES
Anatomie physiologie / A.S. 33
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Nées de la bifurcation trachéale → dans
les poumons en bronche souche ( gros
tronc bronchique → b. collatérales ) ;
• La bronche souche droite + oblique , +
courte et + grosse que la gauche ;
Anatomie physiologie / A.S. 34
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 A proximité des poumons , les bronches
sont rejointes par artères et veines
pulmonaires : pédicules pulmonaires ;
 Ceux-ci pénètrent dans la face médias-
tinale des poumons au niveau du hile ;
Anatomie physiologie / A.S. 35
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• La structure semblable à la trachée puis
les anneaux cartilagineux deviennent
irréguliers et disparaissent au niveau des
ramifications de calibre inférieur ( 1 mm ) ;
• constituées : 1 tunique externe fibro-
musculaire + muqueuse .
Anatomie physiologie / A.S. 36
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
B. LES POUMONS
Anatomie physiologie / A.S. 37
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Séparés par le médiastin , de surface ext.
gris-rosée , avec dépôts pigmentaires ;
• Poumon droit : 700 g , le gauche 600 g ;
• 2 faces externe ou costale , une face
interne ou médiastinale ;
Anatomie physiologie / A.S. 38
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• base → coupole diaphragmatique corres-
pondante ;
• un sommet culminant → 2 ou 3 cm /
clavicule ;
• Scissures → en lobes : grande et petite
scissures à droite ( 3 lobes ) , une seule
scissure à gauche ( 2 lobes ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 39
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Constitution : juxtaposition d’éléments de
petite dimension : lobules pulmonaires ;
• A ce niveau , la bronchiole s’y divise +++
→ bronchiole terminale en grappe ( acinus )
de canaux alvéolaires ;
Anatomie physiologie / A.S. 40
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• la paroi de chaque canal alvéolaire est
bosselée par des logettes = les alvéoles ;
• La paroi des alvéoles → seule couche de
cellules , très minces , ( pfs annuclées ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 41
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• face interne des alvéoles est en contact
avec l’air ( des bronchioles ) , la face ext.
est tapissée par les capillaires pul. ;
→ l’épaisseur séparant air et globules est
mince = diffusion aisée des gaz à travers elle ;
Anatomie physiologie / A.S. 42
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• l’ens. des ramifications bronchiques , arté-
rielles , veineuses est enveloppé 1 tissu
conjonctif , riche en fibres élastiques ;
( On évalue à 200 m² la superficie globale
des parois alvéolaires au contact des
capillaires : surface des échanges gazeux ) .
Anatomie physiologie / A.S. 43
Anatomie physiologie / A.S. 44
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
C. LES ORGANES DE LA
MECANIQUE RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 45
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
1. La cage thoracique :
• Déformation → élasticité des côtes et des
cartilages costaux ( mvts des articulations
costo-vertébrales et sterno-costales ) ;
• Déformation thoracique → deux ordres :
Anatomie physiologie / A.S. 46
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ ↑ diamètre antéro-postérieur par projec-
tion du sternum en haut et en avant ;
→ ↑ diamètre transversal par rotation dans
les articulations costo-vertébrales des
côtes inférieures ;
Anatomie physiologie / A.S. 47
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Ces mouvements se font à l’inspiration ,
des mouvements inverses ont lieu à
l’expiration .
Anatomie physiologie / A.S. 48
Anatomie physiologie / A.S. 49
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
2. Les muscles respiratoires :
Impriment à la cage thoracique les mvts
respiratoires :
• Les inspirateurs :
→ jeu normal de l’inspiration : scalènes ,
certains intercostaux , petit dentelé post.
et sup. ;
Anatomie physiologie / A.S. 50
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• L’inspiration forcée ( volontaire ) : sterno–
cléido-mastoïdien , grand dentelé ,
pectoraux ;
• Les expirateurs : stt l’expiration forcée :
petit dentelé post et inf , carré des lombes ,
muscles de la paroi abdominale ;
Anatomie physiologie / A.S. 51
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 diaphragme : muscle inspirateur majeur
( nerf phrénique ) ;
• sa contraction → l’abaissement des viscères
abdominaux sur lesquels appuie le centre
phrénique , et l’élargissement de tous les
diamètres de la cage thoracique, mais stt du
diamètre vertical .
Anatomie physiologie / A.S. 52
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
3. Les plèvres :
• Séreuses → poumon correspondant : 1
feuillet viscéral et 1 feuillet pariétal se
continuant ( lignes de réflexion ) ;
• Entre les deux → espace virtuel ( cavité
pleurale ) où peuvent s’épancher : du
sang ( hémothorax ) , de l’air ( pneumo-
thorax ) , ou des liquides infl. ( pleurésie ) .
Anatomie physiologie / A.S. 53
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• A l’état normal = mince lame liquidienne
→ glissement des deux feuillets et
s’oppose à leur décollement ;
Le feuillet pariétal est solidaire de la
paroi thoracique ( étroitement uni ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 54
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• le feuillet viscéral est plaqué indissolu-
blement sur les bases des lobules pul. =
tout mvt de la cage thoracique sera
transmis au tissu pulmonaire ;
Fait capital dans le mécanisme des mvts
respiratoires .
Anatomie physiologie / A.S. 55
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
II. SCHEMA DE L’APPAREIL
RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 56
Anatomie physiologie / A.S. 57
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
III. PHYSIOLOGIE DE LA
RESPIRATION
Anatomie physiologie / A.S. 58
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Respiration → 2 ordres de phénomènes :
• Mécaniques → mvts respiratoires ;
• Chimiques → échanges respiratoires .
Anatomie physiologie / A.S. 59
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
A. PHENOMENES MECANIQUES
DE LA RESPIRATION
Anatomie physiologie / A.S. 60
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
1. Les mouvements respiratoires :
2 temps distincts :
 L’inspiration :
• Phénomène actif : muscles insp. sur la
cage thoracique → plèvre au poumon qui
s’emplit d’air ;
Anatomie physiologie / A.S. 61
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 L’expiration :
• Phénomène passif : élasticité du tissu pulmo-
naire ( rétraction ) → plèvre = retour de la
cage thoracique à l’état initial ;
Fait remarquable → leur automatisme
( involontaire ) : se poursuivent pendant le
sommeil ( activité des centres resp. ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 62
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
2. Mécanismes des mvts respiratoires :
• Centres inspirateurs = bulbo-protubéran-
tiels ( plancher du 4è V ) → nbreux , pairs
et symétriques ;
• A ce niveau : centres expir. ( expira. forcée) ;
Anatomie physiologie / A.S. 63
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Automatisme des mvts resp. → à l’activité
permanente des cellules des centres resp. ;
• Les centres resp. → la dépendance d’
autres facteurs ( contrôlent , régularisent
et adaptent l’activité ) s / :
Anatomie physiologie / A.S. 64
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ contrôle centres sup. (volonté en particulier ) ;
→ en rapport avec les centres bulbaires ( arrêt
resp. pdt le vomissement , déglutit.) ;
• Réponses à des incitations sensitives venues
du poumon par voies végétatives
( inspiration ↔ expiration ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 65
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Composition chimique du sang : teneur en
gaz Co2 et O2 directement ( action directe
des gaz sur centres ) ou par l’intermédiaire
d’éléments détecteurs à distance ( crosse de
l’aorte , bifurcation carotidienne ) :↓O2 →
accélération des mvts respiriratoires ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 66
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Modification du calibre des bronches
( broncho-motricité ) → gde importance.
physiologique de la respiratoire ;
• Parois bronchiques → fibres lisses →
dépendance S N V :
Anatomie physiologie / A.S. 67
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ parasympathique ( X ) est broncho-
constricteur ;
→ sympathique est broncho-dilatateur ;
( contraction de ces fibres lisses = crise
d’asthme ) .
Anatomie physiologie / A.S. 68
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
B. PHENOMENES CHIMIQUES
DE LA RESPIRATION
Anatomie physiologie / A.S. 69
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
3 étapes :
• Les échanges gazeux → poumons ;
• Le transport des gaz → sang circulant ;
• Les échanges gazeux → cellules .
Anatomie physiologie / A.S. 70
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
1. LES ECHANGES GAZEUX
AU NIVEAU
DES POUMONS
Anatomie physiologie / A.S. 71
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• entre le sang veineux et l’air alvéolaire
( composition chimique stable : air alvéol. ) :
→ Cet air ne circule pas dans les voies aérien-
nes ( bronchioles et bronches ) ;
→ mais stagne dans les alvéoles ;
Anatomie physiologie / A.S. 72
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ renouvelé à chaque mvt respiratoire ;
→ Le poumon ( exp. forcée ) ne peut évacuer tt
l’air qu’il contient = air résiduel ( alvéol.) →
réservoir de composition constante où le
sang qui circule de façon permanente ds les
capillaires puise son O2 et rejette son Co2 ;
Anatomie physiologie / A.S. 73
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• l’air alvéolaire régulièrement approvision-
né en O2 et épuré de son CO2 (air inspiré) ;
• Le mécanisme du passage des gaz de l’air
alvéolaire dans le sang obéit aux lois physi-
ques de la diffusion des gaz :
Anatomie physiologie / A.S. 74
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• l’air alvéolaire où les gaz : O2 et CO2 →
« PP » donnée ;
• sang « noir » ( veineux , transporté par
• l’artère pul. ) où gaz en état de dissolution
dans le plasma ont 1 PP inf. pour O2 , sup.
pour le CO2 ;
Anatomie physiologie / A.S. 75
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Les pressions tendent à s’équilibrer : une
partie d’O2 gagne le sang , une partie du
CO2 le quitte = sang « rouge » ( artériel →
les veines pulmonaires ) .
Anatomie physiologie / A.S. 76
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
2. LE TRANSPORT DES
GAZ DU SANG
Anatomie physiologie / A.S. 77
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• O2 et CO2 transportés par le sang :
poumons ↔ cellules ;
• Le mode de transport :
Anatomie physiologie / A.S. 78
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 L’OXYGENE :
• La majeure partie d’O2 → hématies
( contiennent un pigment rouge d’où leur
nom de GR = hémoglobine ) ;
• Ce pigment contient du fer ( gde affinité
pour l’ O2 = fixation d’ O2 ) ;
Anatomie physiologie / A.S. 79
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ association fer-O2 = caractères particu-
liers = oxyhémoglobine ;
• Formation facile en présence d’O2 , mais
dissociation très facile ( si pression partiel-
le d’O2 basse = libération de ses constitu-
ants et cède l’O2 qu’elle transporte ;
Anatomie physiologie / A.S. 80
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• Cette réaction → schématisée comme suit :
Hb + O2 ----› HbO2
( Hémoglobine )( Oxy.)‹---- (Oxyhémoglobine).
• 1 partie + faible d’O2 est simplement diss-
oute dans le plasma ( rôle de l’ O2 dissout
est capital = tout O2 globulaire →
Anatomie physiologie / A.S. 81
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• passer par le plasma pour pénétrer dans
les cellules ( les GR ne peuvent sortir des
capillaires ) , le plasma les quitte pour
constituer le liquide interstitiel au niveau
duquel les cellules puiseront leur O2
directement .
Anatomie physiologie / A.S. 82
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 LE GAZ CARBONIQUE :
• Transporté dans le sang sous 3 formes :
→ combinée ;
→ dissoute ;
→ liée à l’hémoglobine .
Anatomie physiologie / A.S. 83
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 La forme combinée transporte la majeure
partie du CO2 : à l’ intérieur des GR le
CO2 se transforme ( s / l’anhydrase carb-
onique ) en acide carbonique + sodium +
potassium = les bicarbonates ;
Anatomie physiologie / A.S. 84
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
• bicarbonate de sodium ( forme essentielle
de transport) → diffuse dans le plasma
( maintien de l’équilibre acide-base ) ;
• bicarbonate de potassium est transporté
par les hématies ;
Anatomie physiologie / A.S. 85
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 La forme dissoute ( représente 1 très faible
partie du CO2 ( 3 % ) ;
 La forme liée à l’hémoglobine → forma-
tion d’un composé nouveau , la carbhémo-
globine ;
Anatomie physiologie / A.S. 86
Anatomie physiologie / A.S. 87
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ ≠ de l’oxyhémoglobine car l’union du
CO2 et Hb ne se fait pas sur le fer mais
sur ses radicaux amines ( transport est
assurée par les GR ) ;
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ La carbhémoglobine est facilement
déplacée par l’oxyhémoglobine et le CO2
libéré est chassé de l’hématie et rejoint le
secteur plasmatique et évacué dans l’air
alvéolaire .
Anatomie physiologie / A.S. 88
Anatomie physiologie / A.S. 89
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
3. LES ECHANGES GAZEUX
AU
NIVEAU DES CELLULES
Anatomie physiologie / A.S. 90
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ mode inverse de ce qui se passe au
niveau du poumon ;
 OXYGENE :
• Libéré par dissociation de l’oxyhémo-
globine ;
• L’O2 libéré se dissout dans le plasma →
jusqu’aux cellules ;
Anatomie physiologie / A.S. 91
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
 GAZ CARBONIQUE :
• Le CO2 produit par les cellules se combine
dans le plasma et va se fixer sur les autres
éléments du sang → transport ;
• Le résultat de ces échanges gazeux à l’étage
cellulaire est la transformation du sang
artériel en sang veineux .
Anatomie physiologie / A.S. 92
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
4. SCHEMA DES ECHANGES
GAZEUX AU NIVEAU DES
ALVÉOLES PULMONAIRES
Anatomie physiologie / A.S. 93
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 94
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 95
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 96
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 97
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 98
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 99
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 100
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 101
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 102
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 103
Anatomie physiologie / A.S. 104
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S. 105
L’APPAREIL RESPIRATOIRE
•
Anatomie physiologie / A.S. 106

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  • 1. Anatomie physiologie / A.S. 1 L’APPAREIL RESPIRATOIRE INTRODUCTION
  • 2. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  Appareil respiratoire a pour fonction essentielle → échanges gazeux entre l’air et le sang ( poumons ) ;  Ap. respiratoire = voies aériennes ( ens. des conduits → à l’air d’arriver jusqu’aux poumons ) , et les organes de la mécani- que resp. → mvts resp. de s’accomplir . Anatomie physiologie / A.S. 2
  • 3. L’APPAREIL RESPIRATOIRE I. DESCRIPTION SOMMAIRE Anatomie physiologie / A.S. 3
  • 4. L’APPAREIL RESPIRATOIRE A. LES VOIES RESPIRATOIRES Anatomie physiologie / A.S. 4
  • 5. Anatomie physiologie / A.S. 5 L’APPAREIL RESPIRATOIRE Ensemble des voies que l’air emprunte pour aboutir aux poumons = fosses nasales , pharynx , larynx , la trachée et les bronches ;
  • 6. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. LES FOSSES NASALES Anatomie physiologie / A.S. 6
  • 7. Anatomie physiologie / A.S. 7 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • 2 couloirs parallèles , horizontaux , à direction antéro-post. , creusés dans le massif facial ; • leur orifice antérieur est la narine : il est garni de poils qui assurent à l’air inhalé un premier filtrage .
  • 10. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  Leur cavité est limitée : • En DD : cloison médiane osseuse ( vomer , ethmoïde ) et cartilagineuse ( sépare les 2 fosses nasales ) ; • En DH : paroi osseuse complexe ( maxil- laire sup. et ethmoïde ) ; Anatomie physiologie / A.S. 10
  • 11. Anatomie physiologie / A.S. 11 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  Sur cette paroi des lamelles osseuses fines : les cornets sup. , moyen et inf. , limitant entre eux les méats ; • En haut : sphénoïde et l’ethmoïde traversés les rameaux du nerf olfactif ; • En bas : voûte du palais ( les sépare de la cavité buccale ) ;
  • 12. Anatomie physiologie / A.S. 12 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • En AR : fosses nasales s’ouvrent dans le pharynx par les choanes . • Dans les fosses nasales débouchent les sinus et les conduits lacrymaux ;
  • 13. Anatomie physiologie / A.S. 13 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  Présence d’une muqueuse pituitaire : • à sa partie inf. : rouge , vascularisée +++, avec des glandes à mucus , cellules à cils vibratiles = muqueuse respiratoire ( rôle : réchauffer , humidifier , débarrasser de ses impuretés l’air qui y chemine ) ;
  • 14. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • la muqueuse sup. : blanchâtre = muqueuse olfactive ( contient les cellules sensoriel- les à l’origine des fibres du nerf olfactif ) . Anatomie physiologie / A.S. 14
  • 15. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. LE PHARYNX Anatomie physiologie / A.S. 15
  • 16. Anatomie physiologie / A.S. 16 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  Conduit faisant communiquer : • bouche et l’œsophage ; • fosses nasales et le larynx ;  = carrefour des voies aériennes et diges. ; • En AV de la col. cervicale , en AR des f. nasales , de la cavité buccale et du larynx ;
  • 17. Anatomie physiologie / A.S. 17 L’APPAREIL RESPIRATOIRE Au cours de la déglutition , fermeture de la voie aérienne , et empêcher les fausses routes ; Cette fermeture s’accomplit par :
  • 18. Anatomie physiologie / A.S. 18 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Recul de la base de la langue en arrière ; • Elévation de la luette ; • Abaissement de l’épiglotte ; • Ascension du larynx ( ressenti au mvt de déglutition : ascension de la p. d’Adam ) .
  • 19. Anatomie physiologie / A.S. 19 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 20. Anatomie physiologie / A.S. 20 L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. LE LARYNX
  • 21. Anatomie physiologie / A.S. 21 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Tube creux entre le pharynx et la trachée et différencié ( phonation ) ; • Squelette ostéo-cartilagineux : os hyoïde en haut , cartilage hyoïde , cartilage cricoïde , cartilages aryténoïdes , cartilage épiglottique ( formant le couvercle du larynx ) , et , divers autres cartilages moins importants ;
  • 22. Anatomie physiologie / A.S. 22 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Tout ces éléments sont unis entre eux par des ligaments et des muscles ; • citons , particulièrement , les cordes vocales sup. et les cordes vocales inf. ( glotte ) ; • Les muscles du larynx tendent les cordes vocales , dilatent l’orifice glottique et / ou en déterminent la constriction ;
  • 23. Anatomie physiologie / A.S. 23 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  La cavité du larynx est tapissée par la muqueuse laryngée ; Cette cavité présente : • un orifice sup. communiquant avec le pharynx , obturé par l’épiglotte lors de la déglutition ; • étage sup. au dessus des cordes vocales sup. ;
  • 24. Anatomie physiologie / A.S. 24 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • un étage moyen entre les cordes vocales sup. et les cordes vocales inférieures communiquant par la glotte avec ; • étage inf. , s’ouvre lui-même dans la trachée .
  • 27. Anatomie physiologie / A.S. 27 L’APPAREIL RESPIRATOIRE 4. LA TRACHÉE
  • 28. Anatomie physiologie / A.S. 28 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Conduit fibro-cartilagineux , L 12 cm , fait suite au larynx et se divise dans le thorax donnant naissance aux bronches ; • Cylindre , aplati en AR , de 12 mm diamètre ; • Traverse cou , thorax et est en rapport avec :
  • 29. Anatomie physiologie / A.S. 29 L’APPAREIL RESPIRATOIRE → en AR : œsophage ; → latéralement : artères carotides primitives et les veines jugulaires internes ; → en AV : corps thyroïde au niveau du cou et la crosse aortique dans le thorax ;  Constitution : squelette fibro-musculo- cartilagineux + muqueuse ;
  • 30. Anatomie physiologie / A.S. 30 L’APPAREIL RESPIRATOIRE • 16 à 20 anneaux incomplets , cartilagineux , disposés les uns au dessus des autres , unis entre eux par une gaine fibro - élastique ( espaces inter-annulaires ) ;  Une membrane fibreuse et un ensemble de fibres musculaires lisses sont tendus entre leurs extrémités postérieures ;
  • 31. Anatomie physiologie / A.S. 31 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  L’épithélium de la muqueuse trachéale = type prismatique stratifié , cellules ciliées ; • des cellules à mucus y sont disséminées ; • rôle protecteur contre les particules étrangères ( le revêtement cilié repousse ces éléments vers les voies sup. , proté- geant ainsi le poumon ) .
  • 33. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 5. LES BRONCHES Anatomie physiologie / A.S. 33
  • 34. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Nées de la bifurcation trachéale → dans les poumons en bronche souche ( gros tronc bronchique → b. collatérales ) ; • La bronche souche droite + oblique , + courte et + grosse que la gauche ; Anatomie physiologie / A.S. 34
  • 35. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  A proximité des poumons , les bronches sont rejointes par artères et veines pulmonaires : pédicules pulmonaires ;  Ceux-ci pénètrent dans la face médias- tinale des poumons au niveau du hile ; Anatomie physiologie / A.S. 35
  • 36. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • La structure semblable à la trachée puis les anneaux cartilagineux deviennent irréguliers et disparaissent au niveau des ramifications de calibre inférieur ( 1 mm ) ; • constituées : 1 tunique externe fibro- musculaire + muqueuse . Anatomie physiologie / A.S. 36
  • 37. L’APPAREIL RESPIRATOIRE B. LES POUMONS Anatomie physiologie / A.S. 37
  • 38. L’APPAREIL RESPIRATOIRE Séparés par le médiastin , de surface ext. gris-rosée , avec dépôts pigmentaires ; • Poumon droit : 700 g , le gauche 600 g ; • 2 faces externe ou costale , une face interne ou médiastinale ; Anatomie physiologie / A.S. 38
  • 39. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • base → coupole diaphragmatique corres- pondante ; • un sommet culminant → 2 ou 3 cm / clavicule ; • Scissures → en lobes : grande et petite scissures à droite ( 3 lobes ) , une seule scissure à gauche ( 2 lobes ) ; Anatomie physiologie / A.S. 39
  • 40. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Constitution : juxtaposition d’éléments de petite dimension : lobules pulmonaires ; • A ce niveau , la bronchiole s’y divise +++ → bronchiole terminale en grappe ( acinus ) de canaux alvéolaires ; Anatomie physiologie / A.S. 40
  • 41. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • la paroi de chaque canal alvéolaire est bosselée par des logettes = les alvéoles ; • La paroi des alvéoles → seule couche de cellules , très minces , ( pfs annuclées ) ; Anatomie physiologie / A.S. 41
  • 42. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • face interne des alvéoles est en contact avec l’air ( des bronchioles ) , la face ext. est tapissée par les capillaires pul. ; → l’épaisseur séparant air et globules est mince = diffusion aisée des gaz à travers elle ; Anatomie physiologie / A.S. 42
  • 43. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • l’ens. des ramifications bronchiques , arté- rielles , veineuses est enveloppé 1 tissu conjonctif , riche en fibres élastiques ; ( On évalue à 200 m² la superficie globale des parois alvéolaires au contact des capillaires : surface des échanges gazeux ) . Anatomie physiologie / A.S. 43
  • 45. L’APPAREIL RESPIRATOIRE C. LES ORGANES DE LA MECANIQUE RESPIRATOIRE Anatomie physiologie / A.S. 45
  • 46. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. La cage thoracique : • Déformation → élasticité des côtes et des cartilages costaux ( mvts des articulations costo-vertébrales et sterno-costales ) ; • Déformation thoracique → deux ordres : Anatomie physiologie / A.S. 46
  • 47. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → ↑ diamètre antéro-postérieur par projec- tion du sternum en haut et en avant ; → ↑ diamètre transversal par rotation dans les articulations costo-vertébrales des côtes inférieures ; Anatomie physiologie / A.S. 47
  • 48. L’APPAREIL RESPIRATOIRE Ces mouvements se font à l’inspiration , des mouvements inverses ont lieu à l’expiration . Anatomie physiologie / A.S. 48
  • 50. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Les muscles respiratoires : Impriment à la cage thoracique les mvts respiratoires : • Les inspirateurs : → jeu normal de l’inspiration : scalènes , certains intercostaux , petit dentelé post. et sup. ; Anatomie physiologie / A.S. 50
  • 51. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • L’inspiration forcée ( volontaire ) : sterno– cléido-mastoïdien , grand dentelé , pectoraux ; • Les expirateurs : stt l’expiration forcée : petit dentelé post et inf , carré des lombes , muscles de la paroi abdominale ; Anatomie physiologie / A.S. 51
  • 52. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  diaphragme : muscle inspirateur majeur ( nerf phrénique ) ; • sa contraction → l’abaissement des viscères abdominaux sur lesquels appuie le centre phrénique , et l’élargissement de tous les diamètres de la cage thoracique, mais stt du diamètre vertical . Anatomie physiologie / A.S. 52
  • 53. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. Les plèvres : • Séreuses → poumon correspondant : 1 feuillet viscéral et 1 feuillet pariétal se continuant ( lignes de réflexion ) ; • Entre les deux → espace virtuel ( cavité pleurale ) où peuvent s’épancher : du sang ( hémothorax ) , de l’air ( pneumo- thorax ) , ou des liquides infl. ( pleurésie ) . Anatomie physiologie / A.S. 53
  • 54. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • A l’état normal = mince lame liquidienne → glissement des deux feuillets et s’oppose à leur décollement ; Le feuillet pariétal est solidaire de la paroi thoracique ( étroitement uni ) ; Anatomie physiologie / A.S. 54
  • 55. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • le feuillet viscéral est plaqué indissolu- blement sur les bases des lobules pul. = tout mvt de la cage thoracique sera transmis au tissu pulmonaire ; Fait capital dans le mécanisme des mvts respiratoires . Anatomie physiologie / A.S. 55
  • 56. L’APPAREIL RESPIRATOIRE II. SCHEMA DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Anatomie physiologie / A.S. 56
  • 58. L’APPAREIL RESPIRATOIRE III. PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S. 58
  • 59. L’APPAREIL RESPIRATOIRE Respiration → 2 ordres de phénomènes : • Mécaniques → mvts respiratoires ; • Chimiques → échanges respiratoires . Anatomie physiologie / A.S. 59
  • 60. L’APPAREIL RESPIRATOIRE A. PHENOMENES MECANIQUES DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S. 60
  • 61. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. Les mouvements respiratoires : 2 temps distincts :  L’inspiration : • Phénomène actif : muscles insp. sur la cage thoracique → plèvre au poumon qui s’emplit d’air ; Anatomie physiologie / A.S. 61
  • 62. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  L’expiration : • Phénomène passif : élasticité du tissu pulmo- naire ( rétraction ) → plèvre = retour de la cage thoracique à l’état initial ; Fait remarquable → leur automatisme ( involontaire ) : se poursuivent pendant le sommeil ( activité des centres resp. ) ; Anatomie physiologie / A.S. 62
  • 63. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Mécanismes des mvts respiratoires : • Centres inspirateurs = bulbo-protubéran- tiels ( plancher du 4è V ) → nbreux , pairs et symétriques ; • A ce niveau : centres expir. ( expira. forcée) ; Anatomie physiologie / A.S. 63
  • 64. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Automatisme des mvts resp. → à l’activité permanente des cellules des centres resp. ; • Les centres resp. → la dépendance d’ autres facteurs ( contrôlent , régularisent et adaptent l’activité ) s / : Anatomie physiologie / A.S. 64
  • 65. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → contrôle centres sup. (volonté en particulier ) ; → en rapport avec les centres bulbaires ( arrêt resp. pdt le vomissement , déglutit.) ; • Réponses à des incitations sensitives venues du poumon par voies végétatives ( inspiration ↔ expiration ) ; Anatomie physiologie / A.S. 65
  • 66. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Composition chimique du sang : teneur en gaz Co2 et O2 directement ( action directe des gaz sur centres ) ou par l’intermédiaire d’éléments détecteurs à distance ( crosse de l’aorte , bifurcation carotidienne ) :↓O2 → accélération des mvts respiriratoires ) ; Anatomie physiologie / A.S. 66
  • 67. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Modification du calibre des bronches ( broncho-motricité ) → gde importance. physiologique de la respiratoire ; • Parois bronchiques → fibres lisses → dépendance S N V : Anatomie physiologie / A.S. 67
  • 68. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → parasympathique ( X ) est broncho- constricteur ; → sympathique est broncho-dilatateur ; ( contraction de ces fibres lisses = crise d’asthme ) . Anatomie physiologie / A.S. 68
  • 69. L’APPAREIL RESPIRATOIRE B. PHENOMENES CHIMIQUES DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S. 69
  • 70. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3 étapes : • Les échanges gazeux → poumons ; • Le transport des gaz → sang circulant ; • Les échanges gazeux → cellules . Anatomie physiologie / A.S. 70
  • 71. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES POUMONS Anatomie physiologie / A.S. 71
  • 72. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • entre le sang veineux et l’air alvéolaire ( composition chimique stable : air alvéol. ) : → Cet air ne circule pas dans les voies aérien- nes ( bronchioles et bronches ) ; → mais stagne dans les alvéoles ; Anatomie physiologie / A.S. 72
  • 73. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → renouvelé à chaque mvt respiratoire ; → Le poumon ( exp. forcée ) ne peut évacuer tt l’air qu’il contient = air résiduel ( alvéol.) → réservoir de composition constante où le sang qui circule de façon permanente ds les capillaires puise son O2 et rejette son Co2 ; Anatomie physiologie / A.S. 73
  • 74. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • l’air alvéolaire régulièrement approvision- né en O2 et épuré de son CO2 (air inspiré) ; • Le mécanisme du passage des gaz de l’air alvéolaire dans le sang obéit aux lois physi- ques de la diffusion des gaz : Anatomie physiologie / A.S. 74
  • 75. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • l’air alvéolaire où les gaz : O2 et CO2 → « PP » donnée ; • sang « noir » ( veineux , transporté par • l’artère pul. ) où gaz en état de dissolution dans le plasma ont 1 PP inf. pour O2 , sup. pour le CO2 ; Anatomie physiologie / A.S. 75
  • 76. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Les pressions tendent à s’équilibrer : une partie d’O2 gagne le sang , une partie du CO2 le quitte = sang « rouge » ( artériel → les veines pulmonaires ) . Anatomie physiologie / A.S. 76
  • 77. L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. LE TRANSPORT DES GAZ DU SANG Anatomie physiologie / A.S. 77
  • 78. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • O2 et CO2 transportés par le sang : poumons ↔ cellules ; • Le mode de transport : Anatomie physiologie / A.S. 78
  • 79. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  L’OXYGENE : • La majeure partie d’O2 → hématies ( contiennent un pigment rouge d’où leur nom de GR = hémoglobine ) ; • Ce pigment contient du fer ( gde affinité pour l’ O2 = fixation d’ O2 ) ; Anatomie physiologie / A.S. 79
  • 80. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → association fer-O2 = caractères particu- liers = oxyhémoglobine ; • Formation facile en présence d’O2 , mais dissociation très facile ( si pression partiel- le d’O2 basse = libération de ses constitu- ants et cède l’O2 qu’elle transporte ; Anatomie physiologie / A.S. 80
  • 81. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • Cette réaction → schématisée comme suit : Hb + O2 ----› HbO2 ( Hémoglobine )( Oxy.)‹---- (Oxyhémoglobine). • 1 partie + faible d’O2 est simplement diss- oute dans le plasma ( rôle de l’ O2 dissout est capital = tout O2 globulaire → Anatomie physiologie / A.S. 81
  • 82. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • passer par le plasma pour pénétrer dans les cellules ( les GR ne peuvent sortir des capillaires ) , le plasma les quitte pour constituer le liquide interstitiel au niveau duquel les cellules puiseront leur O2 directement . Anatomie physiologie / A.S. 82
  • 83. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  LE GAZ CARBONIQUE : • Transporté dans le sang sous 3 formes : → combinée ; → dissoute ; → liée à l’hémoglobine . Anatomie physiologie / A.S. 83
  • 84. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  La forme combinée transporte la majeure partie du CO2 : à l’ intérieur des GR le CO2 se transforme ( s / l’anhydrase carb- onique ) en acide carbonique + sodium + potassium = les bicarbonates ; Anatomie physiologie / A.S. 84
  • 85. L’APPAREIL RESPIRATOIRE • bicarbonate de sodium ( forme essentielle de transport) → diffuse dans le plasma ( maintien de l’équilibre acide-base ) ; • bicarbonate de potassium est transporté par les hématies ; Anatomie physiologie / A.S. 85
  • 86. L’APPAREIL RESPIRATOIRE  La forme dissoute ( représente 1 très faible partie du CO2 ( 3 % ) ;  La forme liée à l’hémoglobine → forma- tion d’un composé nouveau , la carbhémo- globine ; Anatomie physiologie / A.S. 86
  • 87. Anatomie physiologie / A.S. 87 L’APPAREIL RESPIRATOIRE → ≠ de l’oxyhémoglobine car l’union du CO2 et Hb ne se fait pas sur le fer mais sur ses radicaux amines ( transport est assurée par les GR ) ;
  • 88. L’APPAREIL RESPIRATOIRE → La carbhémoglobine est facilement déplacée par l’oxyhémoglobine et le CO2 libéré est chassé de l’hématie et rejoint le secteur plasmatique et évacué dans l’air alvéolaire . Anatomie physiologie / A.S. 88
  • 89. Anatomie physiologie / A.S. 89 L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES CELLULES
  • 90. Anatomie physiologie / A.S. 90 L’APPAREIL RESPIRATOIRE → mode inverse de ce qui se passe au niveau du poumon ;  OXYGENE : • Libéré par dissociation de l’oxyhémo- globine ; • L’O2 libéré se dissout dans le plasma → jusqu’aux cellules ;
  • 91. Anatomie physiologie / A.S. 91 L’APPAREIL RESPIRATOIRE  GAZ CARBONIQUE : • Le CO2 produit par les cellules se combine dans le plasma et va se fixer sur les autres éléments du sang → transport ; • Le résultat de ces échanges gazeux à l’étage cellulaire est la transformation du sang artériel en sang veineux .
  • 92. Anatomie physiologie / A.S. 92 L’APPAREIL RESPIRATOIRE 4. SCHEMA DES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES ALVÉOLES PULMONAIRES
  • 93. Anatomie physiologie / A.S. 93 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 94. Anatomie physiologie / A.S. 94 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 95. Anatomie physiologie / A.S. 95 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 96. Anatomie physiologie / A.S. 96 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 97. Anatomie physiologie / A.S. 97 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 98. Anatomie physiologie / A.S. 98 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 99. Anatomie physiologie / A.S. 99 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 100. Anatomie physiologie / A.S. 100 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 101. Anatomie physiologie / A.S. 101 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 102. Anatomie physiologie / A.S. 102 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 104. Anatomie physiologie / A.S. 104 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
  • 105. Anatomie physiologie / A.S. 105 L’APPAREIL RESPIRATOIRE •